Падение с высоты

   соударении. Однако это положение справедливо только для

   случаев падения в безвоздушном пространстве. При падении 

   тела  человека в горизонтальном положении  в обычных 

   условиях с увеличением скорости сопротивление воздуха этому

   движению  резко возрастает. При достижении телом во время 

   падения скорости 50 м/с его движение из равномерно 

   ускоренного переходит в равномерное. Это  происходит на 5 —6-й 

   секундах, т.е. через 125— 170 м отвесного падения. Таким

   образом, при падении с высоты 300 м и 3000 м скорость тела в

   момент  соударения (как и кинетическая энергия  удара) будет 

   одинаковой. Скорость падения несколько изменяется при ку-

   выркательном движении тела во время полета или при его

   вертикальном  положении.

   В зависимости  от позиции тела в момент соударения

   (рис. 12) при падении с одной и  той же высоты повреждения 

   оказываются неодинаковыми. Наибольшие повреждения  от

   контактного воздействия формируются на месте  первичного

   соударения. На кожном покрове образуются осаднения и

   раны, соответствующие соударяемой поверхности. В местах,

   покрытых  одеждой, можно, помимо разрывов ткани, 

   обнаружить  частицы соударяемой поверхности (частицы почвы,

   растительности  и др.). На коже могут образовываться 

   негативные  отпечатки текстуры ткани. После  первичного 

   соударения  тело вследствие амортизации и рикошетирования 

   может получить дополнительные, иногда значительные, 

   повреждения.

   157

   Падение на плоскости — самый частый вид  падения при

   ходьбе  или беге. Самопроизвольное падение  обычно 

   сопровождается  возникновением ссадин и кровоподтеков  на 

   передней, задней или боковых поверхностях тела в зависимости от

   его положения  в момент приземления. Падению может 

   предшествовать  «приданное ускорение» (толчок или удар), 

   увеличивающее скорость соударения и объем повреждений, 

   особенно  в области головы.

   Падению из вертикального положения нередко 

   предшествуют  вывихи и переломы нижних конечностей, возникающие 

   вследствие  вращения тела вокруг продольной оси (лодыжеч-

   ные — типа мальгеневского или дюпюитреновского, голени и

   бедра — винтообразные и др.). При  ударе о поверхность 

   приземления могут возникать переломы остистых отростков 

   позвонков, переломы ребер, а в зависимости  от положения 

   рук —  переломы ключицы, мыщелковые переломы плечевой

   кости, локтевого отростка, костей предплечья в «типичном»

   месте и т.д.

   Наиболее  серьезные повреждения вызывает удар головою.

   В месте  соударения могут возникать ссадины, кровоподтеки,

   ушибленные  раны, реже — трещины и переломы костей

   свода. При падении навзничь в зависимости  от положения 

   головы  в момент соударения трещины распространяются 

   преимущественно на свод (голова наклонена кпереди) или 

   основание (голова запрокинута кзади).

   Ударное воздействие по отношению к головному  мозгу 

   распространяется  преимущественно в горизонтальном 

   направлении, вызывая его сотрясение и ушибы как в зоне 

   соударения, так и на диаметрально противоположной  стороне 

   (зона  «противоудара»).

   При падении  ребенка сила удара его головы о землю в

   16 —  25 раз меньше, чем у вдвое более  высокого взрослого  

   человека.

   Признаки  ушибов и сотрясения внутренних органов, как 

   правило, отсутствуют или они минимальные. Повреждения 

   в теменных областях и на подошвах стоп всегда 

   отсутствуют.

   Падение с высоты до 10 м происходит в течение 1-2 с, и

   тело  не успевает достигнуть высокой скорости, а 

   следовательно, и значительного импульса соударения. Падение в этих 

   условиях допускает соударение различными частями тела, что

   и определяет значительно большее разнообразие 

   повреждений.

   При падении  с высоты 3—4 м налоги повреждений  может 

   вообще  не возникнуть из-за амортизации в  суставах нижних

   конечностей. В случаях падений на голову с  такой же высоты

   158

   #огут возникать повреждения, несовместимые с жизнью. 

   Существует  тесная взаимосвязь между характером повреждений 

   костей  свода черепа и шейного отдела позвоночника из-за

   особенностей  их анатомического строения. При брахикран-

   Нрй форме головы и относительно длинной шее (13—16 см)

   чаще  возникают компрессионные Переломы V —VI шейных

   позвонков, нежели переломы костей свода черепа. При длине 

   шейного отдела позвоночника менее 13 см в первую очередь 

   формируются переломы костей свода черепа. В  случаях до-

   лдаокранной конфигурации черепа при падении на голову

   повреждаются  кости свода черепа, в то время  как в шейном

   отделе позвоночника повреждений может не быть.

