Наркомания. Токсикомания. Вопросы профилактики и ранней диагностики

Потребности человека различаются по своему строению. Одни из них имеют непосредственный характер, другие опосредованы целью или сознательно принятым решением. Сознательное управление возможно только опосредованной потребностью. Опосредованность потребностей и мотивов связана с их иерархическим построением. Чем больше опосредован характер потребностей и мотивов, тем выраженнее их иерархическая связь.

Не менее  важно отметить внушаемость, стремление к подражанию, слабость волевых процессов, легкость включения в асоциальные  действия, иждивенческие установки с уклонением от любого вида труда.

Задачи и  требования общества, связанные в  единую систему и воплощенные  в нравственный эталон, уже не выступают  в качестве мотива-побудителя и организатора поведения. Деятельность из опосредованной превращается в импульсивную. Исчезают дальние мотивы. Потребность в наркотике, с помощью которого можно изменить тягостное настроение, избавиться от тревоги и беспокойства, переходит во влечение, приобретающее доминирующее значение.

Сформированный  новый мотив побуждает к новой деятельности, направленной на то, чтобы обеспечить себе наличие необходимого количества наркотиков, так как мотив по отношению к деятельности играет смысло-образующую роль.

При регулярном приеме наркотиков в течение 1, 5 – 2 лет обследуемые становились менее общительными, принимали наркотические средства, как правило, в одиночестве. Фон настроения вне наркотического опьянения, даже в тех случаях, когда не наблюдалось абстинентных проявлений, был снижен. В этот период у больных отмечались ощущения пустоты, скуки, жаловались, что окружающее представляется им серым, «неинтересным, безысходным, тягостным», обращали на себя внимание выраженная раздражительность, грубость, цинизм, крайняя лживость.

Обследуемые не занимались какой-либо полезной деятельностью, хотя в поисках наркотиков проявляли определенную целеустремленность и настойчивость. Чтобы заполучить деньги для покупки наркотиков, вымогали их у родственников, продавали вещи, совершали кражи, грабежи.

Подростки по-прежнему были склонны к фантазированию, которое носило характер, все более оторванный от окружающей действительности. Поступки и поведение их определялись большей частью не обстоятельствами реальной действительности, а измененным эмоциональным состоянием, связанным с приемом наркотических средств.

При возникновении  критических ситуаций отмечались истерические реакции, суицидальные попытки, большей  частью демонстративные. Чем сложнее  становились жизненные обстоятельства, тем более явственно обнаруживалась несостоятельность адаптационных  систем. Это провоцировало углубление депрессивных состояний и поиски уже апробированных способов изменения настроения, снижения тревоги и напряженности.

Тревога, возникающая  на фоне сниженного настроения, сочеталась с другими изменениями психического состояния: ощущением неопределенной угрозы извне и тоскливым аффектом.

Поведение больных характеризовалось грубостью, агрессивностью, отмечались немотивированные конфликты, пренебрежение общепринятыми  нормами поведения.

Заслуживает внимания своеобразие эмоционально-мотивационных установок: ослабление потребностей в контактах с социальной средой, снижение интереса к межличностным взаимоотношениям и социально-практической деятельности окружающих людей.

В одежде и  поведении больных появляются манерность и чудаковатость.

На фоне сужения контактов и легко  возникающей тревожности у больных  обнаруживались истощаемость, повышенная чувствительность к обидам, рассеянность, забывчивость, отсутствие умения сосредоточиться, длительно и продуктивно сконцентрировать внимание. По отношению к близким такие больные капризны, деспотичны, холодны, раздражительны.

Следует отметить реакции гиперестезии: повышенную чувствительность к свету, шуму, нетерпимость к присутствию  посторонних, особенно родственников, в комнате. При этом, несмотря на выраженную ранимость и астению, наблюдались довольно стойкие стенические реакции, если дело касалось вопросов изыскания наркотических средств.

Проведенные нами исследования позволяют считать, что выявлены личностные характеристики, которые обусловливают предрасположенность к употреблению наркотиков. Наркомания формируется у лиц с выраженными тенденциями к самоутверждению, к немедленной реализации своих претензий, не имеющих навыков к систематическому труду, тяготящихся длительной целенаправленной деятельностью, раздражительных, склонных к избыточному фантазированию, к демонстративному проявлению чувств, ко лжи.

