Диспансерное наблюдение здорового ребенка 1 года жизни на участке. Первичная медико-санитарная помощь детям

 
 
 
 
 
 
 
 

Реферат

Тема: «Диспансерное  наблюдение здорового ребенка 1 года жизни на участке» 
 

«Первичная  медико-санитарная  помощь детям» 
 
 
 
 
 
 

г. Челябинск

2008г

План. 
 
 

1. Дородовый  патронаж
2. Диспансерное   наблюдение здорового ребенка до 1 года в поликлинике.
3. Питание ребенка 1 года жизни.
4. Вакцинальный  комплекс до 1года.
5. Антропометрические  измерения.
6. Обязанности медсетры во время приема здорового  ребенка до 1 года.
7. Диспансерное наблюдение здорового ребенка  1 года жизни на дому.

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Диспансерное наблюдение здорового ребенка первого года жизни начинается задолго до его рождения. С 1987 года поликлиника работает в условиях АТПК. Осуществляется тесная  связь педиатра, гинеколога, терапевта. Беременным  женщинам  проводится 2 врачебных и 2 медсестринских патронажа ( ранний и поздний) с целью наблюдения  за течением  беременности и прогнозирования состояния здоровья будущего  ребенка, что позволяет проводить своевременную и целенаправленную коррекцию имеющихся  отклонений.

      На  раннем патронаже проводится сбор социального  анамнеза, биологического и генеалогического. Даются рекомендации врача, советы  медсестры: по режиму , по питанию, по закаливанию молочных  желез и по уходу за ними.

      Во  время позднего патронажа  выявляется:

1 . Течение  второй половины  беременности.

1. Перенесенные заболевания, чем лечилась.
2. Выполнение рекомендаций  женской   консультации
3. Предполагаемый срок  родов.
4. Прогноз беременности.

   Даются  рекомендации врача, советы  медсестры: по организации помещения, по составлению  детского приданого, по составлению аптечки, об организации в квартире детской комнаты или детского уголка. .

   Все новорожденные  посещаются  врачом и медсестрой в первые  три  дня после выписки из роддома.

   Ребенок первого года жизни располагает  значительно меньшими возможностями , чем дети 2-3 лет. Он быстро растет, отличается повышенной  чувствительностью к  неблагоприятным условиям среды и большой ранимостью, поэтому должен находится под пристальным внимание участкового   врача  и медсестры

      Согласно  существующему положению здоровый  ребенок на первом году жизни осматривается ежемесячно участковым врачом в поликлинике и один раз в месяц – участковой  медицинской  сестрой на дому. В поликлинике прием малышей осуществляется в отделении здорового ребенка в определенные дни недели, когда дети других возрастных групп, как правило, не принимаются. Важно, чтобы в такие дни одновременно  работали и узкие  специалисты: хирург, невропатолог, офтальмолог, ЛОР, логопед. Хирург обязательно   должен осматривать ребенка в первые три  месяца, с тем, чтобы распознать возможные патологические отклонения  и своевременно  начать лечение.

      Наблюдение  за детьми первого года жизни ведется  с учетом индивидуальных особенностей и закономерностей повозрастных изменений ритма  сна, кормлений, бодрствования. В первые три месяца внимание  обращается на вопросы рационального вскармливания, профилактике гипогалактии, анемии, рахита, борьбы с гипогалактией. В возрасте 3-6 месяцев очень часто прибегают к коррекции питания, в пищу кроме грудного молока или адаптированных смесей вводят и прикормы. При этом важно вводить новые пищевые  вещества постепенно, с учетом индивидуальных особенностей ребенка. С 4х месяцев вводят сок. Лучше всего яблочный, так как он лучше усваивается и не дает аллергических  реакций. Начинают давать с нескольких капель, постепенно увеличивая до 30-40 мл в сутки. Через 2 недели можно давать – фруктовое  пюре, начиная с ¼ ложки, так же после кормления грудью.

      К пищевым добавкам относится творог, его назначают с 6 месяцев. В 6 –6,5 месяцев ребенок может получать желток сваренного  вкрутую  яйца. Его начинают давать с 1/8 части во время кормления грудью, постепенно увеличивая  до ½ в день.

      С 6 месяцев ребенку  находившемуся  на грудном вскармливании, вводят первый  прикорм, который  дается постепенно с 15-30 грамм перед кормлением  грудью. 

Схема введения  прикорма 

 

      С 10-11  месяцев в рацион ребенка  следует включать рыбу – треску, речную рыбу.

      К 3 месяцам необходимо сдать анализы  крови и мочи для начала иммунизации  ребенка против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита. 

