Наркомания. Токсикомания. Вопросы профилактики и ранней диагностики

Лечение больных  наркоманией многогранно, предполагает затрату большого количества времени  и труда всего коллектива отделения  и привлечения самых различных специалистов. Больные получают малые дозы инсулина, используются методы физиотерапии, иглотерапии, лечебной физкультуры, психотерапии.

Длительная  интоксикация может вызвать слабость сердечной мышцы как функциональную, так и обусловленную органическими изменениями (миокардиодистрофия), поэтому при лечении назначаются средства, оптимизирующие состояние сердечно-сосудистой системы.

Как уже  ранее отмечалось при характеристике клинических особенностей наркоманий, этой группе больных свойственны повышенная возбудимость, раздражительность, склонность к эффективным реакциям, что обусловливает необходимость проведения седативной терапии.

Одним из факторов, затрудняющих лечение, является зависимость  больного от наркотиков. Речь идет о  психической, физической зависимости и о компульсивном влечении к эйфоризирующему средству.

Больные тяжело переносят абстинентные состояния, и лечение их сопряжено со значительными  трудностями, но состояния абстиненции  через две недели после прекращения  употребления наркотиков, в частности опиатов, на какое-то время утрачивает свою значимость в клинике заболевания.

Более существенным становится проведение мероприятий  для нивелирования психической  зависимости.

Профилактика  наркомании и наркотизма

Проведение  профилактических мероприятий по предупреждению развития наркотизма и наркомании не может быть обеспечено усилиями только медицинской службы. Необходима совместная деятельность врачей, педагогов, правоохранительных органов, широкой общественности.

Следует признать, что до настоящего времени не выработано единой стратегии по данной проблеме. Для примера можно сравнить существующие точки зрения на антинаркоманическую пропаганду. Так, по данным одних авторов, 93% преподавателей средних школ считают медицинскую пропаганду в школе основным средством профилактики наркомании. Другие же исследователи утверждают, что эта пропаганда порождает у подростков нездоровый интерес к наркотикам и, если не способствует росту наркотизма, то, во всяком случае, неэффективна.

Некоторые специалисты считают, что все пагубные последствия употребления наркотиков обусловлены их запретом, и предлагают легализовать продажу очищенных и дозированных опиатов, амфетамина, препаратов каннабиса, что уменьшит смертность от передозировок, снизит патологические реакции, облегчит контроль за распространением наркотиков и вместе с тем не приведет к увеличению числа лиц, употребляющих наркотики.

В соответствии с терминологией ВОЗ, выделяют первичную, вторичную и третичную профилактику. Задача первичной профилактики – предупреждение употребления наркотиков. Она осуществляется по четырем кардинальным направлениям и предполагает: во-первых, широкую воспитательную работу среди подростков, во-вторых – санитарно-гигиеническое воспитание населения, в-третьих – общественные меры борьбы с распространением наркотиков и их употреблением, в-четвертых – административно-законодательные меры.

Вторичная профилактика включает раннее выявление  и активное лечение лиц, употребляющих  психоактивные вещества. К этой же группе относят мероприятия по предотвращению рецидивов, поддерживающую терапию.

Задача третичной  профилактики – социально-трудовая и медицинская реабилитация больных  наркоманией.

В рамках первичной  профилактики важное значение имеет  пресечение распространения наркотических веществ и сырья, из которого они могут быть изготовлены, контроль за распространением психоактивных веществ медицинского назначения. К этой же группе относятся все мероприятия, направленные на психосоциальное оздоровление популяции в целом, поскольку известно, что частота наркотизма тем выше, чем больше проявлений социальной дезадаптации и деградации в семье и микрогруппах, где воспитываются подростки. Тесная взаимосвязь нарушений социальных норм поведения в семье и риска развития наркомании подчеркивалась неоднократно многими авторами. Около 75% подростков, поступающих на обследование и лечение в связи с наркотизмом и наркоманией, воспитывались в неблагополучных семьях. С другой стороны, раннее приобщение к наркотикам и другим психоактивным веществам ведет к тому, что подростки проявляют склонность к делинквентному поведению и легко становятся на путь преступлений. Употребление подростками наркотиков неизбежно деформирует процесс социализации, препятствует формированию моральных ценностей, этических критериев, что служит основой для становления патологического с социальной точки зрения образа жизни. В среде подростков-наркоманов распространены такие правонарушения, как хранение и распространение наркотиков, кражи, грабежи, хулиганство. Ряд преступлений совершается в состоянии наркотического опьянения.

