Автор: Пользователь скрыл имя, 28 Декабря 2010 в 17:24, история болезни
Со слов больной 1 марта 2009 г каталась на лыжах. Упала – правая лыжа зашла на левую. Почувствовала сильную боль в области левой голени и пятки, отмечала нарушение опорной и двигательной функции. Травма была получена примерно в 18.00. Машиной скорой помощи была доставлена в травмпункт г.Ревды в 21.00, где был произведён осмотр травматологом, обезболивание и была сделана рентгенограмма. На личном автотранспорте была доставлена в травмпункт 24ГКБ к 23.00, где был произведен осмотр травматологом, сделана рентгенограмма, вставлена спица и привязан груз . Пациентка была госпитализирована в отделение для дальнейшего лечения.
В целях борьбы с отеком в настоящее время пользуются специальными пневматическими чулками, надеваемыми на конечность. Положительное давление в них поддерживается путем подкачки воздуха специальным насосом и контролируется манометром.
Лечебное значение физиотерапевтических процедур основано на нервнорефлекторной реакции, вызываемой раздражением рецепторного аппарата кожи и прилежащих тканей, а также на ускорении под влиянием этих процедур притока артериальной крови, оттока венозной крови и лимфы.
Массаж (ручной или специальными приборами) улучшает циркуляцию крови и местный обмен веществ, вызывает гиперемию тканей, способствует рассасыванию выпотов, отеков, инфильтратов и кровоизлияний. Массаж тонизирует ткани, повышает сократимость и эластичность мышц, благотворно действует на возбудимость периферической нервной системы.
Основными приемами
массажа являются поглаживание, растирание,
разминание, поколачивание, вибрация.
Массирование производится в центральном
направлении; при этом больной не должен
испытывать никаких болей.. В раннем периоде
лечения переломов массирование вызывает
боли, дополнительно травмирует ткани
и может изменить положение отломков.
Массаж противопоказан при открытых и
инфицированных переломах, когда существует
опасность обострения скрытой инфекции,
при всяких заболеваниях кожи (дерматит,
экзема, фурункулез), гнойных процессах,
лимфаденитах, лимфангитах, тромбофлебитах,
флебитах, варикозном расширении вен,
у лихорадящих больных. Если в процессе
лечения перелома систематически проводилась
лечебная гимнастика, показания к применению
массажа ограничиваются заключительным
периодом лечения. Показаниями к массажу
служат отеки, тугоподвижность суставов,
атрофия мышц.
Дневники курации.
Дневник курации от 09.03.09г.
Состояние
удовлетворительное, сознание ясное, положение
активное, температура 36,5 °С. Сон спокойный.
Диурез в норме. Стул один раз в
сутки, днём. Дыхание везикулярное,
хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные.
Язык суховат, живот мягкий безболезненный.
Пульс – 96 ударов в минуту, частота дыхательных
движений 17 в минуту. Отек спадает, гематомы
светло-коричневого цвета, масса груза
6 кг, место повреждения болезненно.
Прогноз.
Прогноз для жизни - благоприятный,
Прогноз
для здоровья – благоприятный. После
курса лечения показаны реабилитационные
мероприятия: санаторно-курортное лечение,
лечебная физическая культура, массаж.
ЛИТЕРАТУРА:
протезирование, №8, 1987г.
6. Компрессионно-дистракционные аппараты, БМЭ