Особенности эмоционально-личностной сферы подростков, рожденных путем кесарева сечения

НОУ ВПО

«Пермский гуманитарно-технологический институт»

Гуманитарный факультет

Кафедра психологии

«Особенности эмоционально-личностной сферы подростков, рождённых путём кесарева сечения»

Курсовая работа

студентки II курса

очного отделения

факультета психологии

группы П-08-1

Рязановой  Натальи  Ивановны

Научный руководитель:

заведующий кафедрой психологии

Самбикина Оксана Семёновна

Пермь, 2010

Содержание

Введение

Глава 1.  История кесарева сечения

1.1              История развития кесарева сечения

1.1.1              Зарубежная история.

1.1.2              Отечественная история.

Глава 2.  Связь естественных родов с кесаревым сечением

2.2  Понятие естественных родов

2.2.1 Важнейшие факторы при родах

2.2.2 Основные моменты, связанные с появлением ребенка на свет путем  оперативного вмешательства

2.3   Эмоциональное состояние матери после операции

2.3.1 Исследование влияния кесарева сечения на восприятие матерью ребенка

Глава 3.  Психологические особенности детей и подростков, рожденных путем кесарева сечения.

3.1  Трудности детей, рожденных путем кесарево сечение

3.1.1 Помощь детям в преодолении последствий кесарева сечения

3.1.2 Матрицы С. Грофа в процессе родов

3.1.3 Отличия подростков, рождённых путём кесарева сечения от подростков, рождённых естественным путём.

Заключение

Список литературы

Введение

В настоящее время операция кесарево сечение становится всё популярнее. Но хоть одна будущая мать задумывалась всерьез о том, как эта операция повлияет на дальнейшее развития малыша, на отношение самой матери к своему чаду? Безусловно, об этом не думает ни одна мать, которая идет на операцию по собственному желанию, по собственному выбору, а если хоть какая-то часть и задумывается, то не воспринимает предупреждения врача и других всерьез. Вот, отсюда потом и вытекает: почему малыш не берет грудь? почему не реагирует на меня никак? почему у меня нет никакого желания  возиться с ребенком, делаю это неохотно? Это вполне нормальное явление в данном случае. Ведь малыш толком и не понял, не успел понять, что такое с ним вообще случилось? Почему вдруг из уютного, теплого местечка, его вытащили, непонятно куда и для чего, отобрали у него всё то, что у него было до этого момента? А тут ещё и так внезапно. Малыш не испытал того, что испытывают дети, рожденные естественным путем. Ему не пришлось испытывать трудности, испытания, какие предписаны всем природой. И теперь он не сможет уже, вероятнее всего, преодолевать так же и собственные дальнейшие трудности или же будет болезненно на них реагировать, что будет только мешать. Действительно ли это так? Действительно ли, подросткам, рожденным путем кесарево сечения, сложнее приходится в жизни, нежели подросткам, которые родились естественным путем, преодолев все трудности, появляясь на свет?

Актуальность этой темы всё больше и больше увеличивается в наше время. Будущие мамы с великой радостью идут на операцию, думая, что это самый оптимальный, легкий и верный выбор при родах. Да, безусловно, это так, но, сколько потом этот оптимальный вариант несет за собой вытекающих проблем – это намного страшнее, чем родить самой,  отмучившись, некоторое время, чем в дальнейшей жизни может случиться так, что любимому ребенку просто не по силам будет жить в этом мире, он не сможет решать свои проблемы и многое другое.

У кесаревых подростков так же часто возникают проблемы эмоциональной сферы, познавательной и многих других, но это совершенно не обязательное явление. Они так же могут быть и наоборот, очень одаренными. Подростки, появившиеся на свет оперативным способом, часто впадают в депрессии, как выясняется потом, не из-за чего, у них частые смены настроения.

Часто встречаемые психологические особенности подростков, миновавших ситуацию прохождения через родовые пути, это: открытость духовному измерению опыта; сниженная выносливость; несформированность ощущения собственного места в мире; неспособность предугадать действия окружающих; так же для таких подростков является характерным желание брать; при достижении цели — требовать большее, а при отказе — демонстрировать уязвимость и тенденцию к психологической изоляции (С.Грофт). Если задуматься, то таким детям нужна помощь, как физическая, так и психологическая в равной степени, иначе, им будет очень сложно в жизни.

Целью моей работы  является исследование отличий в эмоциональной сферы подростков, рожденных путем кесарево сечение и тех подростков, которые появились на свет естественным путем. Эта тема особенно актуальна для меня, так как, я сама родилась с помощью оперативного вмешательства, и мне интересно изучить максимально и понять литературу по данной проблеме.

