Особенности эмоционально-личностной сферы подростков, рожденных путем кесарева сечения

Автор: Екатерина Денисова, руководитель ЦРК "Рождение", психолог

2.2.2 Основные моменты, связанные с появлением ребенка на свет путем  оперативного вмешательства

Физиологические аспекты

1.      Атмосферное давление. У ребенка, прошедшего родовые пути, происходит постепенная адаптация к изменениям привычной для него среды. Проходя по родовым путям, он готов к перепаду давления. У малыша, рождающегося операционным путем, все несколько сложнее. У него просто нет времени на адаптацию, и для его маленького организма это огромный стресс, ему приходится мобилизовать все свои силы. Из-за резкого перепада давления у ребенка могут появиться проблемы с сосудами.

2.      Иногда у новорожденных «кесарят» возникают проблемы с легкими из-за того, что у них нет времени на подготовку к первому самостоятельному вздоху. Если кесарево делается в назначенный срок, не дожидаясь самопроизвольного начала первой фазы родов, то малыш не получают гормоны, которые при схватках вырабатывает мама. Результатом этого, по некоторым исследованиям ученых, может быть они предрасположенность к респираторным нарушениям, инфекциям и астме.

3.      От способа появления на свет зависит сила иммунной системы. У «кесарят» может быть снижена активность клеток крови, отвечающих за иммунитет. Чтобы избежать этих неприятных моментов, врачи стараются, если имеется такая возможность, проводить операцию кесарева сечения уже после естественного начала родовой деятельности.

4.      Чаще, чем у других детей, у «кесарят» возникают проблемы с кишечником. Малыш, проходя по родовым путям, приобретает мамины бактерии, которые он готов принять; а малыш, рожденный при помощи кесарева сечения, имеет стерильный кишечник, что может привести к дисбактериозу, нарушениям флоры пищеварительного тракта и полости рта. Они более подвержены риску заболевания стафилококком и пищевым аллергиям.

5.      У малышей, рожденных через кесарево сечение, могут возникать сложности с налаживанием грудного вскармливания, так как в первые часы и даже дни они не имеют контакта с мамой, по причине ее слабости или принимаемых ею антибиотиков.

6.      При кесаревом сечении, выполняемым под общим наркозом, у малыша есть шанс получить наркотический шок. Риска можно избежать, если применять эпидуральную анестезию; в этом случае мама сможет первой приветствовать свое дитя.[5]

Исследователи из Швеции обнародовали результаты своего исследования, которые доказали, что кесарево сечение является далеко не самым лучшим вариантом появления ребёнка на свет. По мнению медиков, именно кесарята более всего болеют диабетом, астмой и даже более подвержены онкологическим заболеваниям.

Причиной тому, как выяснилось, является генетическая перестройка, которая происходит на уровне ДНК в первые пару дней после рождения ребёнка.

Всё дело в том, что ребёнок, рождающийся естественным путём, испытывает постепенно нарастающий стресс, который задействует у него жизненно важные системы, в частности, активизирует иммунную систему. В процессе естественного рождения часть генов активизируется, часть – становится пассивными. Когда ребёнок извлекается посредством кесарева сечения, стресс появления на свет для него слишком сильный и резкий, что и снижает впоследствии иммунный потенциал организма.

Уже в первые два дня после рождения можно обнаружить разницу в генетическом составе ДНК малышей, родившихся естественным путём – и рождённых с помощью кесарева сечения.[6]

2.3 Эмоциональное состояние матери после операции

Изначально целью операций было спасение детей. Матери же в большинстве случаев погибали, так как разрезы не сшивались. И только в исключительных случаях, когда они все-таки заживали, летального исхода не было.

Сама по себе операция - тоже достаточный риск, но это риск более управляемый, если так можно выразиться.

В экономически развитых странах прокатилась волна кесаревых сечений по желаниям женщин, которые хотели избежать неприятных ощущений. Хирурги научились делать незаметные косметические рубцы, состояние наружных половых органов не нарушалось.

Однако через некоторое время врачи отказались от такой практики. Во-первых, осложнения тоже возможны, и осложнения достаточно серьезные, особенно когда это касалось воспалений и кровотечений, а во-вторых, дети, рожденные путем кесарева сечения, имеют свои психологические особенности. Рождение ребенка - результат родов, но роды сами по себе значительно шире, чем только рождение ребенка. Практически каждая женщина, которой было произведено кесарево сечение, вначале испытывает радость и облегчение оттого, что ей удалось избежать страданий, но через какое-то время она говорит, что начинает ощущать некую ущербность по сравнению с теми женщинами, которые родили самостоятельно.

