Дезинфицирующие средства, используемые в аптеке

Хранение приготовленных дезинфицирующих растворов не должно быть более 24 часов. Повторное использование одного и того же раствора не допускается.

Посуду в перфорированной емкости опускают в бак с дезинфицирующим раствором и оставляют на определенное время (30 и 80 минут).

После дезинфекции посуду промывают проточной водопроводной водой до исчезновения запаха дезсредства и подвергают мойке растворами моющих средств.

2. Мойка аптечной посуды

Аптечную посуду (новую и бывшую в употреблении после дезинфекции) замачивают в растворе имеющегося моющего средства соответствующей концентрации:

#G1+------------------------------------------------------------------+

¦Наименование моющего средства¦ Концентрация, % ¦Расход в г на 10 л¦

¦                             ¦                 ¦рабочего раствора ¦

+------------------------------------------------------------------+

1. Горчица (порошок)               5,0               500,0

2. Натрия гидрокарбонат            0,5                50,0

   мыльная стружка                 0,5                50,0

3. СМС - средство моющее

   синтетическое                   1,0               100,0

4. "Лотос", "Астра" и др.          0,5                50,0

5. "Прогресс" (жидкость)           0,2                20,0

6. Посудомой                       0,5                50,0

Моющее средство растворяют в воде, подогретой до 50-60 град.С. Посуду замачивают в растворе в течение 25-30 минут при полном погружении. Сильно загрязненную посуду замачивают более продолжительное время. В этом же растворе посуду моют с помощью ерша.

При мойке посуды горчицей ершевание производят горячей водой.

При использование синтетических моющих средств возможна мойка и споласкивание с помощью моечной машины.

3. Моюще-дезинфицирующая обработка посуды

Наиболее рационально проводить обработку возвратной посуды растворами моюще-дезинфицирующих средств.

С этой целью для сильно загрязненной посуды целесообразно использовать 1% раствор хлорцина или 0,2% ДП-2 с погружением на 120 минут. Для остальной посуды используют 0,5% раствор хлорцина, 0,1% раствор ДП-2 или 3% раствор перекиси водорода с добавлением 0,5% моющего средства.

Для приготовления рабочих растворов используют закрытые емкости из стекла, пластмассы или покрытые эмалью (эмаль без повреждения). На 10 л рабочего раствора необходимо 50,0 хлорцина или 10,0 ДП-2 или 1,2 л пергидроля с добавлением 50,0 моющего средства.

Посуду полностью погружают в теплый раствор (40-50 град.С), выдерживают в нем 15 минут, затем моют в этом же растворе с помощью ерша. После этого промывают проточной водопроводной водой (горячей) до полного исчезновения запаха дезсредства, но не менее 5-7 раз. Окончательную отмывку посуды проводят водой очищенной.

4. Ополаскивание аптечной посуды

Ополаскивание стеклопосуды проводят водопроводной и очищенной (дистиллированной) водой.

Аптечную посуду ополаскивают водопроводной водой 7 раз, затем очищенной - 1 раз.

При обработке посуды горчицей водопроводной водой достаточно ополоснуть 5 раз.

Стеклопосуду, предназначенную для изготовления стерильных растворов, ополаскивают водопроводной водой 5 раз, очищенной - 3 раза. Оптимально последнее ополаскивание проводить водой для инъекций, профильтрованной через фильтр 5 мкм.

5. Сушка и стерилизация посуды

Чистую посуду сушат и хранят в закрытых шкафах. Флаконы, предназначенные для инъекционных растворов и глазных капель, стерилизуют.

Режим стерилизации: горячим воздухом - при 180 град.С - 60 минут или насыщенным паром под давлением при 120 град.С - 45 минут. После снижения температуры в стерилизаторе до 60-70 град.С посуду вынимают, закрывают стерильными пробками и используют для розлива растворов.