Фактором, предрасполагающим  к наркотизму и более быстрому становлению наркомании, являются определенные патохарактерологические особенности  личности. Склонность к потреблению  психоактивных веществ наиболее легко формируется у подростков с акцентуациями характера по неустойчивому, истероидному и эпилептоидному типам. Высока вероятность развития наркомании у лиц, терпимых к различным отклонениям от психической и социальной норм, недостаточно ориентированных на достижение успеха путем упорного труда, оппозиционно настроенных по отношению к основным социальным требованиям, склонных к депрессиям.

Профилактика  наркомании и наркотизма предполагает активное выявление очагов наркотизации. Подростки чаще всего потребляют наркотики в группе. Поэтому врач, выявивший тем или иным путем случай наркотизма, а тем более наркомании, обязан попытаться обследовать ту микросреду, в которой находится в настоящее время данный пациент. Следует помнить, что среди подростков чрезвычайно сильны представления о групповой солидарности, поэтому не приходится рассчитывать на получение соответствующей информации от самого обследуемого. Здесь должен быть использован метод фронтального обследования ближайшего окружения вновь выявленного потребителя наркотиков (класс, группа, сверстники-соседи).

Большое значение для профилактики наркотизма и наркомании имеет санитарно-просветительная  работа среди детей и подростков. Однако до сегодняшнего дня на этот счет нет единой позиции.

В отдельных  работах высказывается мнение о том, что медицинская пропаганда в школе должна проводиться в течение всего времени обучения. Многие преподаватели считают целесообразным включить в учебную программу курс по профилактике наркомании. Представители наркологической службы должны проводить семинары и лекции по антинаркоманической тематике среди преподавателей средних школ и высших заведений. Они обучают педагогический состав простейшим приемам выявления различных видов опьянения, формируют соответствующую настороженность, рассказывают о тяжких социальных и медицинских последствиях наркотизма. Эту пропаганду нужно вести умело, дифференцировано, без формализма, она ни в коем случае не должна стимулировать нездоровый интерес подростков к обсуждаемому предмету.

В тех случаях, когда врачи проводят беседы непосредственно в подростковой аудитории, необходимо помнить, что подростки являются весьма сложной аудиторией, как правило, они не прощают фальши, дилетантского подхода, при этом подростки стремятся уличить лектора в непрофессионализме и, однажды сделав это, в дальнейшем теряют доверие ко всей исходящей от него информации. Особенно трудно работать с теми группами подростков, которые в той или иной мере знакомы с действием наркотиков. Надо полагать, что профилактика наркотизма наиболее эффективна среди школьников младших классов, поскольку у них отсутствует собственный опыт наркотизма и слабо выражена реакция оппозиции.

Во время  бесед и лекций целесообразно  использовать конкретные примеры, свидетельствующие  о тяжелых последствиях употребления наркотиков. Убедительно выглядят сообщения о тяжелых отравлениях, смертельных исходах от передозировок наркотиков и т.п. Обычно не оставляют равнодушными сообщения о направлении наркоманов в ЛТП, о других административных мерах воздействия. Необходимо акцентировать внимание слушателей на пагубном влиянии наркотиков на физическое развитие, интеллект, потомство. Практика показывает, что сообщения о патологическом воздействии наркотиков на морально-нравственную сферу человека и развитии десоциализации не вызщывают глубокого эмоционального резонанса в подростковой аудитории.

К важным профилактическим мерам можно отнести создание и четкой системы взаимодействия подростковой наркологической службы и соответствующих подразделений  МВД и комиссий по делам несовершеннолетних. Работники милиции должны максимально способствовать привлечению подростков к обследованию и лечению. В тех случаях, когда удается осуществить все медицинские мероприятия в полном объеме, участие правоохранительных органов может быть сведено к минимуму. Если же подросток под различными предлогами уклоняется от посещения наркологического диспансера, во время лечения нарушает режим, является лидером в группе наркоманов, совершенно не поддается психотерапевтическому воздействию, то в отношении таких подростков должны неукоснительно приниматься меры административного воздействия.

Следует откровенно признать, что в настоящий момент наркология, медицинская психология, социология не располагают достаточными знаниями, позволяющими выработать рациональную и эффективную систему профилактики подросткового наркотизма и наркомании. До сих пор не изучены биохимические механизмы формирования зависимости от наркотиков. Данная проблема требует глубокого и всестороннего изучения, после чего станет возможной выработка научно обоснованной стратегии профилактики наркомании. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Список  использованной литературы: 

http://www.narcononekb.ru/index.php?page=about&pid=100007 

http://www.mosmedclinic.ru/articles/21/269 

http://www.tiensmed.ru/illness/narkoman.html 

http://www.medmax.ru/article17O73O206.htm 

http://www.addictive.ru/main/5-narkomanija-chuma-21-veka..html