Права граждан Российской Федерации в системе медицинского страхования

В соответствии с Законом «О медицинском страховании граждане в РФ» права и обязанности страхователя строго определены.

Отношение субъектов медицинского страхования регулируются статьей 26 Закона «О медицинском страховании граждан в РФ», другими нормативными актами, а также условиями договоров, заключаемых между субъектами медицинского страхования.

Можно выделить ряд ключевых моментов в реализации закона о медицинском страховании, которые существенно тормозят процесс позитивных изменений.

1. Отсутствие принятой в установленном законодательством порядке базовой программы обязательного медицинского страхования не позволяет обеспечить гражданам РФ равные права в получении медицинской помощи, так как не может быть обеспечено выполнение требований Закон РФ о медицинском страховании о том, что территориальная программа обязательного медицинского страхования не может быть меньше объема медицинской помощи, гарантированного на федеральном уровне.

2. Неисполнение требований законодательства в части утверждения программ медицинского страхования, сбалансированных по источникам финансирования (страховые платежи по обязательному медицинскому страхованию) и потребности в средствах для реализации программ обязательного медицинского страхования (стоимость программ), не позволяет создать экономически сбалансированную систему обязательного медицинского страхования.

3. Серьезной проблемой для реализации обязательного медицинского страхования является также слабая подготовленность регионов к реализации Закона “О медицинском страховании граждан в РФ”, имея в виду прежде всего отсутствие на территориях страховых медицинских организаций в количестве, достаточном для обеспечения всеобщности обязательного медицинского страхования на территории.

4. Возникающие проблемы обусловлены также превышением и неисполнением органами власти субъектов РФ своих полномочий, предоставленных им в соответствии с Конституцией РФ, Основами законодательства РФ “Об охране здоровья граждан” и Законом РФ “О медицинском страховании граждан в РФ”.

5. Типовые правила обязательного медицинского страхования граждан разработаны на основе Закона РФ “О медицинском страховании граждан в РФ” и других нормативных актов по обязательному медицинскому страхованию, регулируют отношения в системе обязательного медицинского страхования и устанавливают общие требования к территориальным Правилам обязательного медицинского страхования.

6. Отсутствие механизма реализации нормы ст. 13 Закона РФ “О медицинском страховании граждан в РФ” в части представления налоговых льгот страхователям, заключающим договоры добровольного медицинского страхования, тормозит развитие добровольного медицинского страхования.

Решение перечисленных проблем может быть достигнуто принятием следующих решений:

1) принятие Постановления Правительства России об утверждении базовой программы обязательного медицинского страхования РФ;

2) подготовка проекта Указа Президента РФ о мерах по контролю за соблюдением администрациями субъектов РФ требований федерального законодательства и принятых на основе его нормативных актов по обязательному медицинскому страхованию;

3) обеспечение реализации системы обязательного медицинского страхования в полном объеме на уровне субъектов РФ под угрозой ответственности и отзыва лицензии;

4) определение форм и методов контроля за деятельностью Федерального и территориального фондов обязательного медицинского страхования, имея в виду внесение изменений в Положение о фондах обязательного медицинского страхования;

5) подготовка проекта Постановления Правительства РФ об утверждении Единых правил обязательного медицинского страхования;

6) изменение условий лицензирования в связи с новыми правилами обязательного медицинского страхования;

7) утверждение Единых правил размещения средств резервов по обязательному медицинскому страхованию фондами обязательного медицинского страхования и страховых медицинских организаций.

Cписок литературы

Конституция РФ. М., 1993. (принята всенародным голосованием 12.12.1993) (с учетом поправок, внесенных Законами РФ о поправках к Конституции РФ от 30.12.2008 N 6-ФКЗ, от 30.12.2008 N 7-ФКЗ). Официальный текст Конституции РФ с внесенными в нее поправками от 30.12.2008 опубликован в изданиях "Российская газета", N 7, 21.01.2009, "Собрание законодательства РФ", 26.01.2009, N 4, ст. 445, "Парламентская газета", N 4, 23-29.01.2009.