Сочетание указанных личностных особенностей дает основание предположить у обследуемых  нарушение коррелирующей связи  между потребностями и возможностями субъекта. Такая личностная дисгармония и определяет асоциальное поведение.

Различные дополнительные отрицательные факторы, в частности, черепно-мозговые травмы и воспалительные заболевания головного  мозга и его оболочек, обнажает как-то компенсированные до этого изъяны личностных структур и играют весьма существенную роль в развитии предпосылок к употреблению наркотических и токсикоманических средств. 

Нравственные  качества, темперамент  наркомана

Под личностью  преступника понимается совокупность социальных и социально значимых свойств, признаков, связей, отношений, характеризующих лицо, виновно нарушающее уголовный закон, и в сочетании с иными не личностными условиями и обстоятельствами, влияющих на его преступное поведение.

Понятие личности преступника как элемента криминологического исследования предполагает как социальную характеристику и индивидуальные свойства конкретного лица, так и некий обобщенный социальный тип.

Личность  преступника, как и всякого другого  человека, характеризуется множеством самых различных обстоятельств. Это его социальные связи (политические, трудовые, бытовые, семейные и т.д.); его морально-политические качества (мировоззрение, направленность, убеждения, интересы); его психологические свойства и особенности (интеллект, волевые качества, эмоциональные особенности, темперамент); его демографические и физические данные (пол, возраст, состояние здоровья); наконец, - это его биография, его жизненный опыт, образование, его заслуги и провинности перед обществом.

Анализ личности и поведения лиц, склонных к наркомании, свидетельствует о том, что их объединяют типичные признаки и особенности, которые позволяют обозначить черты социального портрета этой категории правонарушителей.

Предметом криминологического исследования должна служить «индивидуальность» преступника как единство прирожденных и социальных качеств человека, его общих и единичных свойств.

Если суммировать  исследования личности преступника, условно  представив их как развитие научных  знаний только по возрастающей линии, то можно назвать такие основные этапы этого пути: демографические данные о преступнике – правосознание преступника – социальная (антиобщественная) установка личности – комплекс личностных свойств преступника.

Обобщенные  материалы исследования позволили выявить наиболее характерные демографические, нравственно-психологические штрихи социального портрета наркомана. Полученная информация охватывает ряд теоретически и практически важных вопросов: об антисоциальной направленности (ориентации, установке) и общественно опасности личности наркомана (их содержании, признаках, критериях); о генезисе личности наркомана (причинах и условиях формирования неблагоприятных социальных статусов и негативных нравственно-психологических свойств личности); об обстоятельствах, способствующих проявлению личностных качеств в конкретном преступном проявлении наркомана, и о механизме индивидуального преступного поведения.

В целом, количество женщин – потребителей наркотиков – возросло за последние пять лет  в 18 раз. При этом нельзя недооценивать фактора опасности женской наркомании, особенно в плане ее влияния на физическое и психическое здоровье подрастающего поколения. Большинству женщин, систематически прибегающим к наркотикам, удается гораздо дольше, чем мужчинам, скрывать свою наклонность.

У многих из них первая сигарета появляется из рук мужчины, что на протяжении некоторого времени освобождает ее от необходимости  добывать отраву преступным путем, а  поэтому женщина наркоманка реже попадает в орбиту органов правосудия.

Степень латентности  женской наркомании определяется и  тем, что все еще не на должном  уровне поставлена работа органов здравоохранения  и милиции по раннему выявлению, учету и профилактике этого антиобщественного  явления.

Женщины-наркоманки нередко отличаются аморальным поведением и бытовой распущенностью. В ряде случаев, особенно в морских торговых портах, такие женщины завязывают случайные знакомства с хроническими наркоманами, попадают к ним в материальную зависимость и становятся подчас «предметом» купли и продажи в среде паразитирующих элементов, наркоманов и алкоголиков.

Сложность жизненной ситуации у этих женщин состоит в том, что, попав однажды  на порочный путь, оказавшись вне общепринятых правил поведения и социального  контроля, они систематически употребляют наркотики, деклассируются, происходит деформация личности, крайне негативная перестройка взглядов на жизнь, приводящая подчас к полной деградации.

