Модель взаємовідносин між медпрацівником і пацієнтом

2. «Споживач» - розмірковує «плачу гроші - дайте здоров'я», при цьому не приймає в лікуванні ні якого «участі», призначені пігулки не приймає;

3. «Неуважний пацієнт» - не дотримується вказане йому час прийому, не приймає приписаних ліків або не тоді, не дотримується дієти;

4. «Пуп землі» - стверджує «був у всіх, але ніхто не може мені допомогти»; рекомендації вислуховує мовчки, мовчки йде, не попрощавшись, в пошуках іншого лікаря;

5. «Невіглас» - замість історії хвороби розповість історію свого життя, іноді додасть соковитий анекдот, не соромлячись запитає подробиці особистого життя медпрацівника;

6. «Непідготовлений» - принципово не носить із собою необхідні документи (знімки, медичні карти тощо), зазвичай і одягу надто багато (поки звільниться від всього одягу, проходить багато часу);

7. «Неохайний» - пацієнт забув про особисту гігієну.

Зрозуміло, що не багато симпатій викликають у медичних працівників наркологічних, дерматовенерологічних диспансерів їхні пацієнти: бомжі, наркомани, хворі сифілісом. Неповинно бути: «нестерпних», «занудлівий», «нечистоплотних», «всезнайок», «психопатів», «переносників зарази». Хотілося б відзначити, що з позицій медичної етики «неприємних хворих» взагалі не повинно існувати для цього медичного працівника. Згідно з «Декларації про політику в галузі забезпечення прав пацієнта», п.1.1. говорить, що «кожна людина має право на повагу власної особистості», а п.5.1. : «Кожна людина має право на отримання медичної допомоги відповідно до необхідності для здоров'я».

Особливий вид пацієнтів - це пацієнти високого соціального статусу (VIP пацієнти), які звикли вимагати до себе особливого ставлення, які мабуть не розуміють, де кінчається їх «значимість» і де починається нетактовність. На жаль, Федеральний закон «Про права та безпеки пацієнта в сфері охорони здоров'я» 1995, не містить розділу про обов'язки пацієнта.  

Висновок

Хотілося б сподіватися, що нові закони, які з'являться в нинішньому столітті, відіб'ють інтереси і точки зору як медичних працівників, так і пацієнтів, а права і обов'язки обох сторін доповнять один одного і стануть реальною основою взаємовідносин в системі «медичний працівник - пацієнт».

Спілкування медичного працівника і пацієнта починається з їхньої першої зустрічі, з першого слова сказаного один одному, з якою інтонацією це слово сказане, з яким виразом обличчя, очей і наскільки це взаємини буде позитивним - залежить від обох сторін, але в першу чергу повинні бути присутніми:

· Співробітництво - взаємне, усвідомлене активну участь у лікувальному процесі;

· Емпатія (елемент співпереживання) - відчуття здатності відчувати за іншого його почуття (є визначальним у багатьох міжособистісних відносинах);

· Повага;

· Індивідуальний підхід.  

II. Проблеми транспланталогії в сучасній медицині

Введення

Трансплантація органів і тканин людини є однією з вершин сучасної медицини і відображає стан медичної науки і практики держави. Пересадка нирок, серця, інших органів і тканин людини давно перестали бути сенсацією і широко впроваджені в розвинених країнах. Досягнуто, загальний консенсус обгрунтованості пересадки життєво важливих органів і тканин людини.

В історію трансплантології (від лат. Transplantare - пересаджувати) записані тисячі спроб пересадити не лише органи та тканини здорової людини хворому, але і використовувати в якості «запасних частин» трупи, а також честі організму тварин. Але тільки у ХХ ст. транспланталогії стала однією з найбільш перспективних галузей медичної науки і практики. Вона акумулювала новітні досягнення сучасної хірургії, реаніматології, анестезіології, імунології, фармакології та інших медико-біологічних наук і спирається на цілу сукупність високих медичних технологій.