Исследовав и поняв отличия эмоциональных сфер подростков, я сделаю определенные выводы для себя, которые будут заключаться в том, чтобы в будущем задуматься над тем, как родится мой ребенок: естественным путем или оперативным, и как для нас обоих будет благоприятнее, и как это повлияет на его дальнейшее развитие.

Глава 1. История кесарева сечения

1.1         История развития кесарева сечения

С древних времен кесарево сечение является частью человеческой культуры. Из греческой мифологии можно узнать, что Аполлон вынул Асклепиуса (основатель известного культа религиозной медицины) из живота его матери. В истории древней Индии, Египта, Греции, Римского государства, Китая имеется большое количество ссылок на кесарево сечение.

До сих пор история кесарева сечения остается окутанной саваном мифов и вызывает сомнения в своей точности. В древние времена процедура осуществлялась только тогда, когда мать была мертва или умирала с целью спасения ребенка. Римский закон при Цезаре гласил, что все женщины, которые были обречены в родах на смерть, должны быть "рассечены", т.е. кесарены. Считается что происхождение термина "кесарево" связано с рождением этим путем Юлия Цезаря (13 июля 100 – 15 марта 44 до н. э.,

римского политического  деятеля и полководца).[2] Однако рассматривается и другое происхождение слова. Возможно это глагол "caedare," означающий разрез и термин "caesones" который применялся к новорожденным, рожденным путем посмертных операций. До XVII века эта процедура называлась «кесаревой операцией».

Однако, во многих странах, которые были далеки от цивилизации и не знали анатомии, кесарево сечение проводилось успешно.

Начиная с 1920 года, техника проведения кесарева сечения постоянно совершенствовалась. Широко было распространено корпоральное кесарево сечение. Этот метод заключался в том, что матку разрезали вдоль по всей длине и ребенка извлекали за ноги. Такая операция - наиболее щадящая для детей, но очень травматична для мам, потому что связана с большой кровопотерей: рассекается огромное количество тканей, и, как следствие, - частые послеродовые гнойные воспалительные осложнения. Затем стали практиковать поперечный разрез матки в нижнем сегменте. Этот метод был хорош еще и тем, что ткани матки хирург рассекал практически только по центру, а затем раздвигал их пальцами, в результате чего уменьшалась кровопотеря. Ребенка (при правильном предлежании) извлекали за голову - таким образом, моделировалось рождение, как при физиологических родах. Сегодня этот метод очень распространен - им пользуются практически все хирурги. Разница состоит лишь в модификации швов: с появлением синтетических шовных материалов (более прочных, чем использовавшиеся ранее, удерживающих мышцу матки до полного заживления - около трех месяцев!) начали делать меньше швов на матке, сохраняя при этом ее герметичность. Ведь в основном осложнения возникают именно тогда, когда стенка матки восстановлена негерметично и часть ее содержимого попадает в брюшную полость. Это вызывает воспаления, перитониты, повышение температуры, что потом может привести к повторной операции или удалению органа.

1.1.1         Зарубежная история.

В Европе, начиная с эпохи Возрождения, акушерство все больше превращалось из ремесла в отрасль медицинской науки. Как известно, вплоть до конца XIX в. медицинское образование было доступно только мужчинам. Однако, согласно одному из первых вполне достоверных свидетельств, успешное проведение кесарева сечения принадлежит женщине. Переодевшись мужчиной, англичанка Джеймс Миранда Стюарт Бэрри завербовалась в Южную Африку в качестве военного врача. Именно там она и провела операцию кесарева сечения – где–то между 1815 и 1821 гг.

Развитие кесарева сечения было непосредственно связано с успехами общей хирургии.

В 16 века Амбруаз Паре выполнил абдоминальное родоразрешение на живой женщине, но так как, в то время не существовало методики ушивания раны матки, то смерть наступала практически в 100% случаев. В 1876 году Гейн и Порро предложили удалять матку после извлечения плода. Летальность при этом снизилась до 25% (сейчас удаляют матку по Порро, если есть сочетание мертвого плода и воспаления в матке). В 1890 году Керрер наложил на матку швы в три ряда: мышечно-мышечный, мышечно-серозный, серо-серозный. Летальность при таких операциях достигла 7%. В 1920 году разработана техника операции - интраперитонеального кесарева сечения, кесарева сечения в нижнем сегменте, ретровезикального кесарева сечения и др.

