Оказание первой медицинской помощи

Содержание

Введение  ……………………………………………………………………………………………2

Непрямой массаж сердца…………………………………………………………………..3

Вывихи, ушибы, переломы…………………………………………………………………7

Медицинская аптечка……………………………………………………………………….14

Список используемых источников……………………………………………………16 
 
 
 
 
 
 
 

   Мы живём в жестоком и стремительном меняющемся мире. Известия о землетрясениях, авиакатастрофах, террористических актах, захватах заложников уже не вызывает ужаса, а заказные убийства , бандитские разборки, массовая гибель людей в дорожно –транспортных происшествиях стали рядовыми случаями.

   Трудовая  деятельность современного человека  происходит в тесном контакте  с машинами и движущимися механизмами,  источниками электричества и  высоких температур, скоростными  средствами и вредными излучениями.  Высокая техническая оснащённость  многих сфер деятельности сопряжена с риском техногенных аварий, которые с одинаковой вероятностью угрожают жителям промышленных городов и малонаселенных  пунктов. В связи с интенсивным развитием химической промышленности  увеличилось количество и ассортимент веществ бытовой химии, широко используемых в каждом доме. Разнообразие и доступность фармологических  препаратов наряду со снижением уровня жизни и наступившей девальвацией моральных ценностей привели к появлению большого количества токсикоманов среди подростков  и детей.

     Значительно вырос темп современной  жизни, соответственно, увеличились  прсихоэмоциональные нагрузки, ведущие  к росту серднчно-сосудистых заболеваниям, болезням, росту авто и ж.д.  происшествий, пожаров, массовых катастроф, взрывов и перестрелок, жертвами которых становятся мирные жители.

   В  таких условиях  возрастает ответственность каждого человека за спасение собственной жизни и жизней окружающих. В некоторых случаях счет идет на минуты и секунды.

   Повезло  тому пострадавшему, рядом с  которым  оказался человек,  не потерявший самообладания,  сумевший оказать первую  помощь  и своими усилиями поддержать угасающую жизнь до прибытия бригады скорой помощи. В экстренной терапии и нуждаются внезапно заболевшие люди, состояние которых быстро ухудшается, а отсутствие помощи представляет угрозу для жизни. И в этих случаях умение окружающих оказать неотложную помощь существенно увеличивает шансы на благополучный исход, а нередко и возвращение с того света. Главное не терять самообладание! В ответственные моменты и происходит мобилизация физических и психических  сил, и в памяти когда-то “проходили” в школе, видели по телевизору или где-то слышали.

   К  счастью, такие, случаи, когда  жизнь пострадавшего  вист на волоске и требует от вас решительных  и сиюминутных действий, встречаются не так часто. А оказать помощь при ушибе, кровотечении, переломе и даже сердечной недостаточности способен практически любой здравомыслящий человек.

   В  своей работе я и буду рассматривать  эти виды неотложной первой  помощи пострадавшим. Также большое  внимание следует уделять медицинской  аптечки, в которой есть необходимые средства для оказания первой помощи. Хотя в данный момент ведутся споры по поводу её эффективности и даже в автомобильной аптечки произошли существенные изменения и в ней стало больше перевязочных средств, нужно знать и уметь ей пользоваться. Этот вопрос я рассмотрю в конце доклада. 

   Непрямой массаж сердца

 При оказании помощи мнимоумершему бывает дорога каждая секунда. При отсутствие у пострадавшего признаков жизни (дыхания и пульса) нельзя считать его мертвым, так как смерть часто бывает кажущейся. В таком состоянии  пострадавший, если ему не будет немедленно оказана скорая помощь в виде искусственного дыхания и наружного (непрямого) массажа сердца, действительно умрёт. Основные показатели и симптомы для этих реанимационных мер является острая сердечная недостаточность, удар электрическим током , травмы и удары грудной клетки с остановкой серца.

  Правила проведения наружного массажа сердца.

   При  отсутствие у пострадавшего пульса  для поддержания  жизнедеятельности организма необходимо независимо от причины вызвавшей прекращение работы сердца, одновременно с искусственным дыханием проводить наружный массаж сердца.

   Искусственное  дыхание следует производить только в том случае если,  пострадавший не дышит или дышит очень плохо (редко, судорожно, как бы всхлипывая, как умирающий), а также если дыхание постепенно ухудшается.

