Благополучное государство обеспечивает своим  гражданам высокое качество жизни, т.е. дает возможность нормально  развиваться, быть здоровыми и долго  жить. Государство не видящее свою основную ценность в здоровом человеке и населении в целом, деформирует личность, и она теряет здоровье, умственную и физическую работоспособность и достаточно быстро жизнь.

      Таким образом, внутреннее качество человека, а оно определяется интегративным показателем «здоровье», зависит от качества среды обитания, т.е. качества жизни. Поэтому вопросы качества жизни, все нормативы, стандарты, организационные решения на государственном, территориальном и муниципальном уровне должны рассматриваться с учетом их положительного влияния на физическое и психическое здоровье человека.

      Качество  жизни — объективные условия  существования, деятельности и развития человека и общества, оцениваемые по принятым в обществе нормативам, стандартам и жизненным ценностям. 

      2.5 Взаимосвязь здравоохранения и качества жизни

      Понятие «здравоохранение» означает деятельность по сохранению, улучшению, обеспечению и укреплению здоровья различных групп населения. Основными законодательными актами закреплено право человека на охрану и укрепление здоровья. Оптимизация системы здравоохранения является важнейшей частью социально-экономической политики государства. Здравоохранение рассматривается как государственная система с единством целей, взаимодействия и преемственностью служб (лечебных и профилактических), всеобщей доступностью квалифицированной медицинской помощи, реальной гуманистической направленностью.

      Приоритетным  структурным элементом системы  здравоохранения является профилактическая деятельность медицинских работников, развитие медико-социальной активности и установок на здоровый образ жизни среди различных групп населения.

      Главное направление в развитии и совершенствовании  здравоохранения на современном  этапе - охрана материнства и детства, создание оптимальных социально-экономических, правовых и медико-социальных условий для укрепления здоровья женщин и детей, планирование семьи, решение медико-демографических проблем.

      Государственный характер здравоохранения обеспечивает финансирование, подготовку и усовершенствование кадров. Деятельность органов и учреждений осуществляется на основе государственного законодательства и нормативно-правовых документов. Принцип единства медицинской науки и практики реализуется в виде совместной деятельности и внедрения научных разработок в учреждениях здравоохранения.

      К числу важнейших теоретических  проблем здравоохранения относятся: социальная обусловленность общественного здоровья, болезнь как биосоциальный феномен, основные категории здравоохранения (общественное здоровье, материально-экономическая база, кадры и т. д.), формы и пути развития здравоохранения при различных социально-экономических условиях и др.

      Всемирной организацией здравоохранения определены 4 категории обобщенных показателей, которые характеризуют состояние здравоохранения в стране:

      1) показатели, относящиеся к политике  в области здравоохранения; 

      2) социальные и экономические показатели;

      3) показатели обеспеченности медико-социальной  помощью; 

      4) показатели состояния здоровья  населения. 

      3 Анализ качества жизни и уровня  здоровья в Воронежской области 

      3.1 Характеристика состояния системы здравоохранения Воронежской области

      Охрана  здоровья населения Воронежской  области является одним из приоритетных направлений социальной политики в период реформирования экономики и социальной сферы.

      В Воронежской области сохраняется  неблагоприятная медико-демографическая  ситуация, которая характеризуется  низким уровнем рождаемости , по Центральному Федеральному округу 2004 год - 8,0%, 2005 год - 8,5%, по РФ 2004 год - 9,1%, 2005 год - 9,8%, высоким уровнем смертности населения Воронежской области 2004 год - 18,2%, 2005 год - 18,6%; по ЦФР 2004 год - 18,0%, 2005 год - 18,5%; по РФ 2001 год - 154,6%, 2002 год - 16,3%.

      Уровень рождаемости в Воронежской области ниже, чем по Центральному Федеральному округу и ниже, чем в Российской Федерации. Уровень смертности населения в Воронежской области значительно превышает средний показатель по Центральному Федеральному округу и по Российской Федерации.

      В связи с этим естественная убыль населения по Воронежской области составляет в 2004 год - 10,7% , по ЦФР 2005 год - 10,0% , по РФ 2004 год - 6,5 % .  
Очевидна необходимость принятия мер по повышению качества медицинской помощи, определению приоритетных направлений в снижении смертности населения. Среди причин, негативно влияющих на состояние здоровья населения, необходимо отметить снижение качества жизни значительной части населения Воронежской области , чрезмерные стрессовые нагрузки, снижение общего уровня культуры, в том числе санитарно-гигиенической, что способствует распространению вредных привычек и нездорового образа жизни.

      Анализ  финансирования на одного жителя Воронежской области за 2004 год показал, что в среднем по отношению к прошлому году финансирование увеличилось на 513 рублей и составило 1441 рубль .

      Строительство объектов здравоохранения Воронежской области в 2004 году профинансировано из всех источников на 71% от запланированного, а в 2005 году - на 99% от запланированного.

      Кадровая  политика здравоохранения строится на принципах оптимизации кадровой структуры здравоохранения, качественного и квалифицированного состава руководящих кадров отрасли и специалистов, работающих в ней. Обеспеченность врачами в Воронежской области в 2005 году составила 44,4 на 10000 населения , по РФ: 2002 год - 42,2 на 10000 , выше, чем по Российской Федерации, но ниже, чем в других областях Центрального Федерального округа.  
В 19 районах Воронежской области обеспеченность врачами ниже среднерайонного показателя 19,3 на 10000 населения. Поэтому в районах штатные должности врачей укомплектованы физическими лицами только на 62,1%. Десятилетиями не решался вопрос о строительстве и предоставлении жилья медицинским работникам. На конец 2004 года в районах Воронежской области нуждались в предоставлении жилья и улучшении жилищных условий 395 врачей и 403 средних медицинских работника.

