Оказание первой помощи пострадавшему

Федеральное государственное  бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

 

РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ  УНИВЕРСИТЕТ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ, СПОРТА, МОЛОДЕЖИ И ТУРИЗМА (ГЦОЛИФК)

 

Институт спорта и физического  воспитания

 

Кафедра Теории и методики спортивного и синхронного плавания,

 аквааэробики, прыжков  в воду и водного поло.

 

КОНТРОЛЬНАЯ

 

на тему:

 

«Оказание первой помощи пострадавшему»

 

Специальность 034300.62 – «Физическая культура»

 

Исполнитель:

Студент 1 курса

специализации

ТиМ спортивного и синхронного  плавания,

 аквааэробики, прыжков  в воду и водного поло

Андреева Людмила Александровна

руководитель

Попов Олег Игоревич,

зав. кафедрой, д.п.н., профессор

 

Москва 2013

Оказание первой помощи пострадавшему.

Прежде чем приступить к оказанию первой помощи, пострадавшего  необходимо быстро и тщательно осмотреть, обратив основное внимание на окраску кожных покровов, состояние дыхания, сердечной деятельности, ширину зрачка, глазные рефлексы. Помощь пострадавшему нужно оказывать в зависимости от тяжести его состояния.

 

В тех случаях, когда человек (ребенок) находится в сознании,принимаются  меры к тому, чтобы его успокоить  и согреть.

В некоторых случаях пострадавшего  извлекают из воды в бессознательном состоянии, при этом сердечная деятельность сохранена, на лучевой»артерии (в области лучезапястного сустава) прощупывается пульс, дыхание поверхностное или отсутствует полностью. Глазные рефлексы сохранены, кожные покровы могут быть слегка синюшными. При оказании помощи основное внимание следует обратить на восстановление дыхания. Для этого нужно удалить воду из легких и желудка, очистить полость рта и приступить

к искусственному дыханию.

При отсутствии у пострадавшего  сердечной деятельности производятся мероприятия по ее восстановлению. Признаки остановки сердца:

 а) отсутствие пульса  на сонной или лучевой артериях; б) отсутствие дыхания; в) расширение зрачков.

Доврачебные мероприятия  при необходимости сводятся к подготовке к искусственному дыханию (восстановлению проходимости дыхательных путей), выполнению действий, направленных на восстановление кровообращения и согревание пострадавшего.

Последовательность мероприятий  по оказанию первой помощи, таким образом, включает в себя следующие этапы:

—обеспечение свободы  дыхания и кровообращения (расстегнуть  или надорвать одежду);

—приведение пострадавшего  в сознание и его согревание;

—открывание и очистка  рта;

—удаление воды из дыхательных  путей, легких и желудка;

—проведение мер по восстановлению дыхания и кровообращения.

 

Следует отличать утонувшего от подвергшегося опасности и испытавшего огромное нервное потрясение. Последний, как правило, находится в чрезвычайно возбужденном или подавленном состоянии; иногда теряет сознание. Оказание помощи сводится к его успокаиванию и согреванию. Мокрая одежда заменяется сухой, пострадавшего во что-нибудь закутывают. Для согревания можно использовать горячий песок, бутылки с теплой водой, даже развести костер.

Особенно важно согреть  шею, затылок и ноги (стопы). Именно здесь сосредоточено большое  количество рецепторных окончаний ~терморецепторов, а эффект согревания — наибольший.

В случае потери сознания (обморока) пострадавшего нужно положить таким образом, чтобы голова оказалась чуть ниже ног (увеличить тем самым венозный возврат и восстановить нарушенное перераспределение крови). Следует расстегнуть одежду (у ворота и пояса). Для приведения его в сознание можно побрызгать на лицо и грудь холодной водой, либо наложить

на эти места тампон, либо дать понюхать раствор нашатырного спирта или уксуса, пощекотать ноздри, слегка похлопать ладонями по лицу или пощекотать корень языка тоненькой веточкой или стебельком травы. Наконец, можно применить способ Лаборда, заключающийся в ритмичном подергивании языка пострадавшего (каждые 3 с). Если сознание не возвращается, а сердечная деятельность и дыхание не улучшаются и даже ухудшаются, приступают к мероприятиям искусственного дыхания и мерам по восстановлению сердечной деятельности, кровообращения.

