Мета, завдання, форми, засоби та методика лікувальної фізичної культури при ожирінні на поліклінічному етапі

Засоби. Засоби ЛФК - фізичні вправи, загартовування. Ядром лікувального впливу на організм пацієнта з ожирінням є аеробні вправи, що розвивають витривалість: Дозована ходьба, біг, плавання, аеробні танці і гімнастика, робота на велоергометрі, біг на тредмиле і т.п. Саме ця група вправ, розширюючи адаптаційні можливості кардіореспіраторної та центральної нервової систем, істотно активізує обмін речовин і, тим самим, підвищує витрата енергії, забезпечуючи зниження ваги.

Фізичні тренування аеробної спрямованості часто об'єднують  під загальною назвою - «аеробіка». Саме такі тренування призводять до істотної активізації систем кровообігу і дихання, а звідси до підвищення обміну речовин у ході навантаження; збільшення концентрації мітохондрій в м'язовій тканині; збільшенню мережі капілярів в області працюючих м'язів, в тому числі і в міокарді; поліпшення скорочувальної здатності серця, Економізації його роботи; нормалізації жирового і вуглеводного обміну; зниження загального холестерину, тригліцеридів і сечової кислоти в плазмі; збільшення концентрації ліпопротеїдів високої щільності в плазмі; поліпшення толерантності до глюкози; підвищення чутливості клітин, в тому числі і м'язових, До інсуліну; розширенню діапазону інтенсивності навантажень, при яких жир використовується як джерело енергії; зниження концентрації катехоламінів; підвищенню таллерантності до різних видів стресу - холодового, тепловому, психічному та ін.; підвищенню фізичної і психічної працездатності.

Фізичні вправи, які використовуються з метою лікування хвороб, пов'язаних зі стресом («хвороби цивілізації», в  тому числі і обмінні), повинні  задовольняти трьом критеріям:

1. Найважливіший критерій  з фізіологічної точки зору - вправа  повинна бути аеробним.

2. Вправи повинні включати  в себе ритмічні і координовані  рухи, а не безладні або сложнокоординовані. Будь-які вправи, що задовольняють цим двом критеріям, можна вважати корисними у фізіологічному плані.

3. Третій критерій відіграє  вирішальну роль і лежить в  області психічних чинників - «неегоцентрічність» виконуваних фізичних вправ. «Неегоцентрична вправа» - це будь-яка фізична вправа, вільне від компонента самооцінки. Справжньою винагородою в такому вправі є сам процес його виконання. Тут немає місця міркувань, що стосуються перемоги, поразки, суперництва. Цим пояснюється, чому навіть важка виробнича, домашня робота або спортивна діяльність, що вимагають багато енергії, не надають оздоравлевающего дії. Біг підтюпцем не буде надавати терапевтичної дії, якщо пацієнт сердиться на себе через те, що біжить гірше інших або повільніше, ніж зазвичай. Коли вправа переплітається з самооцінкою, його оздоровчий характер стає сумнівним. Звідси найважливішим компонентом лікування ожиріння є психотерапія.

Навантаження повинні  дозуватися строго індивідуально. Весь період занять можна поділити на 3-и  етапи: вступний, основний і заключний. Це обумовлено тим, що фізичні навантаження повинні підвищуватись поступово, від простих фізичних вправ до занять у секціях. Нерозумне підвищення навантаження може викликати небезпечні для життя ускладнення.

     Завданнями  вступної частини є:

1. Сформувати критичне  ставлення хворих до рівня  свого фізичного розвитку та рухової підготовленості.

2. Прищепити інтерес до  фізичної культури.

3. Підвищити адаптаційні  можливості організму до фізичних  навантажень.

4. Формувати навички самостійних  занять фізичними вправами.

     На цьому  етапі використовуються переважно  вправи загально розвиваючого характеру у поєднанні з засобами на силу та гнучкість з метою підготовки м’язово-зв’язкового апарату і серцево-судинної системи до більших фізичних навантажень.

     Завданнями  основного етапу:

1. Підвищити функціональні  можливості систем організму.

