Сальмонеллез

 

• энтеросорбенты  — для связывания инфекционных агрессоров в желудочно-кишечном тракте

 

• ферментные  препараты —  для ускорения восстановления функциональной деятельности желудочно-кишечного тракта

 

• витамин С  — для повышения  неспецифического иммунитета

• Диета — стол №4 по Певзнеру:

  - пища  механически и химически щадящая

  - исключают  цельное молоко, тугоплавкие жиры (сало, сливочное масло), ограничивают употребление углеводов — из-за недостаточности лактазы и нарушения всасывания и переваривания жиров.

  - рекомендуются  — овсяные и рисовые каши  на воде, отварная рыба, паровые  котлеты, фрикадельки, фруктовые кисели, творог, неострые сорта сыра

  - диету  расширять постепенно, по мере  улучшения клинического состояния 

  Прогноз.

  1. В отношении  полного выздоровления — благоприятный

  2. Возможные  осложнения, опасные для жизни  — маловероятны, т.к. заболевание  протекает по локализованному  варианту (гастроэнтероколитическая  форма).

  3. В отношении  трудоспособности — полное восстановление трудоспособности 
 
 
 
 
 

  Выписка из стационара.

  После полного  клинического выздоровления и отрицательного результата однократного бактериологического исследования кала. 

  Сроки временной нетрудоспособности.

  Независимо  от профессии допуск к работе\ учебе сразу после выписки из стационара, без дополнительного обследования. 

  Диспансеризация.

  Пациенту  не показана, т.к. он не относится к  декретированной группе населения (работники пищевой промышленности и приравненные к ним). 

  Рекомендации.

  1. Соблюдение  режима питания — регулярность, полноценность.

  2. Диетическое  питание — в течение 2-3 мес  с исключением острой пищи, алкоголя, тугоплавких животных жиров (сало, сливочное масло).

  3. Соблюдение  правил личной гигиены.

  4. На 2-6 мес освобождение от тяжелого физического труда, занятий интенсивным спортом, работы в неблагоприятных метеоусловиях. 

ЭПИКРИЗ.

Больной поступил в инфекционное отделение  городской больницы №3 15.05.2000 на 3 сутки  заболевания.

При поступлении предъявлял жалобы:

• жидкий, учащенный ( до 10 раз в сутки), необильный стул с примесью слизи
• легкая болезненность в левой подвздошной области
• тяжесть в эпигастрии, однократная рвота желудочным содержимым без патологических примесей
• слабость, повышенная утомляемость, легкое головокружение, резко сниженный аппетит

   Из  анамнеза заболевания:

   Заболевание началось остро, через 1,5 суток после  употребления 12.05.2000 пирожного с белковым кремом —  предполагаемого источника заражения. Максимальная температура тела — 13.03  вечером (40С), однократная рвота. Ближе к 1 часу ночи началась диарея — вначале стул был обильным, жидким, пенистым, с зеленоватым оттенком, без резкого запаха, однако, постепенно обьем стула стал уменьшаться и приобретать бескаловый слизистый, характер. Позывы к дефекации возникали через каждые 15 -20 минут. 14.05 — консультация хирурга. 15.05 — госпитализация в инфекционное отделение ГБ№3.

   При поступлении — состояние средней  степени тяжести, t= 38,6С, пульс 110 уд\ мин., при глубокой пальпации живота — умеренная болезненностьв левой повздошной области, спазимрованная сигмовидная кишка.

   Эпидемиологическое  заключение:

   1. Источник заражения — не выявлен.

   2. Механизм заражения — фекально-оральный;

       путь заражения — алиментарный;

       факторы передачи — продукты питания, грязные руки.

   Из  семейного анамнеза: родители здоровы, проживают в г.Томске отдельно от сына.

   Аллергический анамнез  спокоен.

Объективный статус — без особенностей.

  В процессе постановки диагноза возникла необходимость  продифференцировать состояние пациента между следующими заболеваниями:

  1. Пищевой  токсикоинфекцией

  2. Холерой

  3.Иерсиниозом

  4. Эшерихиозом

  5.Дизентерией

  6.Сальмонеллезом

  На основании  клинической картины и лабораторных данных (выделен Salmonella enteritidis) поставлен 

Диагноз клинический: 

• Сальмонеллез (Salmonella enteritidis), гастроэнтероколитическая форма, средняя степень тяжести.

 

Во время настоящей  госпитализации получал лечение  по следующей программе:

1. Для приема внутрь:

 

2. Для парентерального  введения:

 

  Во  время пребывания в стационаре отмечено улучшение состояния больного : прекращение диареи в течение 3 -4 дней после начатого курса лечения в стационаре, появление оформленногостула 2 -3 раза в день. Пациент отмечает уменьшение общей слабости и усталости, повышение аппетита, нормализацию сна. 

  В настоящее время пациент продолжает лечение в стационаре. 
 

СПИСОК  ЛИТЕРАТУРЫ: 

1. Н.Д.Ящук, Ю.Я.Венгеров; Лекции по инфекционным болезням, в 2-х томах.  Издательство “Медицина” Москва 1999. 

2. Е.П.Шувалова; Инфекционные болезни, Издательство  “Медицина” Москва 1990 

3. В.С.Васильев, В.И.Комар, В.М.Цыркунов; Практика инфекциониста, Издательство “Вышейшая школа”  Минск 1993 

4. М.Д.Машковский;  Лекарственные средства, Издательство  “Медицина” Москва 1988