   Повреждения позвоночника в грудном и поясничном 

   отделах при падениях с большей высоты в вертикальном 

   положении определяются позой тела и степенью выраженности 

   лордоза и кифоза. Так, при падении на выпрямленные ноги чаще

   ЙЗКрёждаются тела XI —XII грудных иТ-Т1Т1бяс'Шчных

   позвонков. При слабо выраженном кифозе Твы прям ленная

   спина в момент «приземления») обычно разрушаются  Ш^1У

   и IX —X грудные позвонки. В случаях падения да ягодицы (в

   положении сидя) чаще повреждаются XI —XII грудные"иГТ—

   III поясничные  позвонки. Кроме того, нередко регистрируют-

   ся^переломы костей таза (седалищных и крестца), 

   винтообразные переломы ребер в задних отделах  в сочетании с 

   разрывами межреберных мышц переднего отдела грудной 

   клетки. Могут также наблюдаться разрывы  передней продольной

   связки  шейного отдела позвоночника.

   *^Прй падении «на плечи» повреждения формируются в 

   зависимости от последующей траектории движения туловища.

   Удар  о плоскость спиной вызывает повреждения.допаток^

   переломы  тел позвонков В'средней и нижней частях грудного

   отдела. Если туловище в момент удара согнуто, то, помимо

   повреждений лопаток, возникают многочисленные 

   компрессионные  переломы передних отделов позвонков  грудного и

   Поясничного отделов, переломы грудины.

   Предшествующие  падению с высоты до 10 м толчок или удар (падение с приданным ускорением) во многом 

   определяют  траекторию полета и вид соударения в момент 

   приземления.

   Если  точка приложения внешнего воздействия 

   оказывается выше пентра тяжести, теля вертикально стоящего на краю

   Плоскости человека, то его тело запрокидывается  и в полете

   Приобретает кувыркательное движение по некоторой 

   параболе.

   Параболическая  траектория падения будет и при  толчке на

   уровне центра тяжести.

   При толчке ниже центра тяжести тело, оторвавшись  от

   опоры, падает вертикально вниз ногами.

   Таким образом, расстояние от проекции края опоры на

   плоскости соударения до места падения тела при всех этих

   событиях будет неодинаковым. Математический анализ 

   траектории  полета в ряде случаев может оказаться  полезным при

   оценке  обстоятельств происшествия. При этом не следует 

   забывать, что «толчковая» нога спортсмена, например, 

   развивает мощность около 5 кВт, т.е. значительно  превышает 

   параметры удара (толчка) посторонней рукой.

   Падение с высоты более 10 м. Как было указано, при 

   падении с любой высоты скорость падения нарастает в течение

   первых 5 —б с, после чего падающее тело из-за 

   сопротивления воздуха движется равномерно со скоростью 50 — 60 м/с.

   Тело  может падать как отвесно, так  и по некоторой параболе.

   Встречая  на своем пути какие-либо препятствия 

   (выступающие  части балконов, натянутые провода,  веревки, ветви  

   деревьев  и т.д.), тело может получать различные  повреждения 

   (ссадины,  кровоподтеки и даже переломы). Скорость 

   падения при этом замедляется и может  в момент конечного 

   соударения  при приземлении оказаться относительно небольшой 

   («ступенчатое  падение»). Амортизация в случаях  падения 

   тела  с очень большой высоты может  осуществляться за счет

   различных обстоятельств. Известны случаи падения  с 

   благоприятным исходом с высоты даже нескольких тысяч метров

   (приземление  на склон заснеженного оврага  при падении  

   летчика с нераскрытым парашютом, амортизация  взрывной 

   волной  от впереди упавшего самолета и т.д.).

   Основные  травмы тело получает все-таки при 

   окончательном соударении о плоскость приземления. Возникающие

   повреждения можно условно подразделить на две  группы: 

   формирующиеся в зоне ударного контакта (контактные, или 

   локальные, повреждения) и образующиеся в ходе 

   инерционного  движения тела, а также вследствие особенностей 

   анатомического  строения отдельных органов (конструкционные 

   повреждения). Кроме того, возможно возникновение  и так 

   называемых  «вторичных» повреждений (ссадины, рваные раны

   и даже переломы) вследствие рикошетирования тела от удара

   при падении  и последующих соударений.