    Вдувание воздуха в рот или  нос нужно производить через  марлю, салфетку, или носовой платок, следя затем, чтобы при каждом  вдувании происходило достаточное  расширение грудной клетки пострадавшего.

    Для обеспечения возможности свободного выхода из легких пострадавшего оказывающий помощь после каждого вдувания должен освободить рот и нос  пострадавшего. При отсутствии на месте происшествия  необходимой трубки следует быстро раскрыть у пострадавшего рот, удалить из него посторонние предметы и слизь. Затем оказывающий помощь делает глубокий вдох и с силой выдыхает в рот пострадавшего. При вдувании воздуха оказывающий помощь плотно прижимает свой рот к лицу пострадавшего так, чтобы по возможности охватить своим ртом весь рот пострадавшего, а большим и указательным пальцами зажать ему нос. После этого спасающий откидывается назад и делает новый вдох. В этот период грудная клетка пострадавшего опускается и он непроизвольно делает пассивный выдох. Если пострадавший взрослый, вдыхать следует сильнее, а если ребёнок - слабее.

   При невозможности полного охвата  рта пострадавшего вдувать воздух в его легкие следует через нос, плотно закрыв при этом рот. У маленьких детей воздух вдувают одновременно в рот и нос.

    При возобновлении у пострадавшего  самостоятельного дыхания некоторое  время следует продолжать искусственное дыхание до полного приведения пострадавшего в сознание или до прибытия врача. В этом случае вдувание воздуха следует производить одновременно с началом собственного вдоха пострадавшего. При выполнении искусственного дыхания необходимо избегать чрезмерного сдавливания грудной клетки ввиду возможности перелома рёбер.

   Привила  проведения наружного (непрямого)  массажа сердца. При отсутствии  у пострадавшего пульса для  поддержания жизнедеятельности  организма (восстановления кровообращения) необходимо независимо от причины, вызвавшей прекращение работы сердца, одновременно с искусственным дыханием проводить наружный массаж сердца.

   Наружный  (непрямой) массаж производится путем ритмичных сжатий сердца через переднюю стенку грудной клетку при надавливании на относительно подвижную нижнюю часть грудины, позади которой расположено сердца. При этом сердца прижимается к позвоночнику и кровь из его плоскостей выжимается из его полостей в кровеносные сосуды. Повторяя  надавливания с частотой   60-70 раз в минуту, можно обеспечить достаточное кровообращение в организме при отсутствие работы сердце.

   Возможность  такой  имитации работы сердца представляется в результате глубокой потери мышечного тонуса (напряжения) у умирающего,  вследствие чего грудная клетка становится подвижной и податливой, чем у здорового человека.

   Для  проведения наружного массажа сердца пострадавшего следует уложить спиной на жесткую поверхность (низкий стол, скамейку или пол), обнажить у его грудную клетку, снять пояс, подтяжки и другие стесняющие дыхание предметы одежды. Оказывающий помощь должен встать с правой или левой стороны от пострадавшего и занять такое положение, при котором возможен более или менее значительный наклон над пострадавшем. Если пострадавший уложен на столе, оказывающий помощь должен встать на низкий стул, а при нахождении  пострадавшего на полу оказывающий помощь должен встать на колени рядом с пострадавшим. Оказывающий помощь должен положить на нижнюю треть грудины верхний край ладони разогнутой до отказа руки, а затем поверх руки другую руку и надавливать на грудную клетку пострадавшего, слегка помогая при этом наклоном своего корпуса.

   Надавливание следует производить быстрым толчком так, чтобы продвинуть нижнюю часть грудины вниз в сторону позвоночника на 3-4см, а у полных людей – на 5-6см. Усилие при надавливание следует концентрировать на нижней части грудины, которая благодаря прикреплению ее к хрящевым окончанием нижних ребер является подвижной. Верхняя часть грудины прикреплена неподвижно к костным ребрам и при надавливании на нее может переломится. Следует избегать также надавливания на окончание нижних ребер. Так как это может привести к их перелому. Ни в коем случае нельзя надавливать ниже края грудной клетки(на мягкие ткани), так как можно повредить расположенные здесь органы, а в первую очередь печень.

      Надавливание на грудину следует повторять примерно раз в секунду. После быстрого толчка руки остаются в достигнутом положении примерно в течении 1/3с. После этого руки следует снять, освободив грудную клетку от давления, с тем, чтобы дать возможность ей расправится. Это благоприятствует присасыванию крови из больших вен в сердце и его заполнению кровью.

