Принудительные меры медицинского характера

Под излечением следует понимать полное выздоровление больного, исчезновение всех симптомов психического заболевания. Это главная цель к которой  следует стремится при проведении психиатрического лечения. При этом есть мнение, что под «излечением» понимается не только полное выздоровление, но и « различные мероприятия, направленные на восстановление социальной адаптации личности путем психотерапии, трудотерапии и других мероприятий.»⁴⁵

Однако не всегда удается  достичь полного выздоровления, некоторые психические болезни  полному излечению не подлежат вовсе. В связи с этим закон устанавливает  альтернативную цель – улучшение  состояния психически больных лиц. Под улучшением понимается длительное стойкое улучшение состояния  больного ( в основном при хронических психических заболеваниях), значительно уменьшающее его общественную опасность. Как правило именно эта цель является более реальной для достижения в ходе принудительного лечения.

Достижение этой цели также  способствует достижению другой –  цели предупреждения совершения новых  общественно опасных деяний лицами указанными в ч. 1 ст. 97 УК РФ.  Она достигается путем применения лечебных и реабилитационных мер, направленных на улучшение психического состояния лица, и как следствие, утрату им общественной опасности.

Предупреждение совершения новых деяний, предусмотренных статьями Особенной части уголовного закона, по мнению Б. А. Спассеникова, возможно при последовательном решении двух задач.

Во-первых, это превенция  возможности совершения таких деяний в настоящие время. Решение этой задачи связано: а) с выбором принудительных мер, которые различаются между собой, прежде всего, строгостью режима содержания; б) со сроком ее применения, который соможет продлеваться, если лицо продолжает представлять опасность как для себя, так и для общества.

Во-вторых, предупреждение новых  деяний предусматривает такое улучшение  психического состояния, которое значительно  снижает, а в идеале исключает, вероятность  совершения новых деяний после отмены принудительных мер медицинского характера.⁴⁶

Говоря о данной цели применения принудительных мер медицинского характера, следует отметить что, есть неясность связанная с вопросом о том,  насколько эффективным должно быть лечение, чтобы предупредить совершение новых общественно опасных деяний лицами у которых имеются хронические психические заболевания. Дело в том, что у этой категории лиц зачастую после завершения принудительного лечения, возникает так называемый «синдром отмены лечебных препаратов». В связи с чем может произойти обострение заболевания и появляется возможность совершения таким лицом новых общественно опасных деяний.

В литературе по этому поводу высказывается мнение, что таким  лицам должно назначаться пожизненное  лечение, предполагающее периодическое, принудительное  посещение психиатра  по месту жительства. Целью этой меры будет «профилактика» предупреждения совершения лицами, например страдающими  слабоумием, совершения новых преступлений.⁴⁷

Данная проблема представляется нам актуальной, так как по данным литературных источников, повторное  совершение общественно опасных  деяний лицами страдающими хроническими психическими расстройствами, после окончания принудительного лечения, составляет 30%. ⁴⁸

Касательно классификации  целей применения принудительных мер  медицинского характера, нужно в  первую очередь обращать внимание на двойственную природу этих мер, включающую медицинское и юридическое начало. К тому же нужно учитывать, что  в случая назначения принудительных мер медицинского характера, по существу речь идет о двух направлениях деятельности: медицинской и правоохранительной.

В связи с этим цели применения принудительных мер медицинского характера  следует разделить на медицинские и юридические. К медицинским относятся : излечение или улучшение состояния психически больных лиц совершивших преступление или общественно опасное деяние. Юридическая цель или правовая  включает в себя предупреждение совершения указанными лицами новых деяний, указанных в Особенной части Уголовного кодекса Российской Федерации.

Несмотря на то, что цели применения принудительных мер медицинского характера указаны в Уголовном  законе, ряд авторов предлагают дополнить  указанные в ст. 98 УК РФ  цели.

