Оказание первой помощи при отравлениях и утоплениях

 

1.3.Отравления, вызванные укусами ядовитых животных.

 

Укусы змей

 

Укусы змей вызывают острое отравление, обусловленное специфическим действием змеиного яда – продукта ядовитых желез змей. Наиболее опасные для человека ядовитые змеи принадлежат к следующим 4 семействам: 1) морским змеям, обитающим в прибрежных водах Индийского и Тихих океанов; 2) аспидам (среднеазиатская кобра и др.); 3) ямкоголовым змеям; 4) гадюкам. Основные действующие начала ядов – токсичные белки, на долю которых приходится более 60% сухой массы яда. В тело жертвы яд вводится с помощью двух зубов. Обломавшиеся зубы сразу же заменяются запасными.

 

При оказание первой помощи пострадавшему сразу же после укуса должен быть обеспечен полный покой в горизонтальном положении. Раскрытие ранок надавливанием и начатое в первые же минуты энергичное отсасывание содержимого ранок ртом позволяют удалить от 20 до 50% введённого яда. Отсасывание ртом проводят в течение 15 мин (для лица, оказывающего первую помощь, оно совершенно не опасно), после чего ранку дезинфицируют обычным способом и накладывают на неё стерильную повязку, которую по мере развития отёка периодически ослабляют, чтобы она не врезалась в мягкие ткани. Наложение на поражённую конечность жгута намного усугубляет как местные, так и общие проявления болезни, часто ведёт к гангрене, повышает смертность. Противопоказаны разрезы, прижигания, введение в область укуса перманганата калия и других сильных окислителей и все травмирующие местные воздействия. Распространение яда в организме значительно замедляется при ранней иммобилизации пораженной части тела шинами, после чего пострадавшего следует, возможно, быстрее доставить на носилках в ближайшее лечебное учреждение. Иммобилизация способствует значительному замедлению распространения яда. Нужно отметить, что яды змей распространяются по организму в основном по лимфатическим путям. Известно, что из неподвижной конечности отток лимфы незначителен. Поэтому при иммобилизации укушенной конечности общие симптомы отравления развиваются очень медленно и не достигают большой степени выраженности, но при усилении движений признаки отравления резко нарастают. Транспортировать больных, укушенных змеями, нужно только в положении лежа, конечности должны быть иммобилизованы с помощью шины или различных подручных средств. Пораженным ходить или сидеть нельзя, потому что нередко возникают головокружение, головная боль, тошнота, рвота, обморочное состояние.

Отсасывание и  кожные разрезы.

Этот метод эффективен только в  течение первых 10 мин. от момента  укуса. В первые секунды после укуса допустимо выдавливание первой капли яда. Для выдавливания необходимо широко захватить место укуса в складку и быстрым нажимом выдавить из ранки каплю жидкости, после чего ранка становиться зияющей и из нее можно высосать ртом серозную или кровянистую жидкость. Отсасывание ртом и проглатывание яда змей не представляет опасности, но, люди, имеющие во рту ранки или ссадины должны воздержаться от отсасывания яда. Полость рта после отсасывания яда необходимо тщательно прополоскать в обязательном порядке!

Дача спиртных напитков - противопоказана, т.к. это ускорят процесс всасывания и силу токсического действия яда!

Разрезы.

Отсасывание яда змей возможно и  через кожные разрезы, пересекающие отметки змеиных клыков , но всегда параллельно длинной оси конечности или туловища во избежании повреждения  нервных стволов и сосудов, и  НЕ проникать глубже подкожножировой клетчатки. Слишком глубокие разрезы противопоказаны.

Пострадавшему от укуса  змеи категорически противопоказано  делать разрезы кожи на месте укуса, накладывать кровоостанавливающий жгут; нельзя давать внутрь алкоголь, вводить в зону укуса марганцовокислый калий или другие окислители, прижигать место укуса. Все это не только не ослабляет и не задерживает действие змеиного яда, но, наоборот, значительно усиливает его, способствуя возникновению осложнений.

 

Укусы ядовитых членистоногих.

 

Укусы скорпионов вызывают острую мучительную боль в зоне попадания яда. Выраженность покраснения и отека в зоне поражения варьирует в очень больших пределах. Иногда в зоне ужаления возникают поверхностные пузыри с жидкостью. Симптомы общего отравления организма отмечаются лишь у отдельных пострадавших, преимущественно у детей дошкольного возраста. Наблюдаются общее недомогание, головная боль, головокружение, боли в области сердца, одышка, сердцебиение.

Укусы каракурта не вызывают сколько-нибудь выраженной местной реакции на яд, но сопровождаются значительным и своеобразным отравлением организма. В течение 5-20 минут развивается резко выраженная мышечная слабость, нарушение походки, появляются резкие мучительные боли в конечностях, поясничной области и животе.