2. Розширити рівень знань  та умінь в області самоконтролю  при заняттях фізичними вправами.

3. Корегувати фізичний  розвиток і рухову підготовленість.

     На цьому  етапі велика увага приділяється  вправам на витривалість (біг  помірної інтенсивності, біг зі  скакалками, рухливі ігри тощо), які  супроводжуються великими енерговитратами.

     Дуже корисним  та ефективним засобом зниження  маси тіла є плавання. Якщо  навіть хворий просто знаходиться  у воді, його процеси окислення  підвищуються у декілька раз. Під час плавання на кожному метрі шляху витрачається в 5-10 раз більше енергії, ніж при ходьбі з тією ж швидкістю. Такий ефект відбувається через збільшення теплопродукції та необхідність долання опору води. Інтенсивність плавання має бути невеликою (50% від максимального), тоді окислюються жири, а не білки і вуглеводи.

     Завданнями  заключного етапу є:

1. Підвищити рівень функціональних  можливостей за рахунок зміни  м’язової діяльності.

2. Досягнути відносної  нормалізації фізичного розвитку  та рухової підготовленості на фоні зниження маси тіла та підтримувати їх на досягнутому рівні.

3. Поглибити мотиваційну  основу потреби в систематичних  заняттях фізичними вправами.

     На цьому  етапі підвищується ступінь розвитку  витривалості в поєднанні з  вправами на гнучкість, а також  швидкісного, силового та швидкісно-силового  характеру (багатоскоки; метання  набивних м’ячів; пробігання коротких  відрізків тощо).

     Таким чином,  фізичні вправи є основою лікування  і запобігання надмірній масі тіла. При цьому необхідно виконувати основне правило: уникати перевтоми, застосовувати фізичне навантаження систематично, поступово підвищуючи інтенсивність і тривалість фізичної рухової активності.

При початковій формі ожиріння рекомендується:

1) щоденна ранкова гігієнічна  гімнастика;

2) комплекс спеціальних  фізичних вправ;

3) раціональний режим  харчування;

4) ходьба 2-3 годин на день  в середньому і повільному  темпі. Бажано ходити пішки  на роботу і з роботи (особливо  тим, хто працює сидячи або  веде малорухливий спосіб життя), після їжі 20-30 хв.;

5) біг підтюпцем до  їжі або через 1 год. після неї, від 10 до 30 хв. (за призначенням лікаря);

6) повітряні ванни (по  можливості щодня) від 30 хв. до 1 год. взимку, Від 1 до 3 год. влітку;

7) сон (без нижньої білизни  або в трусах) на повітрі або  в приміщенні з відкритим вікном або кватиркою;

8) лазня або сауна (кількість  і тривалість процедур визначає  лікар);

9) душ на відстані 20-25 см  сильним струменем по місцях  відкладення жиру (на животі, стегнах) 5-10 хв., температура води 35-36 градусів;

10) теніс, волейбол, Велосипедні  та лижні прогулянки, веслування, катання на ковзанах, рухливі  ігри. Тривалість занять від 1 до 2 годин з відпочинком в міру необхідності;

11) масаж і самомасаж  руками і льняним рушником, добре  розтираючи шию, спину, стегна, гомілки. Самомасаж рекомендується  робити після виконання фізичних  вправ 2 рази на день (вранці  і ввечері);

12) пішохідні прогулянки 1-2 рази на тиждень;

13) робота на повітрі:  у саду, городі, лісі, на сіножаті  і т. п.;

14) заняття на тренажерах (бігова доріжка, велотренажер) від  10 до 30 хв. в середньому темпі.

Нижче приведені комплекси  лікувальної фізичної культури. Два  комплекси при ожирінні на тренувальному  режимі та один на щадно-тренувальному  режимі.

Комплекс 1 розрахований на тренувальний режим та по тривалості на 60 хв.