Так, существует предложение  , что к целям применения принудительных мер медицинского характера следует добавить такую цель как «проведение мер социальной реабилитации ( выработка у больного навыков жизни в обществе) в той мере, в какой это возможно в условиях медицинских учреждений , осуществляющих принудительное лечение».⁴⁹

Нужно сказать, что принудительные меры медицинского характера не обладают всеми средствами которые бы позволили достичь такой цели в полной мере. Излечение больного конечно будет способствовать социальной реабилитации психически больного, но полная адаптация к жизни в обществе возможна только при применения комплекса мер как медицинского характера, так и социального.

По мнению В. И. Горобцова существующие в законе целевые установки нужно добавить еще одной целью – обеспечение безопасности общества.⁵⁰

Данную позицию можно  поставить под сомнение. На наш  взгляд предложенная цель подразумевается  в уже определенной законодателем  цели - предупреждения совершения общественно  опасных деяний, что как раз  и позволяет обеспечить безопасность общества. К тому же обеспечить безопасность общества и государства – это  задача Уголовного закона. Для осуществления  этой задачи, в уголовном законодательстве устанавливается перечень общественно  опасных деяний, а также наказание  и иные принудительные меры медицинского характера за их совершение. Принудительные меры медицинского характера относятся  к «иным мерам». Следовательно задачей всех мер уголовно – правового характера является обеспечение безопасности общества.

Ряд авторов говорят о  том, что законодатель допустил серьезную  ошибку, не включив в качестве составной  части ст. 98 УК РФ охрану прав и законных интересов психически больных. Данная цель была предложена  разработчиками Теоретической модели Уголовного кодекса 1985 года. По мнению авторов, это свидетельство  правового вакуума противоречащего  действующей Конституции РФ и  порождающего все еще существующие на практике факты нарушения прав и законных интересов психически больных. ⁵¹

Следует сказать, что охрана прав и законных интересов больного – необходимое условие применения принудительных мер медицинского характера. Согласно ч. 2 ст. 1 Закона РФ « О психиатрической  помощи населению  и гарантиях  прав граждан при ее оказании» , психиатрическая помощь  лицам страдающим психическими расстройствами гарантируется государством и осуществляется на основе принципов законности, гуманности и соблюдения прав человека и гражданина. Следовательно охрана прав и законных интересов психически больного не цель, а один из принципов применения принудительных мер медицинского характера, которым необходимо руководствоваться на протяжении всего срока принудительного лечения.⁵²

Предлагается выделить и  такую цель как «обеспечение безопасности больного для самого себя»⁵³

Опять же если применять  более абстрактное толкование указанной  в Уголовном законе цели - излечения  или улучшения состояния психически больного лица, то можно говорить о  том, что в данной цели предполагается обеспечение безопасности больного для самого себя. Тем самым выделять выше предложенную цель отдельно, нам  представляется без необходимости.

С. В. Бородин пишет, что  в ст. 98 УК Российской Федерации «цели  указаны, но сформулированы достаточно скупо и поэтому нуждаются  в расшифровке. К целям применения принудительных мер медицинского характера  следует относить :

1.) Излечение или такое  улучшение состояния больного при котором он перестанет представлять общественную опасность;

2.) Предупреждение совершения лицом нового общественно опасного деяния или преступления как во время лечения, так и после его завершения;

3.) Обеспечение безопасности больного для самого себя;

4.) Проведение мер социальной  реабилитации (выработка у больных  навыков для жизни в обществе) в той мере, в какой это возможно  в условиях медицинских учреждений, осуществляющих принудительное  лечение.⁵⁴

С первым и вторым пунктом  мы можем согласиться, они достаточно полно отражают цели применения принудительных мер медицинского характера. По поводу третьего и четвертого пункта, мы высказывали  свое отрицательное мнение выше.

Среди предложений по совершенствованию  ст. 98 УК Российской Федерации, заслуживает  внимание мнение С. В. Максимова,  считающего неправильным наименование данной статьи « Цели применения принудительных мер  медицинского характера». Вполне достаточным  и основательным он считает название «Цели принудительных мер медицинского характера».⁵⁵ Данная позиция представляется достаточно обоснованной, так как в ст. 43 УК Российской Федерации законодатель говорит о целях наказания, а не о целях назначения наказания.

При этом не в коем случае не следует отождествлять цели наказания  и цели применения принудительных мер медицинского характера, принудительные меры медицинского характера не преследуют цели исправления преступника или восстановления социальной  справедливости, что характерно для наказания.