Вовлечение  таких женщин в антиобщественную сферу обычно происходит через притоны, содержателями которых являются злостные преступники-наркоманы.

Длительное  ведение аморального образа жизни  приводит к глубокой степени медицинской  и социальной запущенности таких  женщин, что осложняет процесс  их лечения и адаптации к нормальным условиям жизни.

Наркотизация – общие клинические особенности

Привыкание  к таким наркотическим средствам, как морфин, кокаин, героин, обычно сочетается с пристрастием, т. е. непреодолимым  стремлением больного прибегнуть к  новому приему этих препаратов с целью  испытания их своеобразного облегчающего влияния на психическое состояние человека. При повторном введении таких веществ в организм у больного возникает временное улучшение самочувствия. Но это ощущение быстро улетучивается и наступает в буквальном смысле страшное похмелье.

Но потребность в наркотиках не проходит и даже не уменьшается. Мало того, она возрастает. Это обусловлено возникновением психической и все возрастающей физической зависимости от наркотика.

Фармакокинетика подтверждает, что у наркоманов резко  ускоряется метаболизм соответствующих наркотических веществ. Тем не менее постоянное введение в организм все возрастающих количеств яда приводит к хроническому отравлению.

Итак, для  наркомании характерны проявления наркоманического синдрома с явлениями измененной реактивности организма.

Кроме, того, все наркомании и токсикомании сопровождаются достаточно типичными соответствующими соматическими и неврологическими нарушениями, а также отклонениями со стороны психической сферы: характерологические; интеллектуально-мнестические; психозы. Длительное употребление препаратов приводит к общему истощению, ослаблению организма, нарушениям деятельности желудочно-кишечного тракта, снижению и угасанию половой функции, ослаблению умственной деятельности, утрате способности к труду, общей слабости, раздражительности.

Примерно  в 15% всех случаев наркомании диагностируется  наличие психотических расстройств. Кроме того, у значительного числа  наркоманов наблюдаются выраженные психопатические черты характера.

В последнее  время рядом исследований и наблюдений за рубежом устанавливается прямая связь наркомании, гомосексуализма и инфекционного вирусного заболевания СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита).

По последним  эпидемиологическим данным, среди наркоманов, применяющих внутривенный способ введения наркотиков, распространенность инфекции СПИД превышает 50%, приближаясь к уровню распространенности среди гомосексуалистов (60%). Передача инфекции осуществляется при пользовании одним и тем же шприцем, при сексуальном контакте, а также от матери к плоду.

Гомосексуализм  в сочетании с внутривенным введением  наркотиков повышает риск развития СПИД. Иммунологические исследования показывают, что у лиц, применяющих внутривенное введение наркотиков, имеется связь  с синдромом продолжительной  генерализованной лимфаденопатии. Считается, что признаки этого синдрома являются стадией заболевания, предшествующей появлению СПИД.

До последнего времени не выявлена единая причина  развития наркомании. В качестве этиологических моментов следует выделить биологические, психологические, социологические факторы, Это прежде всего личностные особенности. Здесь и психофизический инфантилизм, и такие черты характера, как пассивность, зависимость, мнительность, иногда, наоборот, стремление к лидерству, акцентуация личности. Имеет значение диспропорция между психической и физической акселерацией. Наиболее часты случаи наркомании среди лиц с психопатическими чертами, преимущественно из круга эмоционально неустойчивых или истерических. Для них характерны раздражительность, гневливость, агрессивность, дисфорический фон настроения, конфликтные отношения с окружающими, псевдосуицидальные попытки. В таких случаях эти лица и прибегают к поиску средств, облегчающих их состояние, с целью расслабления, снятия тягостных ощущений. Прием препаратов начинает носить систематический, регулярный характер. Склонны к приему наркотических средств личности с психастеническими чертами, невротики. Психические или соматические нарушения также способствуют наркотизации. Это та или иная соматическая патология, сопровождающаяся длительной астенизацией; лица, перенесшие черепно-мозговую травму и пр. Может иметь значение патологическая наследственность.