    Для  обеспечения организма  достаточным количеством кислорода  при отсутствия работы сердца, следует одновременно с массажем  сердца проводить и искусственное  дыхание способом вдувания воздуха  в легкие пострадавшего. Вдувание  следует производить во время  специальной паузы, предусматриваемой  через каждые 4-6 надавливаний на  грудную клетку.

    В случае, если оказывающий помощь не имеет помощника и вынужден проводить искусственное дыхание и наружный массаж сердца один, следует чередовать проведение указанных операций в следующем порядке: после 2-3 глубоких вдуваний в рот или нос пострадавшему оказывающий помощь производит 15-20 надавливаний на грудную клетку, затем снова 2-3  глубоких вдуваний и опять 15-20 надавливаний с целью массажа сердца и т.д.

   При  наличии помощника один из  оказывающих помощь, менее опытный  в этом вопросе, должен производить  искусственное дыхание путем  вдувания воздуха как  менее  сложную процедуру, а второй, более  опытный, - наружный массаж сердца. При этом вдувание воздуха следует приурочить ко времени прекращения надавливания на грудную клетку или перерывая на время (примерно на 1с) массаж сердца.

    Эффективность наружного массажа  сердца проявляется в первую  очередь в том, что каждое  надавливание на  грудину приводит  к появлению у пострадавшего  следующих признаков оживления:

1. улучшение цвета лица( розоватый оттенок вместо землянисто-серого цвета с синеватым оттенком);
2. самостоятельные дыхательные движения;
3. сужения зрачков;

          Cтепень сужения зрачков может служить наиболее верным показателем эффективности оказываемой помощи. Узкие  зрачки у оживляемого указывают на достаточное снабжение мозга кислородом, и наоборот, начинающее расширение зрачков свидетельствует об ухудшении снабжения мозга кровью.

      Для оживления  пострадавшего необходимо поднять его на ноги  примерно на 0,5 м от пола( под них нужно что-нибудь подложить) и оставить их в поднятом положении в течении всего наружного массажа сердца. Такое положение ног пострадавшего способствует лучшего притоку крови в сердце из вен нижней части тела.

    Искусственное  дыхание и наружный массаж сердца   следует проводит до появления самостоятельного дыхания и работы сердца, однако появление слабых вдохов(при наличии пульса) не дает оснований для прекращения искусственного дыхания.

   О  восстановлении деятельности сердца  у пострадавшего судят по появлению  у него собственного, не поддерживаемого  массажем на 2-3с, и если пульс  сохраняется, это указывает на  самостоятельную работу сердца.

    Следует помнить, что при отсутствии пульса даже кратковременное прекращение оживляющих мероприятий (1мин и более) может привести к необратимым последствиям.

   После  появления первых признаков оживления  наружный массаж сердца и искусственное  дыхание следует продолжать в  течении 5-10мин, приурочивая к  моменту собственного вдоха.

   Прямой  массаж  сердца , в отличии от  непрямого, может провести только  квалифицированный специалист и  специальным оборудованием и  инструментом. Поэтому без специальной  подготовки пострадавшему можно  нанести вред и не помочь.

                       Вывихи, ушибы, переломы.

Ушибы возникают при падении, ударах тупым предметом; при этом  повреждаются мягкие ткани, нередко разрываются кровеносные сосуды – образуя кровоподтёк(синяк). Хотя целостность кожи  не нарушена, но на месте ушиба она окрашивается в багровый или лиловый цвет, припухает  и становится болезненной. Чаще всего ушибам подвержены конечности (верхние или нижние), голова и спина(позвоночник). Особенно страдают при сильном ударе мягкие ткани, придавливаемые в момент удара костями. При ушибе сустава, например коленного, через несколько часов после травмы его объем увеличивается, усиливается боль, нарушается функции движения, нога в этом случае слегка согнута, разгибание ее резко болезненно. При ушибах головы на месте удара может возникнуть припухлость - “шишка”, которая не причиняет особых хлопот, однако, если травма сопровождается потерей сознания, даже кратковременной, тошнотой, рвотой, то, скорее всего, произошло сотрясение мозга. При ушибах позвоночника может нарушится кровоснабжение спинного мозга, при этом отмечается наряду с болезненностью снижение чувствительности в мышцах и конечностях.