Асептика в хирургии

Могилёвский областной исполнительный комитет

Управление  здравоохранения

«МОГИЛЁВСКИЙ  ГОСУДАРСТВЕННЫЙ  МЕДИЦИНСКИЙ  КОЛЛЕДЖ» 
 
 
 

Реферат

                      По дисциплине: Хирургия

               На тему: Асептика 
 
 
 
 
 

                                                      Подготовила:

                                                      Учащаяся группы № 301

                                                      Степных А. В. 

                                                      Руководитель:

                                                      Старовойтова Н. В. 
 
 
 

     Могилёв, 2011

Содержание: 

1. Введение…………………………………………………………………………………………………..…… 1
2. Основные пути распространения инфекции………….……………………….……. 2
3. Профилактика воздушно-капельной инфекци…..……………………………..….. 2
4.   Особенности организации и устройства  хирургического 

стационара…………………………………………………………………………………………………..…. 3

5. Разделение потоков пациентов……………………………………………………………… 6
6. Методы борьбы с инфекцией в воздухе…………………………………………..……… 6
7. Понятие о сверхчистых операционных, барооперационных,

палатах с абактериальной средой……………………………………………………….…….. 7

8. Общие принципы и методы стерилизации…………………………………………..  8
9. Физические методы стерилизации………………………………………………………... 9
10. Химические методы стерилизации………………………………………………………. 11
11. Стерилизация хирургических инструменов……………………………………….… 11
12. Стерилизация перевязочного материала и белья……………………………….. 13
13. Обработка рук хирурга…………………………………………………………………..……….. 14
14. Обработка операционного поля…………………………………………………………….. 15
15. Правила подготовки к выполнению операции…………………………………….. 16
16. Способы контроля стерилиности…………………………………………………….…… 17
17. Особенности профилактики имплантационной инфекции…………….. 18
18. Источники имплантационной инфекции…………………………………………... 18
19. Стерилизация шовного материала……………………………………………………….. 19
20. Стерилизация конструкций, протезов, имплантантов………………….. 20
21. Эндогенная инфекция и ее значение в хирургии…………………………………….. 21
22. Профилактика перед плановой операцией………………………………………….... 21
23. Профилактика перед экстренной операцией……………………………………… 22
24. Госпитальная инфекция…………………………………………………………………….……. 22
25. Проблема СПИДа в хирургии………………………………………………………..…………. 23
26. Техника безопасности медперсонала……………………………………………………. 23
27. Вывод…………………………………………………………………………………………………………… 24
28. Список литературы………………………………………………………………………………….. 25

 
 

                                 Введение

     Асептика (от греч. А — без, septikos — гнойный) — мероприятия, направленные на предупреждение попадания микробов в рану. Основной принцип асептики гласит: все, что  приходит в соприкосновение с  раной, должно быть свободно от бактерий, т. е. должно быть стерильно. Любое оперативное  вмешательство должно выполняться  в стерильных условиях, это относится  не только к собственно хирургии, но и офтальмохирургии, травматологии, челюстно-лицевой хирургии, оториноларингологии, эндоскопии и другим специальностям. Поэтому знание асептики обязательно  практически для медика любой  специальности.

     Асептика  является эпохальным достижением, без которой невозможно существование и развитие современной хирургии. Один из принципов асептики предполагает обязательное разделение всех больных на два потока - «чистые» и «гнойные». Это необходимо для предупреждения развития гнойно-септических осложнений, которые часто нивелируют работу виртуозно владеющего скальпелем хирурга. Данные осложнения составляют наибольшую часть заболеваний, получивших название нозокомиальная (внутрибольничная) инфекция, которая в настоящее время приобретает черты эпидемии. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

     Основные пути распространения инфекции

Для того чтобы  предупредить попадание инфекции в  рану, прежде всего нужно знать  ее источники и пути распространения:  

     Экзогенной  называется инфекция, которая попадает в рану из внешней среды. Основные ее источники: воздух с частицами пыли, на которых оседают микроорганизмы; выделения из носоглотки и верхних дыхательных путей больных, посетителей и медперсонала; раневое отделяемое из гнойных ран, различные бытовые загрязнения.

     В рану больному экзогенная инфекция может  проникнуть тремя основными путями: воздушно-капельным, контактным и имплантационным.  

     Профилактика  воздушно-капельной  инфекции  

     При воздушно-капельном пути распространения  инфекции микроорганизмы попадают в рану из окружающего воздуха, где они находятся на частицах пыли или в каплях выделений из верхних дыхательных путей или раневого отделяемого.

     Для профилактики воздушно-капельной инфекции применяется комплекс мер, главными из которых являются организационные мероприятия, связанные с особенностью работы хирургических отделений и стационара в целом.  
 

      

       Особенности организации и устройства  хирургического  стационара 

     Принцип соблюдения правил асептики и антисептики  лежит в основе организации хирургического стационара. Это необходимо для профилактики раневой инфекции, создания максимума условий для выполнения операций, обследования и послеоперационного ухода за больными.

     Основными структурными подразделениями хирургического стационара являются приемное отделение, лечебно-диагностические отделения и операционный блок.

а) Приемное отделение

     Приемное  отделение (приемный покой) предназначено  для приема, регистрации, осмотра, санитарно-гигиенической  обработки и транспортировки больных на лечебные отделения.

     Устройство

     Приемное  отделение должно иметь следующие  помещения: вестибюль, регистратура, справочное бюро, смотровые кабинеты. В крупных многопрофильных больницах, кроме этого, должны быть изоляторы, диагностические кабинеты, палаты, где больных обследуют в течение нескольких дней для уточнения диагноза, а также операционные, перевязочные, реанимационный зал (противошоковая палата).