Укусы других пауков и сколопендры сопровождаются слабой местной реакцией на яд и не требуют специального лечения.

Укусы ос и пчел сопровождаются резко локальной болевой реакцией, появлением в зоне поражения умеренного покраснения и отека. Тяжелые общие отравления – судороги, потеря сознания, рвота – наблюдаются лишь при множественных укусах(смертельные исходы зарегистрированы при нескольких сотнях укусов).   

               

Не позже чем через 2 минуты место укола скорпиона или укуса других членистоногих следует прижечь горячей спичкой, чтобы разрушить яд. Если укол или укус пришелся в ногу или руку, надо обеспечить неподвижность конечности: ногу прибинтовать к другой ноге, руку зафиксировать косынкой в согнутом положении. Рекомендуется обильное питье (вода, чай, молоко).

 

Первая помощь при укусе каракурта и скорпиона:

выдавливание из ранки  первых капель крови и отсасывание  яда ртом (у оказывающего помощь не должно быть свежих повреждений  в полости рта). Ранку следует обработать 1% раствором марганцовокислого калия. Местно прикладывают холод. Пораженную конечность обездвиживают. При нарушениях дыхания проводят искусственное дыхание. Во всех случаях необходимы госпитализация больного и введение специальной противокаракуртовой сыворотки (в подлопаточную область, а при тяжелой интоксикации внутривенно).

При укусах ядовитых насекомых (пчел, ос, шмелей и др.) прежде всего необходимо удалить жало с пузырьком, наполненным ядом, после чего промыть ранку спиртом. На место укуса рекомендуется холод (лед). При тяжелой интоксикации показаны антигистаминные препараты, кортикостероиды, витаминные препараты, обильное питье; при множественных укусах — циркулярная инфильтрационная новокаиновая блокада мест укусов. В тяжелых случаях пострадавшего необходимо экстренно госпитализировать.

 

Морские рыбы.

К активно-ядовитым животным условно относятся скаты-хвостоколы (морской кот и красный хвостокол, которые обитают в Черном и  Азовском морях, а также в южном  Приморье) и морские дракончики (обитают в Черном и Балтийском морях). Их яд, попадая в тело жертвы (пострадавшего) из специального колющего аппарата (колющие плавники, шипы на хвосте или жаберной крышке), обычно вызывает резкую боль. Кожа вокруг ранки бледнеет, затем появляются краснота, синюшность, отек (иногда распространенный). В течение нескольких часов нарастают симптомы интоксикации: возникают тошнота, рвота, понос, головокружение, озноб, повышение температуры тела, иногда бред, судороги, потеря сознания.

Среди морских ядовитых животных определенную опасность представляют некоторые представители кишечнополостных. Это различные медузы: медуза-крестовик (обитает преимущественно в морях Дальнего Востока и в Амурском заливе), корнеротая медуза (обитатель Черного и Охотского морей), медуза Цианея (обитатель прибрежной зоны северной части Тихого океана и морей Северного Ледовитого океана).

Клиническая картина  отравления, вызываемого этими медузами, сходна: жжение, боль, отек, краснота, крапивница, боли в груди, животе, удушье, боли в  суставах и мышцах, подергивания мышц, мышечная слабость.

Первая помощь: промывание пораженного участка проточной водой с мылом. Местно — питательный крем на жировой основе.

 

Пресноводные  рыбы.

 Ядовитые свойства  пресноводные рыбы (большинство  из них являются объектами  рыбной ловли) приобретают, когда  они начинают питаться пищей  с ядовитыми свойствами или  содержащей вещества, которые в процессе пищеварения приобретают эти свойства. Например, некоторые рыбы (щука, судак, налим, окунь, угорь) при определенных условиях становятся ядовитыми. Употребление в пищу этих рыб вызывает острое отравление — Юксовско-сартланскую болезнь. При этом (через 10—68 ч после употребления в пищу рыбы) человек испытывает резкие боли в мышцах конечностей, поясницы, грудной клетки. Боли усиливаются при малейшем движении, в тяжелых случаях распространяются практически на все скелетные мышцы. Появляются мышечная слабость, сухость во рту, иногда рвота.Болевой приступ длится от 3 ч до 4 сут., затем боли стихают, моча приобретает нормальную окраску. В тяжелых случаях развивается острая почечная недостаточность.

Первая помощь включает промывание желудка через зонд, обильное питье, тепло. При появлении первых признаков отравления больного следует госпитализировать.

Земноводные. Ядовиты саламандры, жабы, жерлянки. Ядовитые железы у этих животных расположены в различных участках кожи; при возникновении угрозы нападения ядовитый секрет этих желез тончайшими струйками выбрасывается на поверхность кожи. Яд саламандр оказывает нейротоксическое действие. Яд жаб оказывает местное раздражающее действие на кожу и желудочно-кишечный тракт (при попадании ядовитого секрета внутрь), а также кардиотоксическое действие.