Провідні хірурги нашої країни прагнули до клініко-експериментальному вивченню проблем трансплантології. Наукова медична громадськість нашої країни виявляла постійний інтерес до цих проблем. Розвиток теорії і практики трансплантації постійно перебувало в полі зору Народного комісаріату охорони здоров'я, його вченої медичної ради. Проблеми трансплантології інтенсивно вивчалися в ряді провідних науково-дослідних інститутів. До початку 60-х років трансплантологія залишалася в нашій країні дійсно областю експериментальної хірургії, але без цих експериментів багато досягнень світової хірургії в галузі трансплантології могли бути відсунуті на багато років назад або не здійснитися взагалі. Інтерес світової громадськості до проблем трансплантології спалахнув з надзвичайною силою після першої пересадки серця.

За останні два - три десятиліття трансплантологія зробила стрімкий ривок вперед. Збільшився і зменшився набір імунодепресантів, що дозволяють блокувати, звертати назад або запобігати процеси відторгнення чужого органа (трансплантата) організмом хворого.

Вдосконалювалися методи зберігання трансплантатів, це відкрило шлях для розширення географії пересадок і створення національних і міжнаціональних систем забезпечення органами.

Відшліфувала хірургічна техніка пересадок. Перша трансплантація серця сприйнялася як якесь диво, таїнство, тепер - це рядова операція, яку досвідчена команда хірургів виробляє за 30 хвилин. Детально відпрацьована пересадка нирок, освоюється техніка пересадки печінки, є проекти пересадки головного мозку.

Зростає число «кластерних» операцій, в ході яких пересідає відразу декілька органів, а пацієнт оновлюється мало не на половину.

1. Проблеми трансплантології на сучасному етапі

Успіхи трансплантології показали, що перед людством відкрилася нова, надзвичайно перспективна можливість лікування хворих, що раніше вважалися приреченими. Одночасно виник цілий спектр правових та етичних проблем, що вимагають для свого вирішення спільних зусиль фахівців в області медицини, права, етики, психології та інших дисциплін. Ці проблеми не можуть вважатися вирішеними, якщо вироблені фахівцями підходи і рекомендації не отримають суспільного визнання і не будуть користуватися громадським довірою.

Пересадка органів не стала в нашій країні масовим видом медичної допомоги зовсім не тому, що потреба в ній невелика. Причини інші. Найважливіша і, на жаль, сама прозаїчна - виливається трансплантація будь-якого органу в суму, яку, підозрюю, нашій людині середнього достатку за все життя не накопичити. Забезпечити це дороге лікування зобов'язана держава. Але його можливості нам відомі.

Проблема номер два сучасної трансплантології - недостача донорських органів, стосовно російської дійсності. Начебто б на перший погляд просте її рішення - використовувати органи випадково загиблих здорових людей. І хоча щодня, як не прикро, тільки в нашій країні від травм вмирають сотні людей, забезпечення органного донорства справа непроста. Знову ж таки з багатьох причин: моральним, релігійним, чисто організаційних.

У різних країнах світу діють різні підходи до заготівлі донорських органів. У Китаї законом дозволено брати їх у трупів страчених. Для Росії це неприйнятно. У нас діє мораторій на смертну кару, і навіть до того, як він був оголошений, таємниця, яка огортала це дійство, не допускала до нього трансплантологів. Набагато симпатичніше і перспективнішою китайського досвіду представляються прийняті в багатьох державах акти дарування органів. Люди в молоді роки і в повному здоров'ї заповідають на випадок, якщо, несподівано загинуть, свої органи тим, кому вони можуть врятувати життя. Папа Іоан Павло II такого роду дарування назвав мікровоспроізведеніем подвигу Христа. Якби в Росії такі акти прищепилися, забір органів для прямого донорства набагато спростився б, і ми змогли б допомогти незрівнянно більшому числу тяжкохворих.