Алкоголизм как проблема социальной работы

     Слабоалкогольные напитки и пиво относятся к группе "молодежных напитков" и предназначены, прежде всего, для подростков. Рост их потребления в стране происходит, главным образом, за счет подростковой группы населения. Иными словами, с помощью этих напитков в процесс алкоголизации вовлекается подростковая группа населения. Люди же старшего возраста, переходя с водки на такие напитки, к сожалению, начинают употреблять их в количестве эквивалентном (по поступающему в организм алкоголю) водке.

     Потребление алкоголя в России становится настолько всеобъемлющей катастрофой, что об этом не могут молчать даже первые лица страны. Совещание о мерах по снижению потребления алкогольной продукции - показатель озабоченности правящих кругов здоровьем нации. Президент Российской Федерации, Дмитрий Медведев, обратил внимание на то, что, несмотря на принятые по борьбе с алкоголизмом меры, количество потребляемого алкоголя в стране не снижается, а даже, наоборот, растет.

     В последние годы принимались решительные действия по ограничению рекламных компаний спиртных напитков, ставились более жесткие условия производства губительной продукции и ее реализации через розничную сеть, а так же ужесточались наказания для нетрезвых водителей. Однако положительных результатов данные меры так и не принесли.

     Статистика по потреблению населением алкоголя стала учитывать даже младенцев, что является весьма прискорбным фактом. Кроме того, глава государства проявил обеспокоенность ростом числа пьющей молодежи. По официальным данным, около 20% девушек и около трети юношей почти каждый день употребляют алкогольные напитки, такие как пиво.

     В этой связи, предлагается уравнять условия  продажи слабоалкогольных и крепких  напитков, запретив реализацию первых вблизи школ, спортивных центров и  центров досуга.

     Основные  последствия злоупотребления алкоголем в России включают:

• избыточную смертность, снижение продолжительности жизни и потери здоровья;
• деградацию социальной и духовно-нравственной среды;
• экономические потери, многократно превышающие доходы от производства и оборота алкоголя, а также разрушение человеческого потенциала.

     Злоупотребление алкоголем – причина катастрофически  высокого уровня смертности в России

     Демографические последствия злоупотребления алкоголем  носят катастрофический характер. Прежде всего, это преждевременные смерти около полумиллиона россиян ежегодно. Злоупотребление алкоголем – причина катастрофического снижения продолжительности жизни (особенно среди мужчин) и огромного разрыва в продолжительности жизни мужчин и женщин. Тяжелые алкогольные проблемы российского общества вносят свой вклад в снижение рождаемости и ухудшение здоровья детей.

     Смертность  и потери продолжительности жизни, связанные со злоупотреблением алкоголем. Злоупотребление алкоголем увеличивает  вероятность смерти от сердечно-сосудистых заболеваний (ишемической болезни сердца, повышенного кровяного давления, геморрагического инсульта, аритмии, кардиомиопатии), от несчастных случаев, травм и внезапной остановки сердца.

     Алкогольная смертность – самое тяжелое следствие  злоупотребления алкоголем.

     В современной России потребление  алкоголя приводит к преждевременной, предотвратимой смерти более полумиллиона человек ежегодно. Глава Минздравсоцразвития  России Т.А. Голикова отметила, что именно злоупотребление алкоголем стоит  на первом месте по количеству лет жизни, проведенных с утратой трудоспособности, среди всех модифицируемых факторов риска смерти.

     В России очень высокий уровень  связанных с алкоголем потерь: согласно расчетам 26% от всех смертей  в разной степени связаны с  алкоголем –30% у мужчин и 17% у женщин в среднем по стране26. При этом официальная статистика занижена на порядок, если сравнивать ее с результатами судебно-медицинских экспертиз. Когда умирает человек трудоспособного возраста, в России проводится судебно-медицинская экспертиза, включающая определение содержания алкоголя в крови (за исключением умерших от новообразований и инфекционных заболеваний). Эти данные не обобщаются и не публикуются, но в тех случаях, когда исследователям в различных регионах удавалось проанализировать эти данные, результаты всегда выявляли вовлечение алкоголя.

       В постсоветские годы произошел значительный рост алкогольных проблем и смертности. Если в 1984–1992 гг. прямые и непрямые потери от злоупотребления алкоголем составили более 350 тысяч преждевременных смертей ежегодно, то в 1994–2001 гг. эти потери возросли до более 550 тысяч человек в год.

     В России, как и повсюду в мире, большинство жертв алкогольной  смертности в стране − не тяжелые  алкоголики, а обычные граждане, выпивающие по выходным и праздникам, но считающие желательной нормой достижение высокой степени опьянения и не осознающие опасности подобной модели потребления. В основном это люди из менее образованных слоев.

     Лишь  незначительная часть алкогольной  смертности связана с летальными отравлениями. Основной вклад алкоголя в российскую сверхсмертность характеризуется следующими данными: в России с алкоголем связаны 19% смертей от сердечно-сосудистых заболеваний (включая инфаркты и инсульты), 61% смертей от внешних причин, включая 67% убийств, 50% самоубийств, 68% смертей от цирроза печени и 60% от панкреатита. С алкоголем также связаны значительная часть смертей от пневмонии и туберкулеза, т.к. злоупотребляющие алкоголем чаще заболевают инфекционными заболеваниями и редко привержены лечению. Наконец, алкоголь, будучи канцерогеном, является причиной определенной доли смертей от рака органов системы пищеварения.

