Падение с высоты

   активно сопротивлялся попыткам выбросить  его с высоты, то могут быть обнаружены

   соответствующие этим фактам повреждения, которые можно  дифференцировать от повреждений,

   полученных при падении на плоскость. Однако обнаружение повреждений, признаков борьбы и

   самообороны не свидетельствует на сто процентов  об убийстве. Большую информацию в  таких

   случаях дают криминалистические исследования следов на месте, с которого предположительно

   упал  человек.

   Падение с высоты собственного роста

   В судебно-медицинской  практике нередки случаи исследования трупов людей, получивших

   травму  при падении с высоты собственного роста. Такое падение может быть самопроизвольным,

   например человек поскальзывается на обледенелой поверхности, или возникать от толчка или

   удара, тогда его называют падением с  ускорением.

   Для жизни  человека особенно опасны падения, сопровождающиеся ударами головой о твердую

   ровную  или выступающую поверхность. При  моделировании самопроизвольных падений  и

   падений с ускорениями отмечено дифференцирование  повреждений от ударов в область  головы

   по  местоположению. При падении с  ускорением повреждения, в значительной части случаев,

   располагаются в теменно-затылочной области, а  при самопроизвольном - в затылочной области.

   Однако  в практике на траекторию падения  влияют очень многие факторы, поэтому  однозначной

   зависимости между наличием ускорения и локализацией повреждений не отмечается.

   На  характер переломов, возникающих на костях черепа при падении с высоты роста, влияют,

   кроме указанных, еще несколько факторов, которые учитывает судебный медик. К ним относятся

   масса и длина тела, тип строения черепа, толщина костей и некоторые другие.

   При такого рода травмах возникают и другие повреждения, среди них важнейшие -

   кровоизлияния в мозг и ушибы головного мозга, они наиболее опасны и зачастую являются

   непосредственной  причиной смерти.

   Установление  механизма причинения повреждений  при таком виде травмы достаточно сложное

   дело. В большинстве случаев судебные медики не могут категорично установить наличие или

   отсутствие  ускорения тела при его падении  с высоты своего собственного роста. Их выводы будут

   носить  вероятный характер. Поэтому следователю  необходимо, кроме выводов судебного

   медика, постараться как можно более детально собрать информацию о происшедшем из других

   независимых друг от друга источников. Если следователь  представит судебному медику хорошую

   исходную  информацию о механизме травмирования человека, по результатам осмотра места

   происшествия  и другую, то эксперт сможет сделать более детальные и категоричные выводы о

   механизме травмирования человека.

   Во  всех случаях расследования обстоятельств  травмирования человека тупыми предметами (и в

   случаях ударов по голове, и при падении с высоты и при падении с высоты собственного роста)

   большую роль в установлении истины может  сыграть метод моделирования  ситуации как на

   разного рода манекенах, так и с использованием современных компьютерных технологий.__ 
 

   Характер  и тяжесть повреждений от падения  с высоты зависит от многих причин; и прежде всего от высоты падения, особенностей почвы и предметов, на которые произошло падение, и позы пострадавшего. Одновременно имеют значение область тела, которой оно ударилось в момент падения, наличие или отсутствие выступающих предметов, о которые тело пострадавшего могло удариться при падении и, конечно, состояние здоровья и индивидуальные особенности потерпевшего. Высота падения варьирует в широких пределах: от высоты роста человека (падение на плоскость) до нескольких десятков или сотен метров (падение с большей высоты).

   При прямом падении основные повреждения на теле человека возникают от однократного удара о поверхность. При непрямом падении тело встречает при своем движении какие-либо выступающие предметы с ограниченной травмирующей поверхностью (балконы, карнизы, спутниковые антенны и др.).

   При обрушении  каких-либо строительных конструкций  вместе с телом человека падают различные  предметы (несвободное падение), которые могут причинять ему повреждения как во время движения, так и после падения тела на поверхность.

   Большое значение имеет характер поверхности, на которую упал пострадавший. Чем  тверже место «приземления», тем  обширнее повреждения. Последние приводили к смерти даже в случаях падения на лестнице, на асфальте с высоты собственного роста или с высоты до одного метра. Вне зависимости от условий падения с высоты более 20—25 м почти всегда оканчиваются смертью, причем падение на спину может сопровождаться значительно меньшими повреждениями, чем при падении на ноги. Это объясняется наибольшей устойчивостью организма к влиянию поперечных перегрузок.

   При расследовании  большое значение приобретает исследование места, с которого могло произойти падение, в частности, возможность самостоятельного падения или выпрыгивания из окна, с крыши и т.д.

   Одним из общих признаков падения с  высоты является преобладание внутренних повреждений, возникающих от сотрясения тела, над наружными, образующимися в момент удара о поверхность. Наружные повреждения имеют характер ссадин и кровоподтеков (очень редко встречаются ушибленные раны). Они нередко отображают рельеф поверхности, на которую произошло падение. При внутреннем исследовании, как правило, отмечаются множественные переломы костей скелета, а также надрывы и разрывы внутренних органов (корней легких, крупных сосудов у основания сердца, связок и капсулы печени и т.п.).

   По  характеру и локализации переломов  костей скелета в ряде случаев можно воссоздать картину происшествия, в том числе установить, на какую часть тела произошло падение. Так, при падении на ноги возможны вколоченные переломы костей голени и бедер, а также круговые переломы костей основания черепа. В случаях падения на голову образуются переломы костей черепа и компрессионные переломы тел позвонков шейного отдела позвоночника. Поэтому при экспертизе такого трупа необходимо вскрытие спинно-мозгового канала, мышц спины и конечностей, включая и стопы (при падении на ноги будут обнаружены кровоизлияния в мышцы подошв стоп).

