Проблемы социального страхования в РФ

Доходы бюджета Фонда от возврата остатков субсидий и субвенций прошлых лет из территориальных фондов ОМС составили 3, 3 млрд. рублей.

Возврат остатков субсидий и субвенций прошлых лет из Фонда в федеральный бюджет составил 4, 4 млрд. рублей.

Прочие неналоговые доходы Фонда составили 1, 2 млн. рублей.

Средства федерального бюджета в виде межбюджетных трансфертов в бюджет Фонда поступили в сумме 37, 9 млрд. рублей.

Расходы бюджета Фонда в 2009 году с учетом привлеченных остатков средств бюджета Фонда, образовавшихся на 1 января 2009 года, составили 130, 1 млрд. рублей.

Расходы Фонда на осуществление выравнивания финансовых условий деятельности территориальных фондов ОМС в рамках базовой программы ОМС составили 91, 6 млрд. рублей:

 · дотации территориальным фондам ОМС в соответствии с Законом о бюджете составили 85, 7 млрд. рублей;

 · средства нормированного страхового запаса составили 5, 9 млрд. рублей.

На обязательное медицинское страхование неработающего населения (детей) в бюджеты территориальных фондов ОМС направлены субсидии федерального бюджета в сумме 3,8 млрд. рублей.

На оплату медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде, а также диспансерного наблюдения ребенка в течение первого года жизни согласно заявкам, представленным Фондом социального страхования Российской Федерации, в 2009 году перечислены средства Фонда в размере 17, 0 млрд. рублей.

В 2009 году Фондом в рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» осуществлялось финансирование за счет средств федерального бюджета следующих мероприятий:

             на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан направлено 3,8 млрд. рублей. Неполное использование бюджетных ассигнований федерального бюджета является следствием неисполнения рядом субъектов Российской Федерации установленных плановых показателей проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан;

             на проведение диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, направлены субсидии в сумме 0,8 млрд. рублей. Неполное использование в 2009 году бюджетных ассигнований на проведение диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации связано с недостаточным количеством детей, подлежащих диспансеризации, в результате активного внедрения программ в субъектах Российской Федерации по усыновлению, опеки и патронату.

Таблица3.[18]

Финансирование приоритетного национального проекта «Здоровье» и мероприятий по улучшению демографической ситуации.

На завершение расчетов по финансовому обеспечению государственного задания, на оказание дополнительной бесплатной медицинской помощи в первом квартале 2009 года направлены субвенции в размере 1,8 млн. рублей за счет остатка средств на 01.01.2009, образовавшегося в бюджете Фонда в связи с неполным использованием бюджетных ассигнований в 2008 году на указанные цели.

В целях предоставления бюджетам территориальных фондов ОМС трансфертов на реализацию территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 13 августа 2009г. №1163-р в бюджеты территориальных фондов ОМС направлены средства федерального бюджета в сумме 12,4 млрд. рублей.

Расходы на финансовое и материально-техническое обеспечение деятельности Фонда и информатизацию системы ОМС составили 0,6 млрд.руб., из них: на содержание аппарата Фонда 0,3 млрд.руб., на международные культурные, научные и информационные связи 0,3 млн.руб., на переподготовку и повышение квалификации кадров 12,3 млн.руб., на НИОКР 15,4 млн..руб., на информационное обеспечение системы ОМС 309,7 млн.руб., на освещение деятельности Фонда в средствах массовой информации 10, 8 млн.рублей.[19]

Таблица 1.

Сравнительные показатели статей бюджета (тыс.руб.)

Информация получена из законов на сайте http://base.consultant.ru

В 2009 году в Российской Федерации в системе обязательного медицинского страхования работало по договорам 8142 медицинских учреждений (на 52 медицинских организаций больше, чем в 2008 году).

В медицинские организации поступило 491, 5 млрд. рублей (в 2008 г.- 419,2 млрд. рублей), в т.ч. на оплату территориальной программы обязательного медицинского страхования 486,0 млрд. рублей. Структура системы ОМС была представлена 84 территориальными фондами ОМС, 106 страховыми медицинскими организациями (СМО) и 246 филиалами СМО.

Численность граждан, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, составила 142,3 млн человек; в том числе 58,8 млн. работающих граждан, застрахованных 9 млн. работодателей, и 83,4 млн. неработающих граждан.

Таблица4.[20]

Численность  граждан,  застрахованных  по обязательному  медицинскому страхованию

(на 1 января, млн. человек).

Из общей численности застрахованных страховыми медицинскими организациями на долю 14 наиболее крупных страховых медицинских организаций приходится свыше 72 % застрахованных, из которых страховой компанией ЗАО МАСК «МАКС-М» застраховано 21,1 млн. человек, или 15,2% от общей численности застрахованных, СМК ОАО «РОСНО-МС» – 15,7млн. человек (11,2%), «ОАО СК СОГАЗ – Мед» – 11,4 млн. человек (8,2%).

В структуре поступлений средств основную долю составляют страховые платежи – 457,3 млрд. рублей или 98,0 %. Из них на ведение дела поступило 7,6 млрд. рублей, или 1,6 %. В общей сумме расходов страховых медицинских организаций 451,6 млрд. рублей (97,0%) израсходовано на оплату медицинской помощи, оказанной гражданам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Расходы на ведение дела составили 7,97 млрд. рублей, что на 0,9 млрд. рублей больше, чем в 2008 году.

При росте расходов средств на ведение дела в абсолютном выражении, их доля в структуре расходов осталась на уровне 2008 года и составила 1,7%.

Основными источниками доходов бюджетов ТФОМС являются налоги, и страховые взносы на обязательное медицинское страхование неработающего населения.

Таблица 8. [21]

Структура источников доходов Фонда обязательного медицинского страхования на 2007-2009 гг.