По нашему мнению, исследовать  цели применения принудительных мер  медицинского характера нужно опираясь на ст. 98 УК Российской Федерации в  котором дан исчерпывающий перечень указанных целей.  Предложения  по дополнению указанных в законе целей нельзя признать обоснованным. Иные цели предлагаемые различными авторами, не являются уголовно – правовыми, так как отсутствуют уголовно – правовые средства их достижения. Перед правоприменителем не стоит ставить заранее недостижимых целей. Расширение и усложнение нормы ст. 98 УК Российской Федерации не будет способствовать правильному пониманию целей применения принудительных мер медицинского характера.

Подводя итог, необходимо отметить, что указанные в Уголовном  законе цели взаимообусловлены и  взаимосвязаны. Иногда в литературе речь идет даже о двуединой, лечебно - предупредительной цели применения принудительных мер медицинского характера.  Ни одна из целей не может быть игнорирована при определении сущности и назначении принудительного лечения. Охрана личности психически больного как от собственных  действий, опасных для жизни и  здоровья, так и от действий посторонних  лиц, могущих воспользоваться психическим  состоянием больного, обеспечивается всем ходом лечения и специальными мероприятиями воспитательно – трудового порядка , проводимыми в лечебных учреждениях. А это, в свою очередь, создает условия для предупреждения совершения новых общественно опасных деяний со стороны лица.  «Фактически медицинская цель принудительных мер медицинского характера выступает как средство достижения юридической цели.» ⁵⁶ Поэтому цели принудительных мер медицинского лечения определяют его желаемый результат. И если не всегда удается излечить больного от недуга и приспособить его к общественно – полезной деятельности сегодня, то «нельзя утверждать, что так будет завтра».⁵⁷

 

 

 

 

 

 

Заключение

 

Исходя из поставленных нами задач, резюмируя вышеизложенное , можно отметить следующее:

1. Под принудительными  мерами медицинского характера  следует понимать вид государственного  принуждения, назначаемый по определению  или приговору суда, заключающийся  в психиатрическом лечении лиц,  указанных в части первой статьи 97 Уголовного кодекса Российской  Федерации.

По своей природе, принудительные меры медицинского характера являются уголовно – правовыми мерами, включающими  в себя как юридические так и медицинские критерии.

2. Основанием применения  принудительных мер медицинского  характера является совокупность  обстоятельств указанных в статье 97 Уголовного закона, которые определяют  необходимость применения принудительных  мер к конкретному лицу.  К  этим обстоятельствам относятся :

-  факт совершения лицом  общественно опасного деяния  или преступления предусмотренного  Особенной частью УК РФ ( ч.1 ст. 97 УК РФ).

- наличие у лица психического  расстройства, то есть состояния  невменяемости (ч.1 п. «а» ст. 97 УК РФ), заболевания психическим  расстройством после совершения  преступления (ч.1 п. «б» ст. 97 УК  РФ), и психического расстройства не исключающего вменяемости (ч.1 п. «в» ст.97 УК РФ).

- психическое расстройство  должно быть связано с возможностью  причинения этим лицом иного  существенного вреда либо с  опасностью для себя и для  других лиц ( ч. 2 ст. 97 УК РФ ).

 При этом нужно сказать , что все перечисленные в законе обстоятельства являются таковыми и по отдельности. Вместе с тем на практике вся их совокупность образует основания применения принудительных мер медицинского характера.

3. Цели применения принудительных  мер медицинского характера закреплены  в Уголовном законе. К ним относятся :

- излечение лиц, указанных в части первой статьи 97 настоящего Кодекса (невменяемых; лиц у которых после совершения преступления наступило психическое расстройство; совершивших преступления и страдающих психическим расстройством не исключающим вменяемости.), или улучшение их психического состояния.

- предупреждение совершения  ими новых деяний, предусмотренных  статьями Особенной части настоящего Кодекса.

При этом указанные в Уголовном законе цели взаимообусловлены и взаимосвязаны. Ни одна из целей не может быть игнорирована при определении сущности и назначении принудительного лечения.