Комплекс  вакцинации до 1 года 

 

      Во  время профилактических  осмотров ребенка уделяют внимание вопросам физического развития и питания. Важно помнить, что в этот период увеличивается заболеваемость детей  острыми кишечными инфекциями  в связи  с чем профилактическим  мероприятиям  и санитарное  просвещение  родителей  должны быть направлены  на их  предупреждение.

      В четвертом  квартале  первого  года жизни прекращают  кормить  ребенка  грудью, и он пытается  ходить. Кроме угрозы острых  расстройств  пищеварения  возрастает частота  травматизма, о чем участковые  врач  и медицинская сестра  должны  предупредить  родителей.

      Во  время  профилактических  осмотров ребенка до 1 года проводят антропометрические  измерения  ежемесячно, то есть рост, вес, объем головы  и объем грудной  клетки. 

Увеличение  массы тела  и роста на первом  году  жизни. 

 

      При проведении профилактического  осмотра  мед. сестра должна:

1. Контролировать правильность физического и психического  развития  с выполнением  антропометрии.
2. Давать рекомендации по изменениям  в режиме жизни и питании ребенка в ближайший  месяц.
3. Проводить обучение матерей методам массажа и гимнастическим методам, соответствующим  возрасту ребенка.
4. Давать направления на исследования  крови и мочи, соответственно  принятому порядку диспансеризации здоровых  детей первого года  жизни.
5. Планировать срок  вакцинации от индивидуальных  особенностей  ребенка.

После профилактического  приема  медсестра направляет  маму  с ребенком  в кабинет  по воспитанию  здорового  ребенка, в котором медсестра показывает  комплекс  массажа и гимнастики, дает  советы  по развитию ребенка, питанию, закаливанию. Проводит беседы с демонстрацией  детской  одежды, продуктов питания и предметов ухода. Медицинская сестра  КЗР должна контролировать  выполнение  рекомендаций  участкового врача родители  и помогать  в освоении  их  методике. Дети первого года  жизни в кабинет по воспитанию  здорового ребенка направляются  5 раз.

      В рекомендациях  для родителей  всегда  уделяется должное  внимание соблюдению  элементов  режима  , обеспечивающих  ребенку  достаточное  количество  спокойного  сна, активного  бодрствования, своевременность  питания. Для укрепления  здоровья  ребенка, закаливания его организма  важно, чтобы родители  разумно использовали естественные  факторы  природы. 

Посещения  на дому  ребенка  первого года жизни медсестрой проводится ежемесячно. Во время патронажа участковая  медсестра проводит опрос мамы:

1. Лактация  у мамы
2. Организация  режима  и воспитание ( сон, бодрствование, прогулки, проведение  массажа  и гимнастики).
3. Выполнение гигиенических  требований
4. Оценка общего  состояния. Осмотр кожи, слизистых. Частота стула, его характер, мочеиспускание.
5. Оценка психомоторного  развития ( в соответствии с возрастом).

Медицинская  сестра должна обучать  маму:

Обучить: ( в соответствии с возрастом):

1. Технике массажа и гимнастики.
2. Способам закаливания.
3. Технике приготовления пищевых добавок  и блюд прикорма.
4. Технике проведения гигиенических  мероприятий  по уходу  за ребенком.

Дать  советы родителям ( в зависимости от возраста):

1. По привитию тех или иных навыков ( приучение к горшку, к опрятности).
2. По желанию  матери, профилактика  гипогалактии.
3. Об  игрушках
4. Об организации сна и бодрствования.
5. Об  одежде  соответственно  возрасту  и сезону.
6. По выявленным недочетам.

      Провести  беседу ( в зависимости от возраста) :

1. О преимуществах грудного вскармливания.
2. О прививках
3. О профилактике  фоновых  и других заболеваний.
4. О профилактике  травматизма и т.д.

 
 
 

При проведении патронажей  обратить внимание:

• В первый  месяц – на состояние  пупочной  ранки у ребенка, на состояние лактации у матери ( осмотр железы) . Проверить технику проведения утреннего туалета.
• С первого месяца – на  прививку БЦЖ ( должна быть в 1-2 месяца реакция в виде папулы). Объяснить маме, что любое проявление реакции нельзя ничем обрабатывать.
• С двух месяцев  - на проявление первых признаков рахита (потливость, облысение затылка, беспокойство), чтобы вовремя доложить врачу.
• С шести месяцев – оценивать количество зубов и порядок  их прорезывания.
• В двенадцать месяцев – объяснить, как отнимать от груди и прививать гигиенические навыки.

 
 

Список  используемой  литературы 
 
 

1. Студеникина М.Я., Ладодо К.С. «Питание детей  раннего возраста» - Я.: Медицина, 1991.
2. Справочник  участкового  педиатра ( под ред. Проф. Усова И.Н). – Минск: Беларусь 1994
3. Методический  комплекс для работы со здоровым  ребенком «Этапы жизнедеятельности человека», г. Челябинск: 2000г.