Уход за лежачими больными

Кровь, лимфа и межтканевая жидкость в совокупности образуют внутреннюю среду организма. Постоянно циркулируя, они проникают во все клетки, поставляя им необходимые для нормального функционирования питательные вещества и унося с собой токсичные продукты обмена.

Соединительная ткань, как и другие ткани, состоит из клеток и межклеточной среды, образованной волокнами и жидкой составляющей. Функцией данного вида ткани является образование плотной оболочки, окружающей внутренние органы и предохраняющей их от механических повреждений. Кроме того, из соединительной ткани состоят сухожилия, обеспечивающие надежное скрепление мышц с костями.

Костная ткань образует скелет. Особенность данной разновидности  ткани заключается в том, что  ее межклеточное вещество обладает повышенной твердостью, обеспечиваемой неорганическими соединениями (преимущественно кальциевыми солями). Эластичность и гибкость костей скелета зависит от достаточного содержания сложных органических соединений.

Хрящевая ткань состоит  из специфических (гиалиновых) клеток, которые располагаются в полупрозрачной межклеточной среде. Гладким хрящом покрыты внутренние поверхности суставов, а также окончания ребер и остов гортани. Данная разновидность ткани достаточно прочная, ее ровная поверхность обеспечивает многократное скольжение суставных головок по внутренней части сумки.

Эластичный хрящ, в  отличие от обычного, почти непрозрачен  из-за высокого содержания в межклеточном веществе особых эластичных волоконец. Располагается он в ушных раковинах, а также в некоторых отделах  гортани.

Волокнистый хрящ образует межпозвоночные диски и выполняет  амортизирующую функцию. Множество  мельчайших коллагеновых включений  обеспечивает эластичность указанной  ткани.

Мышечная ткань вследствие своего специфического строения и восприимчивости  к нервным импульсам способна к сокращениям различной амплитуды. В литературе описаны три разновидности данного типа ткани: гладкая, сердечная и поперечно-полосатая.

Гладкая образует эластичные стенки крупных и мелких кровеносных  сосудов, присутствует во внутренних органах, коже, глазном яблоке. Ее сокращения регулируются безусловными рефлексами, то есть не зависят от нашего сознания.

Поперечно-полосатая  формирует собственно скелетные  мышцы, а также мышечный слой рта, глотки и других органов пищеварения, половых органов. В отличие от гладкой ее сокращения выполняются под контролем сознания, то есть происходят произвольно. Вследствие согласованной работы указанного вида мышц мы можем свободно передвигаться, выполнять необходимые действия.

Сердечная мышца, как  ясно из ее названия, образует структуру сердца. Ее строение немного напоминает поперечно-полосатую скелетную, отличие заключается в возможности непрерывной длительной работы под воздействием возникающих внутри нее электрических импульсов.

Нервная ткань представлена в организме одной разновидностью. Ее составляющими являются клетки особого строения — нейроны. В качестве промежуточных элементов присутствуют биологические образования — нейроглии.

Основным свойством  нервной ткани является ее способность  к проводимости и восприимчивости раздражений. Из нейронов построена вся наша нервная система, в том числе головной и спинной мозг.

Рассмотрев и запомнив основные виды тканей, а также их особенности и свойственные им функции, можно приступить к изучению строения тела.

Туловище, или тело, имеет двусторонне-симметричные очертания. Расположение внутренних органов асимметрично, причем эта неравномерность имеет постоянный характер (например, сердце находится слева, печень — справа и т. п.).

При поверхностном рассмотрении тело можно условно разделить на следующие части: голова, шея, торс, верхние и нижние конечности. Каждая из указанных частей, в свою очередь, структурируется: голова имеет мозговой и лицевой отделы, шея — задний и передний, торс подразделяется на грудь, живот и спину. Верхние конечности образованы плечом, локтем, предплечьем и кистью, нижние — бедром, коленом, голенью и стопой.

Овладев знанием азов анатомии, вы сможете без труда понять назначения лечащего врача и правильно выполнять  необходимые процедуры.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Общие правила  и рекомендации по

уходу за лежачими больными

 

Ежедневный уход за лежачим  больным, находящимся дома, подразделяется на специальный и общий.