До 16-17 века процедура была известна как кесарская операция. Она стала развиваться вслед за публикацией в 1598 г. Jacques Guillimeau книги по акушерству, в которой он ввел термин "сечение". Все чаще после этого термин "сечение" заменял термин "операция". В течение длительного времени операция была мерой, к которой обращались в последнюю очередь, и она не предназначалась для сохранения жизни матери и только в 19 столетии появилась такая возможность. Существуют, тем не менее, отдельные ранние сообщения о героических усилиях по сохранению в результате операции жизни матери. Возможно, что самые первые сведения относительно выживших при кесаревом сечении матери и ребенка пришли из Швейцарии, где в 1500 г. кастратор свиней Якоб Нуфер осуществил операцию у своей жены. После нескольких дней родов и помощи 13 акушерок, женщина была не в состоянии родить своего ребенка. Ее отчаявшийся муж, в конечном счете, получил разрешение от старейшин на попытку кесарева сечения. Мать выжила и в последующем нормально родила еще 5 детей, включая двойню. Кесаренный младенец прожил до 77 лет.

Развитие анатомии послужило в дальнейшем существенным стимулом в становлении хирургии и операции кесарева сечения в том числе.

В течение 16-17-го веков, появилось большое количество работ, в деталях иллюстрировавших анатомию человека, в частности женского таза.

Развитие кесарева сечения было непосредственно связано с успехами общей хирургии.

Снизилась летальность и стала нарастать частота выполнения операции кесарева сечения. В 40-50-е годы путем кесарева сечения родоразрешали в 3,5 - 4% случаев в мире. В 70-80 году - 4-5%. Сейчас это процент неуклонно растет. В США он составляет 15-20%. Тем не менее, кесарево сечение, являясь операцией, (а каждая операция имеет свой операционный риск) не снижает материнскую и перинатальную смертность, так как существует множество осложнений со стороны матери и плода.

Операция кесарева сечения проводилась не только в Европе. В 19-м столетии путешественники в Африке сообщали о случаях, когда местные целители успешно осуществляли операцию по их собственным медицинским методам. В 1879 г., например, один английский путешественник засвидетельствовал кесарево сечение, осуществленное угандийцем.

Хирургическая техника того времени также способствовала высокой материнской смертности. Так в Париже, согласно одному источнику, за период между 1787 г. и 1876 г. после кесарева сечения не выжила ни одна женщина. Хирурги опасались зашивать разрез на матке, так как считали, что внутренние швы, которые впоследствии не могли быть сняты, могут стать источником инфекции и вызвать разрыв матки при последующих беременностях. Они считали, что мышцы матки сократившись, приведут к закрытию раны. Однако подобное не случалось. В результате некоторые женщины умирали от кровопотери, но большинство от инфекционных осложнений. После того как анестезия, антисептика и асептика окончательно утвердились в хирургии, акушеры получили возможность сосредоточиться на совершенствовании техники выполнения кесарева сечения. В 1876 г. итальянский профессор Эдуард Порро предложил параллельно с проведением кесарева сечения проводить удаление матки, тем самым, предупреждая кровотечение и развитие генерализованной инфекции. Это позволило снизить частоту послеоперационного сепсиса и смертность. Однако вскоре от этой калечащей методики отказались, так как была разработана техника наложения швов на матку. В 1882 г. Max Saumlnger из Лейпцига осуществил наложение швов на матку на практике. Для этого он предложил использовать серебряные проволочные швы. В 20-м веке операция кесарева сечения прошла стремительное развитие и сегодня является ведущей акушерской операцией, позволяя решать многие возникающие проблемы. [3]

Первое достоверное кесарево сечение на живой женщине было произведено в 1610 году хирургом Траутманном из Виттенберга. Ребенок был извлечен живым, а мать умерла через 4 недели (причина смерти не связана с операцией). [2]

Поскольку кесарево сечение стало восприниматься как обычный способ рождения, встал вопрос о признании права женщины на выбор. Так мы вошли в эпоху «кесарева сечения по требованию женщины». Начиная с 1997 г. эта тема неоднократно обсуждалась на страницах авторитетных медицинских журналов. Новое явление «элективного кесарева сечения» (то есть операции по выбору, по желанию), сначала возникло в Италии и в крупнейших городах Латинской Америки, а потом стало распространяться по всему миру. В конце двадцатого века врачи сомневались, стоит ли соглашаться на кесарево сечение «по требованию женщины». К началу XXI века, вопрос стоит уже по-другому: а не предоставить ли всем женщинам возможность выбрать кесарево сечение по собственному желанию? Количество кесаревых сечений «по заказу» год от года постоянно увеличивается. В США оно выросло с 1,56% от всех родов в 1999 г. до 1,87% в 2001 г.[9]