     Алкогольная смертность в России в контексте  международных сопоставлений исключительно  высока. Именно алкоголь является основной причиной того, что продолжительность жизни среди мужчин в России ниже, чем в десятках несравненно более бедных стран, таких как Йемен, Бангладеш, Мавритания, Гондурас, Таджикистан, Сенегал. По данным Всемирной организации здравоохранения из 100 юношей – выпускников школ 2009 года в Англии доживут до пенсии 90 человек, а в России – лишь 40. Главная причина здесь – именно потребление алкоголя. Каждый второй из живущих сегодня в России 40-летних мужчин не доживет до 60 лет, а в бедной, но непьющей Албании до 60 лет доживут почти все (93%).

     Региональный  анализ алкогольной смертности показал, что она возрастает с юга на север и с запада на восток. Эта  закономерность справедлива для  всего европейского пространства –  более северные страны и территории имеют более тяжелые алкогольные проблемы в условиях отсутствия корректирующей, ограничительной политики государства. Различия в социально-экономических показателях, в частности, по ВРП (валовой региональный продукт), не объясняют рост алкогольной смертности с юга на север.

     Летальные алкогольные отравления как в России, так и за рубежом, составляют лишь небольшую часть всей смертности, связанной с алкоголем. В то же время смертность от алкогольных отравлений в России является показателем, который теснейшим образом коррелирует с уровнем общей смертности. Практически без исключений рост смертности от алкогольных отравлений сопровождался ростом общей смертности и наоборот. Это говорит о том, что за изменениями уровня смертности в России в последние десятилетия неизменно стоит алкоголь, самым точным индикатором потребления которого является смертность от алкогольных отравлений.

     В России максимальный уровень смертности от случайных отравлений алкоголем  регистрируется у мужчин в возрастной группе 50–54 года, у женщин – 55–59 лет. Это возраст, когда мужчины еще не сократили потребление алкоголя под влиянием сокращения своих доходов, но, в то же время, организм уже плохо переносит алкогольные перегрузки. Несколько ниже, но все же значительна смертность от этой причины среди 35–39-летних, но также и среди 65–69-летних, которые меньше пьют (под влиянием падения доходов в результате выхода на пенсию), имея более слабое здоровье. Это доказывает, что алкогольная смертность в России не ограничивается трудоспособными возрастами. По данным 2007 г., среди мужчин смертность от случайных отравлений алкоголем в 4 раза выше, чем среди женщин, а среди городского населения – в 1,7 раза выше, чем среди сельского.

     Россия  занимает первое место в мире по аварийности на дорогах. Смертность от всех видов транспортных несчастных случаев (главным образом при ДТП) составляет 27,7 на 100 тыс. населения (в 2006 г. – 26,8, в 2005 г. – 28,1), что практически в 3,3 раза выше, чем в ≪старых≫ странах Евросоюза (8,4), и в 2,2 раза больше, чем в ≪новых≫ странах Евросоюза (12,6). И это при том, что количество автомобилей на душу населения в России более чем в 2 раза меньше, чем в странах Евросоюза.

     В России ежегодно от ДТП гибнут около 35 тысяч человек, и показатели смертности от ДТП на 100 000 населения во всем европейском регионе самые высокие, традиционно конкурируя лишь с Латвией. По официальным данным МВД, менее 10% ДТП происходят по вине нетрезвого водителя.

     В России в нетрезвом виде погибает около половины самоубийц, значительная часть которых не совершила бы роковой шаг, если бы не находилась в состоянии опьянения.

     Злоупотребление алкоголем – значимый фактор самоубийств  как в России, так и в других странах. Алкоголь является фактором депрессии, приводит к импульсивным поступкам. В России частота самоубийств  в 2007 г. составляла 28,8 случаев на 100 тыс. человек, что в 2,9 раза выше, чем в ≪старых≫ странах Евросоюза (9,9), и в 1,9 раза выше, чем в ≪новых≫ странах Евросоюза (15,5) в 2005 г.

     По  уровню самоубийств Россия в последние  годы занимает стабильно второе место из более чем 200 стран мира.

     Таким образом, потребление алкоголя в России, несмотря на лавинообразный рост потребления наркотиков, остается на аномально высоком уроне - около 13 литров чистого алкоголя на душу населения в год. Потребление алкоголя в России становится настолько всеобъемлющей катастрофой, статистика по потреблению населением алкоголя стала учитывать даже младенцев, что является весьма прискорбным фактом. Основные последствия злоупотребления алкоголем в России включают:

• избыточную смертность, снижение продолжительности жизни и потери здоровья;
• деградацию социальной и духовно-нравственной среды;
• экономические потери, многократно превышающие доходы от производства и оборота алкоголя, а также разрушение человеческого потенциала.

     Злоупотребление алкоголем – причина катастрофически  высокого уровня смертности в России 

     2.Социальная  работа в сфере  алкоголепотребления 
 

     Одной из приоритетных задач современных  специалистов по социальной работе в  области наркологии является активное воздействие на больного уже в  начале процесса лечения. Залогом эффективности социальной работы в решении проблем наркозависимости является постоянная связь лечебного процесса с деятельностью по коррекции социального статуса больного. Отсюда вытекает необходимость сближения позиций наркологов и социальных работников, прежде всего с помощью грамотной организации совместного лечебно-реабилитационного процесса, что должно быть закреплено в соответствующих нормативных документах, должностных инструкциях и положениях.  

     Существует  несколько основных направлений  совместной деятельности медицинских работников и специалистов по социальной работе для достижения поставленных целей:

     · формирование у больного осознанной стабильной мотивации или установки  на окончательный отказ от потребления  наркотических средств, на активное включение и реабилитационный процесс;

     · осуществление комплекса лечебно-психолого-терапевтических  мероприятий, направленных на дезактуализацию  влечения к наркотикам, предотвращение рецидивов болезни;