Последовательность при  оказании помощи такова:

1) подготовка к выполнению  искусственного дыхания;

2) выполнение искусственного  дыхания;

3) меры по предупреждению  возможных осложнений.

Подготовка к выполнению искусственного дыхания. Мероприятие проводится уверенно, быстро и энергично. Не нужно снимать одежду с пострадавшего — на это уйдет много времени (а здесь порой становится дорога каждая секунда), ее только расстегивают или надрывают.

 

Вытащив пострадавшего из воды, в первую очередь надо освободить от воды, ила, песка или даже мелких предметов полость рта, носа, верхних дыхательных путей, желудка. Лучше все это выполнять одновременно.

Часто челюсти у пострадавшего  оказываются сильно сомкнутыми из-за остаточной контрактуры челюстных мышц (мышцы сведены). Для того чтобы открыть у него рот, требуются определенные усилия и соблюдение безопасности. Рот открывают пальцами, обернутыми какой-нибудь мягкой тканью (например, носовым платком), пользуются твердыми плоскими предметами (ручка, ложка, дощечка и т. д.), также обернутыми мягкими

тканями. Рот даже открывают специальными ротооткрывателями, при этом надо осторожно вставить предмет между коренными зубами пострадавшего одной рукой, а другой рукой нажать вниз на подбородок. Чтобы рот в дальнейшем оставался открытым, между коренными зубами вставляют небольшую пробку, плотный ватный тампон, какой-либо предмет. Если

челюсти оказываются сведенными, следует энергично массировать  челюстные мышцы.

Далее оказывающий помощь становится на одно колено, приподнимает пострадавшего и укладывает его  животом на бедро согнутой ноги так, чтобы голова пострадавшего была ниже таза.

Следует избегать давления на печень пострадавшего, так как  ее легко можно повредить. Для этого пострадавшего кладут на бедро правым боком к спасателю. Если помощь оказывают два спасателя, один из них может удерживать пострадавшего сомкнутыми руками за нижний край грудной клетки. Открыв рот и очистив ротовую полость, затем удаляют воду, сдавливая нижнюю часть грудной клетки в ритме 14—18 раз в минуту.

                        

 После удаления воды  из легких, верхних дыхательных  путей и желудка повторно осматривают ротовую полость, еще раз удаляют слизь, рот освобождают от предметов, фиксировавших его в открытом состоянии, вытаскивают наружу язык, закрепляют его и сразу же приступают к искусственному дыханию.

Искусственное дыхание. Способов искусственного дыхания много. Рассмотрим наиболее распространенные. Следует помнить, что применение того или иного способа определяется состоянием пострадавшего.

Способ Силъвестра-Броша. Пострадавшего укладывают на спину, подложив под лопатки туго свернутый из одежды валик (высотой не более 20 см). Оказывающий помощь становится на колени у изголовья пострадавшего, берет его руки за лучезапя-стные суставы и приступает к искусственному дыханию. Начинать всегда надо с выдоха. Для этого руки пострадавшего следует прижать к нижним ребрам и плавно надавливать на них на два счета. Вдох выполняется за счет расширения грудной клетки резким разведением рук пострадавшего вверх - в стороны. Затем следует пауза (на два счета).

Далее все повторяется  снова. Темп — не более 14—16 движений в минуту. Это соответствует частоте дыхания здорового человека.

Такой способ применяется, когда руки и грудная клетка потерпевшего не повреждены.