Общий уход — это регулярно  производимые манипуляции, которые  выполняются при любых заболеваниях. Специальный включает в себя дополнительно назначаемые врачом процедуры и мероприятия, которые подбираются индивидуально, в зависимости от физического состояния пациента и характера его недуга. Существует также специфический уход, необходимый инфекционным больным, пожилым людям, детям.

 

Характеристика  постельного режима

У большинства людей  словосочетание «постельный режим» ассоциируется с образом больного человека, вынужденного в течение  дня лежать на спине в кровати. На самом деле существует множество разновидностей положения тела, выбор которых зависит от характера имеющегося заболевания, тяжести его течения, а также индивидуальных особенностей больного.

При активном положении  человек, которому назначен постельный режим, может встать, сесть, повернуться, пройтись по комнате.

Пассивное положение обычно связано  с параличом — пациент не в  состоянии пошевелить конечностями, поднять голову с подушки, изменить положение тела.

Вынужденным называют то положение  тела, которое пациент занимает самостоятельно, пытаясь хотя бы немного облегчить  испытываемые им физические страдания (например, при сильных болях в  животе человек чаще всего принимает  позу эмбриона, при одышке не может лечь горизонтально).

Двигательный режим также имеет  несколько разновидностей. Назначение той или иной из них входит в  обязанности лечащего врача. Различают  особо строгий постельный режим, при котором пациенту запрещены  любые активные действия, вплоть до поворота туловища в кровати; строгий постельный, разрешающий перемещение тела с боку на бок, но запрещающий садиться в кровати; постельный, ограничивающий возможности активности больного в пределах его ложа; полупостельный, при котором разрешается ходить в уборную или ванную несколько раз в день; общий, без ограничений движения и перемещения в пространстве.

В процессе выздоровления пациента врач меняет свои назначения, позволяя больному постепенно увеличивать двигательную активность. К сожалению, большинство неизлечимых недугов требуют выполнения особо строгого и строгого постельного режимов, иначе состояние пациента резко ухудшается. В состоянии покоя резервы организма расходуются экономно, необходимые для восстановления силы не тратятся на работу скелетных мышц. Разумеется, вынужденное пассивное положение отрицательно влияет на психическое состояние больного.

Вы должны помнить, что длительное соблюдение постельного режима приводит к развитию различных соматических осложнений: снижается естественный тонус мышц, угасают некоторые рефлексы, замедляется кровообращение, кровь становится густой, что приводит к угрозе образования тромбов. Сдавливание кожи и мышц, вызванное тяжестью тела, может вызвать пролежни.

 

Оформление  помещения

Если в вашем доме появился лежачий больной, вы должны по возможности обеспечить ему максимальный покой и комфорт. Идеальным вариантом является отдельное, изолированное от шума, помещение с хорошим освещением и возможностью частого проветривания. Поскольку большинство семей вынуждено проживать в стесненных условиях, можно отгородить кровать пациента ширмой, большим шкафом или временной стенкой. В крайнем случае, допустимо обойтись занавеской, укрепленной на прочном кронштейне.

Помните о том, что проветривание  следует проводить в любое время года регулярно, не реже 3 раз в день. Зимой при невозможности перемещения больного в другую комнату укройте его поверх одеяла теплым пледом, оберните голову шерстяной косынкой. Летом желательно держать окно открытым, предусмотрев сетку против комаров и мух.

Температурный режим в комнате  подбирается в соответствии с  индивидуальными потребностями  пациента, а также характером его  заболевания. При лихорадочном состоянии  человек нуждается в дополнительном тепле, для снижения сильного жара целесообразно уменьшить температуру воздуха в помещении. Вы должны следить за тем, чтобы больной не ощущал перегревания или переохлаждения. В некоторых случаях субъективные жалобы пациента не соответствуют действительности, например при ознобе человек не может согреться, даже если терморежим подобран правильно. В подобных случаях приходится объяснять человеку, что его ощущения носят временный характер и вскоре пройдут.