     Организация работы

     В приемном отделении производятся: регистрация  больных, врачебный осмотр, обследование, при необходимости лечение в короткий временной период, санитарная обработка, транспортировка больных в отделение. В приемном покое работают врач и сестра.

     Санитарно-гигиеническая  обработка

     Санитарно-гигиеническая  обработка включает в себя следующие  мероприятия:

     1. Гигиеническая ванна или душ. 

     2. Переодевание больного.

     3. При обнаружении педикулеза специальная  обработка: мытье с мылом под душем, стрижка волос, обработка 50% мыльно-сольвентовой пастой, дезинфекция, дезинсекция белья, одежды и обуви.

б) Лечебно-диагностическое  отделение хирургического профиля (хирургическое  отделение)

     Из  приемного отделения больные  попадают в лечебно-диагностические. Особенности устройства лечебно-диагностических отделений хирургического профиля прежде всего подчинены правилам асептики и антисептики. При планировании многопрофильных больниц учитываются особенности контингента больных, своеобразие оборудования хирургических отделений, предназначенных для обследования и лечения пациентов с определенными заболеваниями. Выделяют специализированные отделения (кардиохирургические, урологические, травматологические, нейрохирургические и др.), что делает лечение более эффективным и позволяет предупредить возможные осложнения.

     Особенности постройки и соблюдение санитарных норм

     Большинство больниц строится в зеленых, наиболее экологически чистых районах. Хирургические отделения должны располагаться не на нижних этажах, по возможности палаты должны быть на 1-2 человек. На 1 больного в стационаре положено не менее 7,5 м^2 при высоте помещения не менее 3 м и ширине не менее 2,2 м. Ориентация окон палат и лечебно-диагностических кабинетов хирургического отделения любая, но соотношение площади окон и пола — 1:6, 1:7 Температура воздуха в палатах должна быть в пределах 18-20 градусов С, а влажность 50-55%. На каждом отделении кроме палат должны быть соответствующие подразделения (пост палатной медсестры, процедурный кабинет, чистая и гнойная перевязочная, санитарная комната, лечебные и диагностические кабинеты, кабинеты заведующего отделением и старшей медсестры, ординаторская, сестринская).

     Особенности уборки, мебели

     Особенностью  хирургического отделения является то, что оно должно быть приспособлено для тщательной многократной уборки, причем обязательно влажной и с применением антисептических средств. Ежедневно производится влажная уборка помещения утром и вечером. Стены моют и протирают влажной тряпкой один раз в три дня. Один раз в месяц очищают от пыли верхние части стен, потолки, плафоны, протирают оконные и дверные рамы.

     В связи с необходимостью частой влажной  уборки полы должны быть или каменными, или покрыты линолеумом, кафелем, или заливными. Стены выложены плиткой  или покрашены краской. В операционной и перевязочной такие же требования предъявляются и к потолкам. Мебель обычно изготовлена из металла или  пластмассы, она должна быть легкой, без сложной конфигурации поверхностей, иметь колесики для передвижения.

Количество мебели следует максимально ограничить в соответствии с потребностями.

     Пропускной  режим

     На  хирургическом отделении не может  быть постоянного свободного прохода  посетителей. Кроме того, необходимо контролировать их внешний вид, одежду, состояние.

     Проветривание

     На  отделениях существует график проветривания  помещений, что значительно (до 30%) снижает  обсемененность воздуха.

     Спецодежда

Использование спецодежды на отделении обязательно. Раньше это  всегда ассоциировалось с белыми халатами, что во многих учреждениях сохранилось до сих пор. В принципе все работники должны иметь сменную обувь, халаты или специальные костюмы из легкой ткани, регулярно проходящие стирку. Оптимальным является использование санпропускников: сотрудники, приходя на работу, принимают душ, снимают с себя повседневную одежду и надевают костюмы (халаты). Выход в спецодежде за пределы отделения не разрешается. В перевязочной, процедурном кабинете, в операционной, в послеоперационных палатах и в отделении реанимации необходимо ношение колпаков. Ношение колпаков обязательно и для постовых медсестер, выполняющих различные процедуры у постели больного (инъекции, забор крови на анализ, постановка горчичников, контроль состояния дренажей и пр.).

в) Операционный блок

     Операционный  блок — наиболее чистое, «святое» место  хирургического стационара. Именно в операционном блоке необходимо наиболее строгое соблюдение правил асептики. Канули в лету времена, когда операционная находилась прямо на отделении. В настоящее время операционный блок должен всегда располагаться отдельно, а в некоторых случаях он выносится даже в специальные пристройки, соединенные переходом с основным больничным комплексом.

     Устройство  оперблока, принцип  зональности

     Для предотвращения загрязненности воздуха  и помещения в непосредственной близости от операционной раны в организации операционного блока соблюдают принцип зональности. Существует 4 зоны стерильности в операционной:

     1. Зона абсолютной стерильности.

     2. Зона относительной стерильности.

     3. Зона ограниченного режима.

     4. Зона общебольничного режима (нестерильная).

     Порядок работы

     Основополагающим  принципом в работе оперблока  является строжайшее соблюдение правил асептики. В связи с этим выделяют разные виды операционных: плановые и экстренные, чистые и гнойные. При составлении расписания операций в каждой операционной их порядок определяют в соответствии со степенью инфицированности — от менее инфицированной к более инфицированной.