      Отсутствие  возможностей для приглашения на работу специалистов, наряду с отсутствием принудительного распределения выпускников, создает дефицит кадров и неукомплектованность ими сельских учреждений. Кадровая ситуация в сельском здравоохранении усугубляется отсутствием молодых специалистов и увеличением лиц пенсионного и предпенсионного возраста.

      Заработная  плата врачей по Воронежской области  на конец 2005 года составила 2830 рублей , среднего медицинского персонала - 1947 рублей , младшего медицинского персонала - 1028 рублей , прочего персонала - 1686 рублей .  
Принцип оказания первичной медико-социальной помощи населению врачами общей практики избрали все экономически развитые страны. У нас, в Российской Федерации, делаются только первые шаги, так как на сегодняшний день имеется 2320 врачей общей практики, по Центральному Федеральному округу - 396, а в Воронежской области подготовлено 27, из них работают по специальности 26 человек.

      1.2. Проблемы:  
- низкий уровень жизни населения;  
- недостаточный уровень оказания качественной медицинской помощи;  
- недостаточное финансирование отрасли;  
- низкий уровень обеспеченности ЛПУ врачебными кадрами;  
- доступность и своевременность медицинской помощи;  
- изношенность основных фондов .

      Эпидемическая обстановка. По данным Управления Роспотребнадзора по Воронежской области, эпидемическая обстановка в первом квартале 2009 года характеризовалась увеличением уровня заболеваемости населения по большинству инфекционных болезней. Одновременно наблюдалось снижение уровня заболеваемости населения острыми респираторно-вирусными инфекциями.  
Среди заболевших инфекционными болезнями за три месяца текущего года дети в возрасте 0-17 лет составляли: по острым кишечным инфекциям – 83.9 процента, педикулезу – 70.6, бактериальной дизентерии – 68.2, ОРЗ – 66.3, другим сальмонеллезным инфекциям – 65.9, гриппу – 53.4, гепатиту А – 12 процентов. Среди заболевших краснухой, коклюшем и инфекционным менингитом зарегистрированы только дети. 

      3.1 Уровень жизни населения

      Экономическое положение Воронежской области  в январе-марте 2009 года характеризовалось  следующими показателями:   
 
 
 
 
 
 

1. Индекс производства по видам деятельности «Добыча полезных ископаемых», «Обрабатывающие производства», «Производство и распределение электроэнергии, газа и воды». 2)  Объем продукции по видам деятельности «Растениеводство», «Животноводство», «Растениеводство в сочетании с животноводством» (смешанное сельское хозяйство). 3) На конец периода к декабрю предыдущего года.

      Номинальные денежные доходы, полученные населением за январь-март 2009 года, сложились в  сумме 62.1 млрд.рублей и увеличились  по сравнению с соответствующим периодом предыдущего года на 6.9 процента. Ежемесячный среднедушевой денежный доход за этот период составил 9115.7 рубля.  
Реальные денежные доходы (номинальные денежные доходы, скорректированные на индекс потребительских цен) в январе-марте 2009 года уменьшились по сравнению с соответствующим периодом предыдущего года на 8.7 процента.  
Денежные расходы в первом квартале 2009 года составили 69.1 млрд.рублей и возросли по сравнению с первым кварталом 2008 года на 21.9 процента. В структуре использования денежных доходов населения в январе-марте 2009 года расходы на покупку товаров и оплату услуг заняли 79.8 процента и увеличились на 6.7 процентного пункта. При этом доля средств, используемых на приобретение иностранной валюты, на сбережения, а также наличных денег на руках, уменьшилась на 7.3 пункта, а доля средств, израсходованных на оплату обязательных платежей, увеличилась на 0.6 пункта.

      Среднемесячная  номинальная заработная плата работников в январе-марте 2009 года достигла 11937.9 рубля. Ее реальный размер, рассчитанный с учетом сводного индекса потребительских  цен, составил 95.1 процента к уровню соответствующего периода 2008 года.

      По  данным организаций наблюдаемых видов экономической деятельности, суммарная задолженность по заработной плате по состоянию на 1 апреля достигла 176 млн.рублей и возросла по сравнению с началом года на 96.3 млн.рублей, или в 2.2 раза. Вся задолженность по заработной плате сложилась из-за отсутствия собственных средств у предприятий.

      Численность работников, перед которыми организации  имели задолженность по заработной плате, составила 7485 человек и сократилась по сравнению с началом года на 700 человек.

      Покупательная способность среднедушевых денежных доходов населения (в среднем за месяц) на рынке продуктов питания в январе-марте 2009 года по сравнению с соответствующим периодом 2008 года сократилась по рису (на 28%), вермишели (на 26%), полукопченой колбасе (на 22%), говядине (на 20%), макаронным изделиям и сахару (на 19%), пшеничному хлебу (на 17%), пшеничной муке и мороженой рыбе (на 16%), ржаному хлебу (на 13%), вареной колбасе (на 12%), яблокам (на 9%), сливочному маслу (на 7%), водке (на 4%), молоку и сметане (на 3%); одновременно она увеличилась по картофелю (на 4%), подсолнечному маслу (на 7%), яйцам (на 13%), сыру (на 15%), луку (на 40%), капусте (в 2.1 раза).