Предпосылки психосоматических расстройств у детей

Приступ булимии заключается в  обильном и быстром поглощении высококалорийной, сытной пищи (масло, колбаса, сладости, изделия из муки), а вслед за этим следует акт рвоты, который девочки-подростки  вызывают у себя сами.

Структура личности человека, страдающего  булимией, характеризуется следующими чертами:

— склонностью к драматизации;

— экстравертированностью;

— склонностью к вредным привычкам, привыканию (алкоголь, никотин, наркотики).

Факторы, провоцирующие булимию:

— скука, чувство внутренней пустоты;

— повышенные требования к современным  девочкам (девушкам) — они должны повышать свою квалификацию, профессионально  самовыражаться, прилежно учиться;

— завышенные требования к внешности  в связи с возросшим количеством  конкурсов красоты и журналов мод.

— завышенные критерии и требования к современному идеалу женской красоты;

— стрессовые ситуации: разлука с  родителями, их развод, ссора с друзьями, неразделенная любовь, проблемы в  школе (школьная неуспеваемость, большая  учебная нагрузка, конфликты с  учителями).

Прием пищи, по мнению пациенток, утешает, скрашивает одиночество, улучшает настроение, затушевывает горечь, связанную со стрессовыми ситуациями.

Ожирение

Структура личности детей и подростков с ожирением характеризуется:

— привязанностью (такие дети тяжело переносят разлуку, зависимы от родителей, особенно от матери);

— импульсивностью.

Провоцирующие факторы:

— утрата объекта любви: уход из родительского  дома, смерть или развод родителей;

— дети часто реагируют повышенным аппетитом на рождение младшего ребенка;

— отрицательные эмоции: страх, гнев, чувство одиночества;

— опасности и ожидания: война, подготовка к экзаменам.

Тошнота и рвота.

Тошнота и рвота — проявления диспепсии. Причинами диспепсии  являются нарушение моторики желудка, дуодено-гастральный рефлюкс (заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок), замедление выведения пищи из желудка. Течение хроническое, клиника включает жалобы на чувство давления в эпигастральной области, тошноту и рвоту после употребления любых продуктов, но может быть непереносимость овощей, жиров.

Структура личности включает:

— пассивность;

— зависимость, особенно от матери;

— склонность к депрессиям.

Провоцирующие факторы:

— стрессовые ситуации, конфликты;

— умственные и психические перегрузки.

Диагностика

С целью исключения органической патологии  желудка и двенадцатиперстной кишки  проводится ФГДС, при патологии поджелудочной  железы, желчного пузыря и печени —  УЗИ. Проводятся лабораторные исследования: анализ крови (общий и биохимический), копрограмма, оценка экзокринной (ферментативной, переваривающей функции) поджелудочной железы.

Синдром раздраженного кишечника (СРК).

СРК является биопсихосоциальным функциональным расстройством кишечника, основой которого является взаимодействие двух основных механизмов: психосоциальной адаптации и сенсомоторной дисфункции, т. е. имеют место нарушения висцеральной чувствительности и двигательной активности толстой кишки. В 1988 г. в Риме Международная группа по изучению функциональной патологии желудочно-кишечного тракта впервые утвердила термин «синдром раздраженного кишечника».

Выделяют 3 варианта течения СРК:

— с преобладанием болей в  животе и метеоризмом;

— с преобладанием диареи;

— с преобладанием запоров.

Стрессовые ситуации изменяют моторику сигмовидной кишки, снижают всасывание воды, ионов калия, хлора, натрия. Стресс превращает всасывающую функцию  в выделительную. Дети с дискинезиями кишечника отличаются следующими психологическими чертами:

— преобладают симптомы депрессии  и тревоги (тоска, уныние, заторможенность, лабильность настроения);

— истерия;

— фобии-страхи (дефакофобия — страх непроизвольного отхождения газов и кала, танатофобия — страх смерти).

Кроме того, таких детей отличает:

I. При склонностям к запорам:

— страх потери;

— власть, стремление к лидерству, господство (над мамой).

II. При склонностям к поносам («ничего не задерживается»):

— инфантильность;

— стремление дарить и делать добро.

Дифференциальный диагноз проводится: с органическими заболеваниями  кишечника (болезнь Крона, хронический  неспецифический язвенный колит, опухоли), которым сопутствует потеря массы  тела, кровь в кале, изменения  со стороны других органов и в  анализах крови (анемия, увеличение СОЭ, лейкоцитоз) при инструментальных исследованиях; с инфекционными заболеваниями (кишечными инфекциями, гельминтозами (глистными инвазиями), инвазиями простейшими (амебиазом, лямблиозом).

Психосоматическая патология кожи.

Психосоматическими по своей природе  могут быть: атопический дерматит (яркое проявление пищевой аллергии, протекает с зудом, разнообразными кожными высыпаниями, увеличением лимфоузлов); периоральный дерматит, который характеризуется воспалением периоральной области (вокруг рта) с покраснением, сыпью, шелушением и зудом; алопеция (локальное или тотальное облысение); крапивница — острая аллергическая реакция, проявляющаяся сильным зудом и появлением волдырей различного размера; ангионевротический отек (отек Квинке) — острая аллергическая реакция, проявляющаяся отеком лица, кистей и стоп, в тяжелых случаях — вплоть до диффузного отека (анасарка). В структуре личности имеют значение эмоциональная привязанность к другим людям, чрезмерное ожидание, переживания, стремление показать и представить себя в женском облике, что можно объединить в одно понятие — «эксгибиционизм». Причина крапивницы и отека Квинке — аллергические факторы (пищевые, бытовые, животные, растительные, лекарственные и пр.). Причины периорального дерматита — бактериальная и грибковая инфекция, косметические средства. В структуре личности преобладают деловитость, недоверие к лицам противоположного пола.

Задержка физического и речевого развития (ЗФР и ЗРР).

Причины: хронический стресс, разлука  с родителями, отказ от приема пищи или крайняя привередливость  в еде, обусловленная особенностями  взаимоотношений с родителями (у  одних — заброшенность, у других — гиперопека). Для психогенной ЗФР характерным признаком является то, что отставание в весе предшествует отставанию в росте. После ликвидации причинных факторов, проведения терапевтических мероприятий отмечается увеличение массы тела; ребенок становится более коммуникабельным