В жаркое время года для обеспечения  нормального температурного режима допустимо использовать кондиционер, снабженный увлажнителем воздуха, или же поместить в комнате таз с измельченным льдом. Также вы можете периодически распылять воду из пульверизатора (капли не должны попадать на больного). Зимой для предотвращения пересушивания слизистых оболочек все время держите на радиаторах отопления влажные тряпки.

Освещение комнаты, где лежит больной, должно быть достаточным, но не чрезмерным. Очень хорошо, если окна помещения  выходят на солнечную сторону  — естественный ультрафиолет не только способствует нормализации психического состояния пациента, но и убивает некоторые патогенные микроорганизмы.

Если яркий свет раздражает больного или его заболевание связано  с поражением глаз, вы должны повесить на окна плотные шторы из сложенной  в несколько слоев ткани. Электрическое освещение должно регулироваться, например под потолком можно подвесить яркий светильник, который вы будете включать при выполнении некоторых манипуляций, а для обеспечения комфорта подойдут бра или торшер с матовым абажуром.

Полы и покрытия, имеющиеся в комнате больного, должны быть выполнены из легко дезинфицируемых материалов. Вам придется ежедневно проводить влажную уборку, поскольку пыль и мелкий мусор могут вызвать аллергическую реакцию, а также привести к инфицированию. Стены, дверь, оконные рамы и мебель можно обметать влажной метелкой или тряпкой, полы следует мыть теплой водой с добавлением обеззараживающего средства. Очень удобно использовать для ежедневной гигиенической уборки моющий пылесос. Целесообразно заранее удалить из помещения ковры, паласы, ворсистые занавески и т. п. Лучшее время для наведения порядка — первая половина дня, после выполнения утренних манипуляций и процедур. Если есть возможность, переместите больного в другую комнату или отгородите его кровать ширмой, чтобы поднимающаяся с пола пыль не попала в дыхательные пути.

 

Где поставить  кровать

Мебель в комнате лежачего больного необходимо расположить таким образом, чтобы вы могли подойти к нему с любой стороны. Если постель будет стоять в углу, будет очень сложно сменить простыни. Чтобы сэкономить свободное пространство, можно расположить изголовье кровати вплотную к стене. С одной стороны поставьте небольшой столик для посуды и емкости с водой, с другой — тумбочку или маленькую этажерку с книгами, периодическими изданиями, рукоделием и т. п. Если больному разрешено работать за компьютером и смотреть телевизор, вызовите на дом специалиста для крепления соответствующих подставок и приспособлений. Лекарства желательно держать в другом помещении и приносить в комнату непосредственно перед приемом — «батарея» баночек и флаконов с таблетками и микстурами будет постоянно напоминать человеку о его немощности и ухудшать его психическое состояние. Кроме того, большинство медикаментов рекомендуется хранить в прохладном месте.

Матрас для лежачего больного выбирают с учетом его недомогания. Если у вас есть возможность, приобретите ортопедический, способствующий уменьшению нагрузки на позвоночник и кости скелета. Существуют также специальные матрасы, разделенные на несколько частей, положение которых можно менять. Сверху постелите хлопчатобумажную или льняную простыню. При недержании мочи, если вы по каким-либо причинам не надеваете на пациента одноразовые подгузники, положите под простыню специальную медицинскую клеенку. Если у пациента имеются патологические изменения в позвоночнике, матрас должен быть тонким, а под него необходимо поместить специальный деревянный щит.

Во время постельного  режима голова больного должна быть слегка приподнята, чтобы обеспечить нормальный отток крови от головного мозга. Данное положение можно обеспечить с помощью специальной кровати  с поднимающейся головной частью или же путем подкладывания ортопедической подушки под матрас. При гипертонических симптомах желательно придать пациенту полусидячее положение. Вегетососудистая дистония, сопровождающаяся понижением артериального давления, требует ровного горизонтального размещения тела. Одышка и другие симптомы легочной недостаточности становятся менее выраженными в сидячем положении. При диагностировании венозных патологий нижних конечностей врач обычно рекомендует приподнимать ноги пациента, подкладывая под них свернутое валиком одеяло или большое махровое полотенце.

При перемене положения  тела больного обязательно спросите, удобно ли ему лежать. Ощущаемый  дискомфорт при невозможности самостоятельно принять необходимую позу неизбежно  становится причиной стресса.