Организация предпринимательской деятельности

     Во  время препарирования кариозных  полостей, а также при обтачивании  зубов высокоскоростными турбинными бормашинами рекомендуется защищаться от образующихся при этом различных  аэрозолей органы дыхания стоматолога  и помощника врача-стоматолога масками из стерильной четырехслойной марли.  Эти маски необходимо менять один раз через каждые четыре часа. Также возможно применение респиратора одноразового пользования типа «Лепесток 300». Органы зрения врача рекомендуется защищать специальными защитными очками.

     Ношение масок и замена их через каждые 4 часа работы позволяет снизить  бактериальную обсемененность воздуха  в кабинетах в 3 раза.

     Медицинским работникам стоматологического профиля  необходимо знать, что к концу  рабочего дня незащищенные полностью халатом платье и колпаком волосы загрязняются различной бактериальной флорой. Это доказано многочисленными исследованиями посевов с волос персонала стоматологических кабинетов. Вот почему требуется, чтобы врачи и медицинские сестры работали обязательно в колпаках с полностью подобранными под него волосами и, конечно, в наглухо застегнутых халатах. В то же время застегивание рукавов халата над запястьями нежелательно.

     Немаловажно с точки зрения предотвращения загрязнения  лица и спецодежды врача микроорганизмами пациента и положение стоматолога по отношению к больному. Гигиенически более предпочтительно положение сзади со стороны головы пациента при его положении лежа, чем сбоку при положении пациента сидя.

     Так как с кровью и прочими биологическими жидкостями организма человека могут передаваться ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты В, С, Д и другие инфекционные заболевания, медицинские работники, независимо от данных эпидемиологического анамнеза, наличия или отсутствия лабораторных данных по специфической диагностике, должны всегда относиться к биологическим средам организма, как к потенциально зараженным.

     Исходя  из вышеизложенного, медицинскому персоналу, работающему в стоматологическом  кабинете, необходимо соблюдать осторожность при всех видах манипуляций, избегать контакта кожи и слизистых оболочек с кровью и слюной пациентов. Мероприятия по профилактике профессиональных заболеваний должны предусматривать контроль со стороны администрации за соблюдением требований о работе в спецодежде, использованием масок, перчаток, защитных очков или щитков и т. д. При любом контакте с кровью, слюной или другими биологическими жидкостями, слизистыми оболочками больных необходимо надевать перчатки. Во время работы все повреждения на коже следует закрывать напальчником или лейкопластырем. После каждого снятия перчаток и после любого контакта с больным руки тщательно моются.

     Инфицированный  материал (ватные шарики, марлевые салфетки и т. п.) также подлежит обязательному  обеззараживанию с последующим уничтожением.

     Разборку  и мойку медицинского и лабораторного  инструментария, приборов и аппаратов, соприкасавшихся с кровью или  сывороткой людей, нужно проводить  после предварительной дезинфекции, используя резиновые перчатки.

     Смену спецодежды проводят при ее загрязнении, но не реже двух раз в неделю. У каждого работника стоматологического учреждения должно быть не менее трех комплектов спецодежды. Чистые халат и шапочка (косынка) должны быть в наличии на случай загрязнения. Если во время работы произошло загрязнение спецодежды кровью, слюной или гноем, необходимо ее снять и заменить на чистую. Загрязненное место обильно смачивают дезинфицирующим раствором и по истечении экспозиции сдают в стирку.

     Сбор, подсчет, сортировку и упаковку в  мешки грязного белья после пациентов и спецодежды выполняют только в резиновых перчатках, маске, фартуке и в специально выделенном для этой работы халате.

     Марлевые 4-х слойные маски подлежат замене через каждые четыре часа, одноразовые  маски — после каждого пациента. Использованные одноразовые маски утилизируют, марлевые — стирают и автоклавируют.

Лицензирование  и сертификация стоматологического кабинета

     Стоматология  была и будет в дальнейшем востребованным видом медицинской деятельности, так как спрос на услуги врача-стоматолога есть всегда. Меняются только требования законодательства к лицензированию стоматологии. К документальному оформлению лицензионного дела и санитарным нормам, предъявляемым к помещению, где предполагается осуществлять стоматологические услуги.