 

 

 

 

 

Зразковий комплекс лікувальної  гімнастики при ожирінні II ступені на поліклінічному етапі, тренувального режиму.                                                Комплекс 1

№ З/п	Вихідне положення	Зміст вправи	Дозування	Темп	Методичні вказівки
1	2	3	4	5	6
Підготовча частина. Підрахунок пульсу.
1	лежачи на спині, руки вздовж тулуба	зігнути праву ногу в колінному і тазостегновому суглобах і притиснути стегно до живота руками - видих; повернутися у в. п. - вдих. Те ж лівою ногою	4-5 р	серед.
2	те саме	підняти праву ногу вгору, потім опустити в початкове положення. Те ж лівою йогою	8-10 р	серед.	дихання вільне
3	те саме	зігнути ноги в колінних і тазостегнових суглобах, притиснути до живота руками - видих; повернутися у в. п - вдих	6-10 р	совіл.	робити з відпочинком
4	те саме,	підняти випрямлені ноги вгору до прямого кута; повернутися у в. п.	6-10 р	повіл	дихання вільне
5	те саме,  руки на поясі	ноги підняти, розвести в сторони, з'єднати, права нога над лівою; розвести ноги в сторони і знову схрестити , щоб ліва була над правою; розвести і повернутися у в. п.	6-8 р	серед.	дихання вільне
6	те саме,  руки зігнуті в ліктях	«Велосипед»	0,5-1 хв.	серед.	дихання вільне
7	те саме,  прямі ноги на ширині плечей, руки витягнуті в сторони	підняти ліву руку, повернути тулуб направо і опустити ліву руку на долоню правої руки - видих; повернутися у в. п. - вдих. Те ж правою рукою	2-4 рази	повільний
8	те ж , руки вздовж тулуба, ноги зігнуті	кругові рухи в кульшових суглобах з участю нижньої частини тулуба за годинниковою і проти годинникової стрілки	4-6 р	серед.	дихання вільне

Продовж. комп. 1

1	2	3	4	5	6
9	те саме, руки над головою, прямі ноги схрещені	повертати ноги і нижню частину тулуба направо, намагаючись не відривати плечі від підлоги. Те ж в інший бік	6-8 р.	серед.	дихання вільне
10	те саме, руки під головою, прямі ноги підняті	зігнути ноги, намагаючись притиснути їх до живота, - видих; повернутися у в. п. – вдих	6-8 р.	повіл.
11	те саме, руки вздовж тулуба, ноги зігнуті	повернути таз із зігнутими ногами направо, потім, не зупиняючись, наліво	6-10 р.	серед.	дихання вільне
12	те ж, руки вздовж тулуба,	підняти прямі ноги і описати ними широке коло за годинниковою і проти годинникової стрілки	6-8 р.	серед.	дихання вільне
13	те ж, руки під головою	стопами ніг захопити набивний м'яч вагою 1-2 кг. Підняти й опустити ноги	4-6 р.	серед.	дихання вільне
Основна частина
14	стоячи, ноги на ширині плечей	нахилити тулуб вліво, праву руку через сторону підняти вгору, потім повернутися у в. п. Те ж у ліву сторону	4-6 р.	серед.	дихання вільне
15	те саме	підняти праву ногу вперед і носком торкнутися долоні правої руки, опустити ногу, знову підняти праву ногу і носком торкнутися долоні лівої руки, опустити ногу	6-8 р.	серед.	-//-
16	стоячи, ноги на ширині плечей, руки підняті вгору	кругові рухи тулубом за годинниковою і проти годинникової стрілки	4-6 р.	серед.	-//-