Первая помощь заключается в промывании пораженного участка проточной водой с мылом и последующем наложении на этот участок слоя гидрокортизоновой мази и анестезина. При попадании яда внутрь показаны промывание желудка через зонд, внутрь солевое слабительное, активированный уголь, обильное питье, обволакивающие средства.

 

 

2.Первая помощь при утоплении

Утопление — вид насильственной смерти, наступающей при погружении человека в воду (реже в иную жидкость) и обусловленной острым нарушением функций жизненно важных систем организма (центральной нервной системы, дыхания, кровообращения) под влиянием водной среды.

Каждый год в США  тонут около 4500 человек; утопление занимает третье место среди ведущих причин смерти при несчастных случаях. За последние пять лет в  России на воде погибло более 63 тысяч человек, свыше 14 тысяч из них - дети младше 15 лет. По данным Всемирной организации здравоохранения в мире на воде ежегодно гибнет около 450 тысяч человек. В странах с морским побережьем и теплым климатом утопление стоит на втором месте после дорожно-транспортных происшествий. Из общего числа утонувших 54% составляют лица в возрасте 20-25 лет, большая часть которых умела плавать.

Запомните! Находясь у воды, никогда не забывайте о  собственной безопасности и будьте готовы оказать помощь попавшему  в беду!

 

Смерть от утопления  обусловлена следующими причинами:

 

Страх — один из ведущих  факторов гибели людей при катастрофах на воде. Возникающая у человека паника приводит к дискоординации движений. В результате он либо захлёбывается водой, либо выбивается из сил и, погружаясь в воду, делает непроизвольный вдох.

 

Переохлаждение. Длительность безопасного пребывания в воде зависит от её температуры. Например, при 24 гр.С можно выжить, находясь в воде до 8 часов, при 20 гр.С — 2,5 часа, при 15 гр.С — 1 час, при 10 гр.С — 35 минут. При температуре воды 4–6 гр.С уже через 10–20 минут появляются нарушения двигательной способности и только 50% пострадавших выживают в условиях такого режима.

 

Другие причины утопления: неумение плавать; назо- или ларингокардиальный рефлекс при попадании воды в  нос; травмы головы и шеи, полученные при прыжке в воду; баротравма (при  нырянии с аквалангом); переедание, алкогольная интоксикация; состояния, которые могут сопровождаться потерей сознания (эпилепсия, нарушения ритма сердца, сахарный диабет и др.); скорость течения воды, наличие водоворотов и т.д.

 

Виды (типы) утоплений:

 

1) истинное утопление (эквивалентные термины: первичное, «мокрое», «синее»);

2) асфиксическое утопление  («сухое»);

3) синкопальное утопление  («белое»);

 

1. Истинное («мокрое») утопление

Составляет около 70-80% всех случаев утопления. Истинное («мокрое») утопление характеризуется попаданием воды в трахеобронхиальное дерево, когда после погружения в воду утопающий совершает непроизвольные дыхательные движения.

Привлечение плазмы крови  в альвеолы способствует пенообразованию, пенистые выделения изо рта и  носа носят обильный характер. Обращает на себя внимание резкий цианоз кожи.

 

2. Асфиксическое  («сухое») утопление

Развивается в 10-15% случаев  утопления. Асфиксическое утопление  происходит без аспирации воды. Вода, попадая в гортань, вызывает рефлекторный ларингоспазм, который приводит к асфиксии. Большое количество воды заглатывается в желудок.

В лёгких остается воздух, образуется мелкопузырная пена, которая  скапливается в уголках рта. Цианоз при этом типе утопления столь  же выражен, как и при истинном («синие утопленники»).

 

3. Синкопальное  утопление («смерть в воде»)

От слова «синкопе»  — обморок. Также встречается  в 10-15% случаев. Смерть наступает в результате рефлекторного прекращения сердечной и дыхательной деятельности из-за перепада температур вследствие погружения в холодную воду («ледяной шок», «синдром погружения»), рефлекторной реакции на попадание воды в дыхательные пути или полость среднего уха при повреждённой барабанной перепонке.

 

 

 

 

 

Признаки утопления

 

Состояние извлеченных  из воды пострадавших во многом определяется длительностью пребывания под водой и степенью охлаждения.

В лёгких случаях сознание может быть сохранено, но больные  возбуждены. Отмечаются шумное дыхание с приступами кашля, рвота проглоченной водой, дрожь.

При длительном утоплении  пострадавший может быть извлечен из воды без признаков дыхания и сердечной деятельности. В случае утопления действовать следует быстро. Любое промедление грозит обернуться страшной трагедией! Поэтому только своевременное оказание первой помощи при утоплении может спасти человеческую жизнь!