6. Контроль качества обработки

Контроль чистоты вымытой посуды проводят визуально (выборочно) по отсутствию посторонних включений, пятен, подтеков, по равномерности стекания воды со стенок флаконов после их ополаскивания.

При необходимости обнаружения на поверхности посуды возможных жировых загрязнений проводят контроль с реактивом, содержащим Судан Ш.

Для этого внутреннюю поверхность вымытой и высушенной посуды смачивают 3-5 мл красящего раствора, распределяют его по исследуемой поверхности в течение 10 сек, затем быстро смывают обильной струей воды. На внутренней поверхности посуды не должно оставаться желтых пятен и подтеков.

Приготовление красящего раствора: в 70 мл нагретого до 60 град. 90% этилового спирта растворяют по 0,2 г измельченной краски Судан Ш и метилового синего, затем добавляют 10 мл 20-25% раствора аммиака и 20 мл дистиллированной воды и взбалтывают. Раствор годен в течение 6 месяцев.

Полноту смыва синтетических моющих и моюще-дезинфицирующих средств определяют по величине pH потенциометрическим методом. Значение pH воды очищенной после полного ополаскивания посуды должно соответствовать pH исходной воды, взятой для контрольного смыва.

Ориентировочно наличие остатка моющих средств можно определить по розовому окрашиванию с фенолфталеином.

12. Меры предосторожности при работе с моющими и дезинфицирующими средствами и оказание первой помощи

Одежда персонала, занятого приготовлением и использованием растворов моюще-дезинфицирующих и дезсредств, должна состоять из халата, косынки, резиновых перчаток. В момент дозирования препарата необходимо использовать предохранительные очки и респиратор (или 4 слойную марлевую повязку).

При попадании пергидроля на кожу его немедленно смывают водой. При попадании на кожу порошкообразного хлорсодержащего средства этот участок кожи промывают водой и мылом, обрабатывают 2% раствором натрия гипосульфита или натрия гидрокарбоната.

При попадании в глаза раствора препарата глаза немедленно следует промыть струей чистой воды, затем 2% раствором натрия гидрокарбоната в течение нескольких минут. При наличии признаков воспаления слизистой в глаза необходимо закапать раствор сульфацила натрия, при болезненности - 2% раствор новокаина.

После окончания работы лицо и руки следует мыть с мылом.

Химический метод стерилизации (растворы химических препаратов)

#G1+----------------------------------------------------------------------------------------+

¦                   ¦             ¦  Режим стерилизации*     ¦    Условия   ¦   Срок     ¦

¦   Наименование    ¦Стерилизующий+--------------------------¦  проведения  ¦сохранения  ¦

¦     объекта       ¦   агент     ¦температура ¦Время выдерж-¦ стерилизации ¦простери-   ¦

¦                   ¦             ¦  град.С    ¦ки, в мин    ¦              ¦лизованного ¦

¦                   ¦             ¦            ¦             ¦              ¦  изделия   ¦

¦                   ¦             +------------+-------------¦              ¦            ¦

¦                   ¦             ¦номин.¦пред.¦номин. ¦пред.¦              ¦            ¦

¦                   ¦             ¦знач. ¦откл.¦знач.  ¦откл.¦              ¦            ¦

+----------------------------------------------------------------------------------------+

Изделия из стекла и    6% раствор*   18    -     360    +/-5  Закрытые емкос-  В стериль-

коррозийностойких ме-  Перекись                               ти из стекла,    ной емкости

таллов и сплавов, по-  водорода      50  +/-2    180    +/-5  пластмассы или   (стерилиза-

лимерных материалов,   (ГОСТ 177-88)                          покрытые эмалью  ционная ко-

резины                                                        (эмаль без пов-  робка), вы-