Способ Шефера. Пострадавшего надо положить лицом вниз, вытянув обе руки вперед. Оказывающий помощь становится на колени и плавным движением кистей (перенося на них вес тела) нажимает на нижние ребра пострадавшего (на три счета). Это соответствует выдоху. Затем на три счета надавливание прекращается, и воздух поступает в легкие.

Способ применяется, когда у пострадавшего повреждены руки, язык не фиксируется.

Способ Каллистова. Применяется при повреждениях у пострадавшего рук и грудной клетки. Последнего надо положить на грудь, голову повернуть в сторону и подложить под нее валик, например из одежды. Руки согнуты у головы, язык не фиксируется. Оказывающий помощь становится на колени у головы пострадавшего, охватывает лопатки лямкой или связанными полотенцами, пропускает оба конца под мышками у плечевых суставов, связывает концы и набрасывает лямку себе на шею.

Отклоняясь назад на три  счета, он распрямляет грудную клетку пострадавшего, вызывая вдох. При наклоне вперед тоже на три счета давление лямки прекращается и наступает выдох.

 

Способ «рот в  рот». В настоящее время способ получил распространение. Он прост по выполнению, не требует фиксации языка и обеспечивает поступление в легкие пострадавшего 1—2 л теплого воздуха.

Пострадавшего укладывают на спину или сажают, прислонив спиной к стенке (например, в лодке). Запрокидывают голову. Для осуществления вдоха спасатель выдыхает из своих легких воздух в рот пострадавшего, нос при этом зажимается. Выдох происходит чаще всего пассивно, иногда его специально отсасывают. Вдувания и паузы должны ритмично чередоваться: 12—14 раз в минуту для взрослых и 18—20 раз в минуту — для детей.

Цель данного способа  — рефлекторная стимуляция дыхательного центра. Она происходит не только за счет расширения грудной клетки и расправления легочных альвеол при заполнении выдыхаемым воздухом, но и за счет повышенного содержания углекислоты в выдыхаемом воздухе, которая, как уже говорилось, мощный раздражитель дыхательного центра.

Применяя этот способ, надо внимательно следить за тем, чтобы выдыхаемый воздух попадал именно в легкие, а не в желудок. Как раз с этой целью и запрокидывается голова. Иногда, в особо тяжелых случаях, используются специальные средства (трубки, подручные предметы).

Для соблюдения гигиены искусственное  дыхание осуществляют через марлю, неплотную ткань или носовой платок.

Способ «рот в  нос»\ Принцип способа аналогичен предыдущему («рот в рот»).

Во время искусственного дыхания, чтобы избежать охлаждения  пострадавшего, его растирают, массируют, согревают грелками. Все это делает кто-нибудь из помощников. Искусственное дыхание делают до появления нормального дыхания. Прекращать его нужно лишь после констатации медицинским работником смерти!

Когда пострадавший придет в себя, его надо тепло одеть  и напоить горячим чаем или не очень крепким кофе. Помимо восстановления дыхания нередко требуется и восстановление кровообращения. Наиболее простой метод стимуляции сердечной деятельности — непрямой (закрытый) массаж сердца.

Непрямой (закрытый) массаж сердца. Пострадавшего кладут на спину, обязательно на жесткую поверхность. Массаж выполняется так: оказывающий помощь кладет две руки, одна на другую, на грудину пострадавшего чуть выше мечевидного отростка и периодически надавливает на область сердца, грудной клетки, с частотой сердцебиений. Сдавливание грудной клетки должно достигать 3—7 см.

Особенно осторожно нужно  производить надавливание у детей. Выполнение массажа сердца (6—8 надавливаний на область сердца) надо периодически чередовать с выполнением искусственного дыхания (2—3 вдоха).

Меры, предупреждающие  возможные осложнения. Случается так, что после восстановления нормального дыхания и сердечной деятельности у пострадавшего резко ухудшается самочувствие. В этом случае необходимо продолжить восстановительные мероприятия и немедленно отправить пострадавшего в больницу. Незначительное промедление может окончиться трагически!