   При падении  на плоскости (с высоты собственного роста) часто возникают переломы костей черепа в затылочной или височной области, сопровождающиеся внутричерепными кровоизлияниями и сдавлением мозга. Признаки сотрясения тела (надрывы корней легких, связок печени и т.д.) при этом, как правило, отсутствуют.

   Как известно, особые трудности возникают при  необходимости установить, получены ли повреждения от удара тупым предметом или при падении. Если повреждения не имеют каких-либо особенностей, характеризующих предмет, причинивший повреждение, то дифференциальная диагностика очень трудна. В таких случаях необходимо обращать внимание на локализацию повреждения, возможность или невозможность при такой локализации возникновение повреждения от удара о какой-либо тупой предмет. При падении могут возникать и типичные для этого механизма повреждения. Чаще всего во время ходьбы, когда человек поскользнулся, оступился, он падает навзничь на спину и ударяется затылком. При этом нередко бывают трещины затылочной кости и ушибы мозга. При падении на ягодицы возникают переломы копчика. При падении на бок или вперед, что встречается значительно реже, могут быть кровоподтеки на верхних конечностях, на лице. Падение вперед и на бок нередко происходит на вытянутую руку, при этом происходят переломы костей запястья, нижнего эпифиза лучевой кости. Наблюдаются также симметрично расположенные ссадины, кровоподтеки на передней поверхности коленных суставов, на ладонях. Заключение о происхождении повреждений при объяснении их падением нужно делать на основании сопоставления объективных данных с обстоятельствами происшествия. При необходимости следует прибегнуть к показу на месте происшествия или следственному эксперименту, проводимому следователем. Обширные повреждения наблюдаются при производственной травме.

   Падение с высоты — это, как правило, результат  несчастного случая. Реже оно используется для самоубийства. В судебно-следственной практике известны случаи убийств путем  сбрасывания с высоты лиц, находящихся в беспомощном состоянии (в состоянии алкогольного или наркотического опьянения). 

   7.11. Основные вопросы,  решаемые судебно-медицинской  экспертизой при  падениях с высоты 

   1. Какие  повреждения обнаружены при экспертизе  пострадавшего? Каков механизм их образования? Характерны ли они для падения с высоты?

   2. В  каком положении находилось тело  пострадавшего в момент удара  о поверхность? На какую часть  тела произошло падение?

   3. Можно  ли по особенностям повреждений  определить, пытался ли пострадавший  координировать процесс падения? 

   4. Все  ли повреждения образовались  от падения с высоты? Нет ли  на потерпевшем повреждений иного  происхождения? Если такие повреждения  имеются, то каким предметом  они причинены?

   5. Возможно  ли образование всех повреждений  в заданных  условиях?

   6. Каков  вид падения (свободное, несвободное,  прямое, непрямое)?

   7. Если  падение непрямое, то возможно  ли образование повреждений на  определенных отрезках траектории  падения?

   8. Прижизненного  или посмертного характера повреждения,  образовавшиеся в результате  падения с высоты?

   9. Употреблял  ли пострадавший незадолго до  падения спиртные напитки (наркотические вещества)?

   10. Если  на плоскости падения есть  кровь, то какова ее видовая, групповая и половая принадлежность?

   11. Если  на плоскости падения есть  наложения клеток, то какова их  органная, тканевая, групповая и  половая принадлежность?

   12. В  случаях исследования трупов — какое из повреждений является причиной смерти?

   13. К  какой категории причинения вреда  здоровью должно быть отнесено  данное повреждение по характеру  и степени тяжести? 

   Падение с высоты в судебно-медицинском  отношении 

   является  одним из наиболее сложных и труднодиагностируе-

   мых видов травмы из-за разнообразия обстоятельств и

   условий падения, сложности механизмов и  полиморфности 

   повреждений. По роду смерти это чаще несчастный случай, но

   известны  факты как убийства, так и самоубийства.

   Виды  падения. На основании морфологических 

   проявлений  травмы, возникающей вследствие падения, принято 

   различать следующие его виды.

   1. Падение на плоскости (т.е. падение из вертикального

   положения на основание, на котором стоит человек. Иногда в 

   судебной  медицине употребляется синоним  «падение с 

   высоты  собственного роста»).

   2. Падение с высоты (синоним «падение с высоты, 

   большей собственного роста»).

   В соответствии с кинетической энергией, приобретаемой 

   телом при падении с высоты, выделяют:

   • падение  с высоты до 10 м;

   • падение  с высоты более 10 м.

   Самостоятельными  подвидами падений (по 

   обстоятельствам происшествия) являются:

   • «ступенчатое»  падение, когда в процессе свободного

   падения тело ударяется о какие-либо препятствия 

   (балкон, ветви деревьев), в связи с чем скорость 

   падения значительно уменьшается;

   • падение  с предварительно приданным телу ускорением

   (предшествующий  падению удар или толчок);

   • падение  на лестничном марше.

   Во  всех случаях падения механическая энергия удара тела

   о плоскость  приземления определяется кинетической 

   энергией  падающего тела: Е = ^у-.

   Скорость  падения в момент соударения тела с 

   плоскостью  можно установить с помощью несложных  вычислений:

   V = V2gh,

   где g = 9,8 м/с2 — ускорение свободно падающего тела и

   h — высота падения в метрах.

   Таким образом, чем с большей высоты падает тело, тем 

   более мощный ударный импульс будет  испытывать тело при