Федеральный закон от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (в ред. от  08.12.2010 N 345-ФЗ № 110-ФЗ)// В данном виде документ опубликован не был. Первоначальный текст документа опубликован в изданиях "Собрание законодательства РФ", 19.07.1999, N 29, ст. 3699, "Российская газета", N 142, 23.07.1999.

Федеральный закон Российской Федерации от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"//Российская газета от 3 декабря 2010 г.

Закон  Российской Федерации от 28.06.1991 № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» (в ред. от 29.12.2006) (документ утратил силу с 1 января 2011 года в связи с принятием Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ)

Федеральный закон от 08 декабря 2010 №333-ФЗ "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2011 год и на плановый период 2012 и 2013 годов".//Российская газета  от 13 декабря 2010 г.

Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" В данном виде документ опубликован не был. Первоначальный текст документа опубликован в изданиях "Российская газета", N 274, 03.12.2010, "Российская газета", N 275, 06.12.2010 (уточнение), "Собрание законодательства РФ", 06.12.2010, N 49, ст. 6422, "Парламентская газета", N 64, 10-16.12.2010.

Федеральный закон от 29 ноября 2010 года № 313-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с принятием Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"//Российская газета  09 декабря 2010 г.

Федеральный закон от 24 июля 2009 года № 212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования" (в ред. от 16.10.2010 №272-ФЗ)

Федеральный закон от 18 июля 2009 г. № 185-ФЗ "О внесении изменений в статьи 2 и 9.1 Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" и статью 11 Федерального закона "Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации" (принят ГД ФС РФ 24.06.2009)"// Российская газета от 22 июля 2009 г.

Федеральный закон от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (в редакции от 22 декабря 2008 г. № 269-ФЗ)  В данном виде документ опубликован не был. Первоначальный текст документа опубликован в изданиях "Собрание законодательства РФ", 19.07.1999, N 29, ст. 3699, "Российская газета", N 142, 23.07.1999.

Архангельский В.Д., Кузнецова Н.П. Страховой рынок России и малое предпринимательство. - СПб., 2010

Дегтярев Г.П. Страхование в переходный период: основные принципы // Общество и экономика. - 2008 г. - №2

Маренков И.А., Косаренко Н.Н. Страховое дело Ростов-на-Дону. Феникс. 2010

Семенов Д.В. Социальное страхование в современной России: каким ему быть // Охрана труда и социальное страхование. - 2006 г. - №6.

Страховое  дело. Под ред. Орланюк- Малюцкий Л. М.,  ИНФРА-М. 2009

Тенденции и перспективы развития страхования в России   М., 2009

Шахов В.В. Страхование.  М., Кнорус. 2009

Гришин В.В. Система ОМС работает без сбоев уже 15 лет. //Медицинский вестник №16 (443), 2 мая 2008.

Доклад о ходе реализации Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в 2007 году /Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации. – Электрон.

Концепция долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации (проект) /Российское аграрное движение. Общероссийская общественная организация. – Электрон. дан. – М., 2007.

Общественная палата Российской Федерации. Решения комиссии Общественной палаты по вопросам здравоохранения. 2006.

Решетников А.В., Алексеева В.М., Е.Б. Галкин и др. Экономика здравоохранения. Учебное пособие для вузов. М., ООО «Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2010.

3

[1] О стратегии национальной безопасности Российской Федерации до 2020 года Указ Президента Российской Федерации от 12 05 2009 №537 // СЗ РФ 2009 №20 Ст2444

[2] Шахов В.В. Страхование.  М., Кнорус. 2010 с. 94

[3] Колоколов Г.Р., Махонько Н.И. Медицинское право. М., Дашков и К. 2010. с.38

[4] Колоколов Г.Р., Махонько Н.И. Медицинское право. М., Дашков и К.2010. с.42

[5] Страхование Под ред. Федоровой Т.А. М., Экономист. 2009. с. 125