                                                              реждения).       ложенной

                                                                               стерильной

                                                              Стерилизацию     простыней -

                                                              проводят при пол-   3 суток

                                                              ном погружении из-

                                                              делия в раствор на

                                                              время стерилизаци-

                                                              онной выдержки,

                                                              после чего изделие

                                                              промывают стериль-

                                                              ной водой в сте-

                                                              рильной емкости

----------------

    * Технология,  контроль качества и  срок  годности  раствора  водорода  перекиси  6%, изготовляемого в аптеках

Требования к микробиологической чистоте лекарственных средств

#G1+------------------------------------------------------------------+

¦ N ¦Наименование объекта¦ Требования к микробиологи-¦ Нормативный ¦

¦п/п¦    контроля        ¦     ческой чистоте        ¦   документ  ¦

+---+--------------------+---------------------------+-------------¦

¦ 1 ¦         2          ¦             3             ¦      4      ¦

+------------------------------------------------------------------+

1.  Вода очищенная       Не более 100 микроорганизмов

                         в 1 мл при отсутствии         ФС 42-2619-97

                         Enterobacteriaceae;

                         P.aeruginosa, S.aureus

2.  Вода для инъекций    Апирогенность                 ФС 42-2620-97

3.  Инъекционные раство-

    ры после стерилиза-

    ции*                 Стерильность                  ГФ XI, вып.2,

                                                       стр.187

4.  Глазные капли после

    стерилизации         Стерильность                  ГФ XI, вып.2,

                                                       стр.187

4.1. Глазные капли, при-

    готовленные в асеп-

    тических условиях на Стерильность                  ГФ XI, вып.2,

    стерильной воде                                    стр.187

5.  Основное сырье (суб-  Не более 100 бактерий и      Изменения к

    станции) для произ-   грибов суммарно в 1 г или    статье ГФ XI,

    водства стерильных    1 мл при отсутствии         вып.2, стр.187

    препаратов            Enterobacteriaceae;         "Методы микро-

                          P.aeruginosa, S.aureus      биологического

                                                      контроля ле-

                                                      карственных

                                                      средств"

                                                      (1995)

6. Лекарственные средст-  Стерильность                Приказ МЗ СССР

   ва для новорожденных                               N 1026 от

   (растворы для внутрен-                             19.10.82 "Об

   него и наружного при-                              усилении конт-

   менения, глазные кап-                              роля за сани-

   ли, масла для обработ-                             тарным состоя-

   ки кожных покровов)                                нием родильных

                                                      домов, детских

                                                      лечебно-профи-

                                                      лактических

                                                      учреждений и

                                                      аптек"

7.  Детские лекарствен-   Не более 50 бактерий и       Изменение к

    ные средства (от 0    грибов суммарно в 1 г или   статье ГФ XI,

    до 1 года)            1 мл при отсутствии         вып.2, стр.187

                          Enterobacteriaceae;         "Методы микро-

                          P.aeruginosa, S.aureus      биологического

                                                      контроля ле-

                                                      карственных

                                                      средств"

                                                      (1995)

                                                      Методические

                                                      указания по

                                                      изготовлению

                                                      стерильных

                                                      растворов в

                                                      аптеках (1994)

13. Гигиеническая характеристика производственных факторов, влияющих на условия труда в аптеке.

При нарушении санитарного режима в аптеках могут создаваться неблагоприятные микроклиматические условия. Воздействие этого вредного фактора испытывают прежде всего работающие в моечной, дистилляционно-стерилизационной, стерилизационной и в торговом зале. Так в моечной в связи с необходимостью постоянно иметь горячую воду для мытья посуды и других целей длительное время горит газовая плита (электрическая плитка), в результате чего повышается температура воздуха. Наряду с этим отмечается высокая влажность, так как в процессе мытья посуды из моечных ванн и поверхности посуды при ее воздушной сушке в воздух поступает большое количество пара. Известно, что повышенная влажность в сочетании с высокой температурой воздуха оказывает отрицательное воздействие на организм человека: происходит нарушение процессов терморегуляции и затрудняется отдача тепла испарением, что приводит к перегреванию.