Продовж. компл. 1

1	2	3	4	5	6
17	стоячи спиною до стіни	підняти руки вгору-назад, дістати пальцями стіну, прогинаючись в попереку і відхиляючи голову назад	4-6 р.	повіл.	-//-
18	стоячи, ноги на ширині плечей, руки з м’ячем над головою	нахилити тулуб вперед і, опускаючи руки, покласти м'яч між ногами - видих; взяти м'яч, випрямитися і смикнути у в. п. - вдих	4-6 р.	серед.	при нахилі вперед підборіддя підняте догори
19	те саме, м'яч в правій руці на рівні грудей	перекласти м'яч з правої руки в ліву за спиною, з лівої у праву попереду	4-6 р.	серед.	дихання повільне
20	те ж, руки з м'ячем витягнуті перед грудьми	підняти праву ногу і торкнутися носком м'яча. Те ж лівою ногою	4-6 р.	серед.	-//-
21	те саме	повернути тулуб праворуч і перенести м'яч вправо, повернути тулуб наліво і перенести м'яч вліво	4-6 р.	серед.	без зупинки
23	ноги на ширині плечей, руки з гімнастичною палицею опущені вниз	підняти руки вгору, прогнутися назад - вдих; повернутися у вихідне положення - видих	2-4 р.	серед.
24	те ж	переступити правою ногою через палицю вперед, потім назад, повертаючись у вихідне положення. Те ж лівою ногою	6-10 р.	серед.	дихання повільне

 

 

Продовж. компл. 1

25	стоячи	присідання, руки вперед	20 р.		серед.	Спина рівна
26	лежачи	Качати прес	20 р.		серед.
Заключна частина
27	сидячи на краю табурета, ноги випрямлені, права піднята вперед	одночасно праву ногу опускати, а ліву піднімати		6-10 р.	швидкий.	Дихання вільне, без зупинок.
28	стоячи	руки через сторони вгору – вдих. вниз – видих.		8-10 р.	повіл.	дихання повільне
29	те саме	підняти руки вгору потягнутись.		5- 10 с.		дихання повільне
30	стоячи, руки в сторони	стати на одну ногу та заплющити очі. Зміна положення.		30 с. На кожній нозі		дихання вільне
Підрахунок пульсу та А.Т.

 

 

Зразковий комплекс при ожирінні II ступені на поліклінічному етапі, щадно-тренувального режиму.

Комплекс 2

№ З/п	Вихідне положення	Зміст вправи	Дозування	Темп	Методичні вказівки
1	2	3	4	5	6
Підготовча частина. Підрахунок пульсу.
1	в ходьбі, руки на поясі	на носках	10 м	середній	спина рівна
2	те саме, руки за голову	на п’ятках	10 м	середній	-//-
3	те саме, руки в сторони	кругові рухи в кистьових суглобах.	8-10 р.	середній

 

 

Продовж. компл. 2

1	2		3	4	5	6
4	те саме		з високим підніманням  колін	10 м.	сере - дній
Основна частина
5		стоячи, ноги на ширині плечей, руки опущені	виконати кругові рухи головою вправо і вліво	8-10 р.	повіл.
6		те саме, ноги разом, руки опущені	підняти руки вгору, відставляючи ногу на носок (по черзі праву і ліву), прогнутися - вдих. Повернутися в і. п. - видих	8 -10 р.	середній
7		сидячи на стільці, відкинувшись на спинку	енергійно втягнути живіт, потім розслабити його	6 – 8р.		дихання довільне
8		одна нога попереду іншої на відстані великого кроку і зігнута в коліні, руки підняті	нахиляючи тулуб вперед, одночасно відвести руки назад - видих. Повернутися в і. п. - вдих	6- 8р.	середній
9		лежачи на підлозі, руки в  сторони	швидко підняти ноги вгору, потім повільно опустити їх, розводячи в сторони	6 – 8р.
10		те ж, руки під головою	підняти ноги до прямого кута по відношенню до тулуба, повільно опустити на підлогу	8 – 10 р.
11		сидячи на підлозі	виконувати нахили вперед, дістаючи руками ступні	8 – 10 р.	середній
12		лежачи на підлозі з легким предметом на животі	при вдиху випинати живіт, піднімаючи предмет, при видиху - втягувати, опускаючи предмет	15 с.		вправа на діафрагмальне дихання
13		стоячи на четвереньках	підняти праву ногу і ліву руку паралельно підлозі. Потім поміняти ногу та руку	8 – 10 р.	середній
14		стоячи на колінах	сідати на підлогу без допомоги рук по черзі управо і вліво	8 – 10 р.