Получается следующее, женщина чувствует себя обделенной, так как ее не приобщили к некой особой женской тайне. Она чувствует себя обманутой. Психологи говорят, что женщина недостаточно любит своего ребенка, если не испытала определенной доли страдания за него. Я считаю, что это неверно. Страдающая женщина воспринимает своего ребенка как собственность, женщина же, лишенная страданий, способна предоставить своему ребенку свободу. Другой вопрос, нужна ли свобода самому ребенку? Не разорвав связь с матерью самостоятельно, ребенок в глубине души не уверен, что его, вызволив из "материнского плена", освободили. Ему не было настолько плохо, чтобы он взмолился об избавлении. Связь с матерью была разрушена чисто механически на уровне физическом. Духовно, психологически ребенок остается, связан с матерью, поэтому ему не особенно нужна свобода в реальной жизни, скорее наоборот - ему не хватает матери. На уровне подсознания он не понимает, почему его из теплого уютного места выталкивают в холод и пустоту. В результате всего этого врачами были сформированы более четкие показания для операции.[4]

2.3.1 Исследование влияния кесарева сечения на восприятие матерью ребенка

Новые исследования, проведенные в Йельском университете, показали, что матери, родившие естественным (вагинальным) способом, в отличие от матерей, родивших посредством кесарева сечения, острее реагируют на крик своего младенца.

Реакция у естественно родивших матерей возникает в тех областях мозга, которые отвечают за регуляцию эмоций и ролевое поведение, - так показало сканирование головного мозга исследуемых. В то время как у женщин, родивших с помощью кесарева сечения, эти области остаются пассивными. Согласно исследованию, все дело в гормоне окситоксине, который вырабатывается в процессе естественных родов.

«Известно также, что кесарево сечение увеличивает срок постнатальной депрессии, - говорит ведущий автор исследования, доктор Джеймс Суэйн из Центра педиатрии при Йельском университете, - а между тем в США наметилась тревожная тенденция. Кесарево сечение предпочли делать почти 30% рожениц в 2006 году против 4,5% рожениц в 1965г.»

«И дело вовсе не в том, что у наших современниц существуют объективные показания к кесареву сечению, - продолжает доктор Суэйн, - просто женщины предпочитают «сделать все быстро и не мучиться».[10]

Глава 3.  Психологические особенности детей и подростков, рожденных путем кесарева сечения.

3.1  Трудности детей, рожденных путем кесарево сечение

Если малыша кеасарили,  какие трудности его могут ожидать, и какую методику адаптации и развития ребенка выбирать родителям?

Как быстро летят дни, недели, месяцы, вот мы и подбираемся к рубежу — началу новой жизни, полной самых различных хлопот и забот. Находясь в блаженном состоянии ожидания, мы рисуем образ своего будущего малыша, представляем тот день, который уже не за горами. Все давно продумано и разложено по полочкам, и каждый день приходится придумывать ответы на самый банальный вопрос окружающих "Ну когда уже?" С другой стороны, будущую маму может охватить волнение — справится ли она с предстоящей задачей? Выбирая для себя и малыша безопасное ведение родов, немало женщин отдают предпочтение кесареву сечению. На самом деле в погоне за мягкими родами не стоит забывать, что операция есть операция со всеми ее негативными последствиями.

Существует и категория женщин, которая выбирает кесарево сечение  сознательно. Ранее считалось, что сделать такую операцию гораздо проще, быстрее по времени, да и последствия для ребенка будут менее травматичными — не приходится длительно продвигаться по родовому каналу, и он появляется на свет совершенно невредимым. Болевые ощущения в родах отсутствуют, матери не нужно переносить "мучения" на протяжении многих часов. Однако сегодня перинатальные психологи утверждают, что операция определенно оказывает влияние на психологию ребенка.

Современные исследования показали, что воспоминания о внутриутробном периоде и событиях рождения "записываются" на бессознательном уровне и оказывают влияние на дальнейшую жизнь человека.

Согласно исследованиям ученых, во время прохождения через родовые пути дети получают комплекс гормонов, главный из которых – окситоцин, так называемый гормон любви и сопереживаний. Вместо этого он получает адреналин. Это не значит, что ребенок вырастет черствым и сухим человеком. Просто в будущем молодой маме нужно учитывать это и постоянно говорить ребенку о своей любви и о том, какой он исключительный. Необходимо налаживать физический контакт с ребенком, постоянно гладить его, обнимать. Кесарята, как никто другие, нуждаются в грудном вскармливании и материнской заботе.