     Нормативными актами, которые сегодня определяют требования к лицензированию стоматологических услуг, являются:

     Основы  законодательства Российской Федерации  об охране здоровья граждан от 22 июля 1993г. (ред. от 30.12.2008г.);

     Федеральный закон от 08 августа 2001г. «О лицензировании отдельных видов деятельности» (ред. от 30.12.2008г.);

     Постановление Правительства РФ от 22 января 2007г. «Об  утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности»;

     Приказ  Министерства здравоохранения и  социального развития от 10 мая 2007г. №323 «Об организации работ (услуг), выполняемых при осуществлении доврачебной, амбулаторно-поликлинической (в том числе первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированной медицинской помощи), стационарной (в том числе первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированной медицинской помощи), скорой и скорой специализированной (санитарно-авиационной), высокотехнологичной, санаторно-курортной медицинской помощи» (ред. от 23.01.2009г.);

     Приказ  Минздравсоцразвития от 1 декабря 2005г. №753 «Об оснащении диагностическим  оборудованием амбулаторно-поликлинических  и стационарно-поликлинических учреждений муниципальных образований».

     СанПин 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к  размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных  домов и других лечебных стационаров»;

     Санитарные  правила устройства, оборудования, эксплуатации амбулаторно-поликлинических учреждений стоматологического профиля, охраны труда и личной гигиены персонала¹⁰;

     Требования  к санитарно-гигиеническому, противоэпидемическому  режимам и условиям труда работающих в негосударственных ЛПУ и  кабинетах частнопрактикующих врачей стоматологического профиля¹¹.

     Лицензирование  стоматологической деятельности стоматологической  клиники - общества с ограниченной ответственностью

     Общими  требованиями и условиями лицензирования стоматологической деятельности при  осуществлении медицинской деятельности являются:

     а) наличие у соискателя лицензии (лицензиата) принадлежащих ему на праве собственности  или на ином законном основании зданий, помещений, оборудования и медицинской  техники, необходимых для выполнения работ (услуг), соответствующих установленным к ним требованиям;

     б) наличие у руководителя или заместителя  руководителя юридического лица либо у руководителя структурного подразделения, ответственного за осуществление лицензируемой  деятельности, - соискателя лицензии (лицензиата) высшего (среднего - в случае выполнения работ (услуг) по доврачебной помощи) профессионального (медицинского) образования, послевузовского или дополнительного профессионального (медицинского) образования и стажа работы по специальности не менее 5 лет;

     в) наличие у индивидуального предпринимателя - соискателя лицензии (лицензиата) высшего (среднего - в случае выполнения работ (услуг) по доврачебной помощи) профессионального (медицинского) образования, послевузовского или дополнительного профессионального (медицинского) образования и стажа работы по специальности не менее 5 лет;

     г) наличие в штате соискателя лицензии (лицензиата) или привлечение им на ином законном основании специалистов, необходимых для выполнения работ (услуг), имеющих высшее или среднее  профессиональное (медицинское) образование и сертификат специалиста, соответствующие требованиям и характеру выполняемых работ (услуг);

     д) повышение квалификации специалистов, осуществляющих работы (услуги), не реже одного раза в 5 лет;

     е) соблюдение лицензиатом медицинских технологий при осуществлении медицинской деятельности, разрешенных к применению в порядке, установленном законодательством Российской Федерации;

     ж) соблюдение лицензиатом санитарных правил при осуществлении им медицинской  деятельности;

     з) обеспечение лицензиатом при осуществлении медицинской деятельности контроля за соответствием качества выполняемых медицинских работ (услуг) установленным требованиям (стандартам);

     и) соблюдение лицензиатом правил предоставления платных медицинских услуг, утвержденных в установленном порядке;

     к) наличие в штате соискателя лицензии (лицензиата) специалистов, осуществляющих техническое обслуживание медицинской  техники, или наличие у соискателя лицензии (лицензиата) договора с организацией, имеющей лицензию на осуществление этого вида деятельности;

     л) ведение лицензиатом при осуществлении  медицинской деятельности учетной  и отчетной медицинской документации. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

2. Обоснование выбора организационно-правовой формы предприятия 

     После выбора бизнес-модель для предприятия, необходимо определиться с типом организационной структуры. Это может быть ОАО, ООО, ЗАО, ИП и даже некоммерческое предприятие.

     Итак, рассмотрим структуры:

     ОАО – открытое акционерное общество

     ЗАО – закрытое акционерное общество

     ООО – общество с ограниченной ответственностью

     ИП  – индивидуальный предприниматель

     Кооперативы

     Хозяйственные товарищества

     Некоммерческие  организации

     Для начала надо определиться: осуществлять свою деятельность как физическое лицо или все же как юридическое. Выбор  будет зависеть от планируемых размеров будущей организации и первоначальной команды. Понятно, что если планировать нечто масштабное, то физическое лицо не подходит.

     Начинающему медицинский бизнес целесообразно выбирать между формами ИП и ООО.

     Общество  с ограниченной ответственностью(ООО) - это юридическое лицо, которое может быть организовано от 1 до 50 лицами. Причем учредителями могут быть как физические, так и юридические лица. Регулирующий документ: Гражданский кодекс, часть 1, глава 4, статьи 87-94. Закон «Об обществах с ограниченной ответственностью» ¹²

     Индивидуальный  предприниматель (ИП) - это физическое лицо, которое занимается предпринимательской деятельностью¹³.

     Итак, проанализировав данные организационно – правовые формы, я считаю, что  для стоматологического кабинета «Дент» наиболее оптимальна форма – ООО, т. к индивидуальный предприниматель несёт полноту ответственности всем своим имуществом, и, к сожалению, не может от нее избавиться даже путём прекращения предпринимательской деятельности, а только в случае полного погашения задолженности либо по истечению срока давности.

     Участник  же общества с ограниченной ответственностью, даже в случае если он является единственным участником, отвечает по долгам фирмы  только в размере своей доли в  уставном капитале фирмы, внесённой при регистрации  ООО.

     К тому же ООО может заниматься любыми видами деятельности, в то время  как ИП имеет некоторые исключения¹⁴.

     Регистрация ООО может производиться по месту  нахождения общества, а ИП только по месту прописки.

     Я считаю, что для развития  крупного бизнеса с серьёзными намерениями  ООО имеет значительное преимущество перед ИП, поскольку для привлечения к работе инвесторов ИП необходимо создавать юридическое лицо. ООО для этого достаточно передать новому участнику часть доли в уставном капитале.

     Так же при заключении договоров по добровольному медицинскому страхованию, при прочих равных условиях, предпочтение страховая компания отдаст юридическому лицу, а не предпринимателю. 
 
 
 
 

3. Порядок создания предприятия 

     Создание  предприятия предполагает ряд обязательных этапов. На начальном этапе определяется состав учредителей и разрабатываются учредительные документы (устав). Наряду с этим оформляется  протокол №1 собрания участников общества о назначении директора и председателя ревизионной комиссии. Затем открывается счет в банке, куда в течение 30 дней после регистрации предприятия должно поступить не менее 50% уставного капитала. Далее предприятие регистрируется по месту своего учреждения в местном органе власти.  По завершении регистрации и получении свидетельства о регистрации все сведения о новом предприятии передаются в Министерство финансов РФ для включения его в Государственный  реестр. Здесь предприятиям присваиваются коды Общесоюзного классификатора предприятий и организаций. На заключительном этапе создания предприятия участники его полностью вносят свои вклады (не позднее чем через год после регистрации) и открывают постоянный расчетный счет в банке. Предприятие регистрируется в районной налоговой инспекции, заказывают и получают круглую печать и угловой штамп. С этого момента предприятие функционирует как самостоятельное юридическое лицо.¹⁵