Что касается характера, то с одной стороны кесарята зависимы, но с другой - стремятся к доминированию. Им свойственно манипулирование чувствами родителей, однако не стоит им поддаваться и пытаться вовремя пресекать их выходки. Ученые выяснили, что кесарята дольше адаптируются к жизненным условиям. Для того чтобы этот процесс проходил как можно быстрее, с детьми следует играть уже с самого рождения. Необходимо делать массаж головы и плеч. Можно крепко обнять ребенка, чтобы он самостоятельно попытался освободиться. Кесарят постарше можно заинтересовать логическими играми, в которых требуется самостоятельное принятие решений, а также физическими упражнениями на преодоление препятствий.

По мнению психологов, у детей, которые сразу после родов не почувствовали материнское тепло и защиту, в большинстве случаев складываются напряженные отношения с родителями, закладывается установка на «завоевание любви». В дальнейшем установка переходит во властолюбие. Человек хочет подчинить себе мир, «который его так плохо встретил». При этом, каких бы результатов человек ни достиг, он всегда не удовлетворен собственными достижениями.

3.1.1 Помощь детям в преодолении последствий кесарева сечения

Многие психологические трудности кесарят можно преодолеть или хотя бы частично скорректировать.

Помогайте малышу развивать в себе отсутствующие качества. Например, чтобы побороть боязнь перемен, психологи рекомендуют с самого рождения почаще менять ребенку обстановку. Причем совсем не обязательно переезжать с места на место. Достаточно перестановки в детской, прогулок на разных площадках, а не в одном и том же дворе, максимально разнообразного детского меню. Главное, что бы перемены и нововведения вызвали у малыша положительные эмоции. Тогда постепенно установка «все новое – это плохо» отойдет у крохи на задний план.

Из огромного количества развивающих игр обратите внимание на конструкторы, с их помощью из одних и тех же деталей можно построить много разных сооружений.

В развитии качеств, которые малыш может не получить, миновав родовые пути, хорошо помогают ролевые игры, в которых вы, родители, играете роль сильных, а малыш – слабых и беззащитных героев. Например, серый волк и заяц. Создайте «маленькому зайчику» безвыходную на первый взгляд ситуацию, и пусть он сам ищет пути выхода из нее. Ребенок должен научиться мобилизовываться в сложных ситуациях и решать проблему. Или можно играть в «дочки-матери», когда родители становятся маленькими детьми, а кроха – папой (или мамой). «Дети» будут дурачиться и спорить, а «взрослый» думать, кто прав, кто виноват.

Когда в процессе игры малыш научится концентрироваться, находить верные решения и побеждать, то и в реальной жизни он поверит в собственные силы.

Чаще хвалите ребенка, говорите, какой он умный, хороший и как вы его любите. Малыш должен чувствовать, что родители его любят просто так, за то, что он есть. Даже когда ругаете кроху, делайте это очень аккуратно, чтобы не подорвать веру в родительскую любовь: «Я тебя очень люблю, но ты ведешь себя плохо».

При этом очень важно не давать ребенку манипулировать собой и своей любовью. Ведь командуя взрослыми, малыш перестает чувствовать в них опору. А кто не опора, тот и не защита. От этого страхи, которым кесаренок и без того очень подвержен, только увеличиваются.

Подводя итоги, хочу еще раз напомнить о том, что в случае необходимости кесарево сечение – спасение для матери и ребенка. Если же показаний нет, помните, что предпочтительнее естественные роды, не заставляйте малыша расплачиваться за вашу минутную слабость.[11]

3.1.2 Матрицы С.Грофа в процессе родов

Один из известных ученых, занимавшихся подобными вопросами, чешский психиатр Станислав Гроф считает, что дети, не получившие родовой стресс, дольше адаптируются к новым условиям жизни. Благодаря стрессу происходит перестройка всех систем ребенка и позволяет успешно приспособиться к новому существованию. Информация о том, как протекали роды, сохраняется в виде четырех базовых матриц, которые получили название "матрицы Грофа".

      Первая матрица.  Говорят, что если на земле есть рай — то непременно в утробе у матери. Первая матрица хранит информацию о периоде проживания в животике. У крохи свой мир, в котором тепло, уютно и надежно. Его радует голос мамы, ее легкие поглаживания, робкие прикосновения папиных рук. Малыша все любят и ждут. И он безмерно счастлив.