Качество услуг

 Качество  услуг

 Здравоохранение

 21-03-2011 Качество Российского здравоохранения

 Россия  оказалась на 127 месте в мире по показателю здоровья населения

 Источник: online812 Автор: Алексей Усов

 По  оценке Всемирной организации здравоохранения, Россия оказалась на 127-м месте  в мире по показателю здоровья населения  и на 130-м – по эффективности  медицинской системы.

 (0) комментировать 

   Госрасходы на здоровье в России  даже меньше, чем в странах,  имеющих значительно более низкий  или сходный с РФ уровень  подушевого ВВП, например в Коста-Рике, на Кубе, в Литве, Турции, Чили. При этом, подсчитала ВОЗ, до 90% средств на здравоохранение растрачиваются в РФ впустую.

 Судя  по показателям смертности, наиболее эффективная медицина на Северном Кавказе, а самая высокая смертность –  в Центральной России.

 Россия  занимает 127-е место по показателю здоровья населения, 130-е место по интегральному показателю эффективности  системы здравоохранения. Однако причина  такой драматической статистики не только в недофинансировании, но и в недостаточно эффективном  управлении и организации оказания медицинской помощи, утвердает «Ъ – Здравоохранение». Официально зафиксированных в России случаев оказания помощи ненадлежащего качества почти 10%, 13% – госпитализация без медицинских показаний, 11% – диагноз был поставлен неправильно. По данным РАМН, как минимум, треть диагнозов в России ставится неверно.

 В России умирают от сердечно-сосудистых заболеваний в семь раз чаще, чем во Франции (страна является лучшей по рейтингу ВОЗ по уровню здравоохранения), в четыре с половиной раза, чем в США.

 Главный кардиолог Минздрава Евгений  Чазов на выступлении в Госдуме  в конце февраля посетовал  на то, что число инфарктов среди  лиц молодого и трудоспособного  возраста с каждым годом увеличивается, а профилактическая работа, в том  числе с пациентами, которые уже  перенесли инфаркт, находится на очень низком уровне. Людей, перенесших инфаркт, продолжают лечить медикаментами, которые морально устарели, а такой  передовой метод, как ангиопластика (восстановление суженных артерий и вен), применяется в нашей стране разово.

 Одна  из главных причин низкого качества здравоохранения, о которой постоянно  говорят врачи и чиновники,–  недофинансирование отрасли. Россия тратит на здравоохранение 3,7% от ВВП, в то время  как в европейских странах  эти расходы составляют 7-8% от ВВП  и выше. Госрасходы на здравоохранение  в России даже меньше, чем в странах, имеющих значительно более низкий или сходный с Россией уровень  ВВП на душу населения, например в  Коста-Рике, на Кубе, в Латвии, Литве, Турции, Чили.

 Экспертами  ВОЗ между тем уже доказана прямо пропорциональная зависимость  здоровья населения от инвестиций в  здравоохранение. Так, если государство  тратит в среднем на одного гражданина $10 в год, то биологические возможности  гражданина реализуются не более  чем на 50%, а если около тысячи долларов, то граждане такой страны могут рассчитывать на 75-процентную реализацию. По данным Минздрава, сегодня в России треть больниц и поликлиник находятся в аварийном состоянии, а более половины оборудования эксплуатируется больше десяти лет.

 В мире, подсчитала ВОЗ, от 20% до 40% средств на здравоохранение растрачивается вхолостую. В России эти оценки доходят до 90%. Среди явных недостатков российского здравоохранения – отсутствие адекватного амбулаторно-поликлинического звена (неэффективность амбулаторного лечения приводит к госпитализации в 17% случаев), неоправданно длинные сроки пребывания в стационаре, отсутствие профилактической работы, недостаток специалистов и др. Например, сердечно-сосудистым центрам не хватает квалифицированных кадров, которые могли бы работать на современном кардиологическом оборудовании. В Хакасии до сих пор бездействует единственный на всю республику Сердечно-сосудистый центр. Однако дело не только в низкой квалификации врачей, но и в их недостаточной мотивированности и ответственности.

 То  есть, дело не только в недофинансировании, но и в недостаточно эффективном  управлении здравоохранением, единогласны  эксперты. Есть низкообеспеченные регионы и страны, где качество медуслуг тем не менее находится на достойном уровне.

 Примером  этого утверждения может служить  статистика смертности по отдельным  регионам РФ. Областями с самыми низкими показателями смертности стали  «проблемные», но очень сильно дотируемые Чечня, Дагестан, Ингушетия. В этих республиках  на 100 тысяч жителей приходится от 309,8 (Ингушетия) до 585 (Дагестан) смертельных  случаев (по данным Росстата). Из них  половина – от болезней сердечно-сосудистой системы. Зато в как бы «спокойных» областях Центральной России – Тверской, Тульской, Смоленской, Ивановской, Владимирской областях итп., статистика детальных случаев достигает 2067 человек на 100 тыс. населения. Антирекорд принадлежит пограничной с Прибалтикой Псковской области – 2165 умерших за год на 100т. жителей, из них 1332,7 человека – из-за болезней системы кровообращения.

 Накануне  также Росстат опубликовал сводку о задолженности по зарплате в  РФ. «Задолженность по заработной плате за последний месяц, за который производились начисления, в общем объеме просроченной задолженности составила в среднем 28%", – отмечают в ведомстве, при этом приводя отраслевую разбивку: тот же показатель для деятельности в области образования – 76%, здравоохранения и предоставления социальных услуг – 62%. Для остальных отраслей показатель около 30% и ниже. Другими словами, это означает, что большинство врачей и соцработников регулярно получают зарплату с опозданием на несколько недель. 

 В РБ медицинскую помощь населению оказывают 214 больничных, 430 амбулаторно-поликлинических учреждений и более 2 тыс. фельдшерско-акушерских пунктов.

 В Башкортостане разрабатывается  программа модернизации здравоохранения  на 2011-2012 годы

 Башкортостан  находится на 16-м месте в России по состоянию региональных систем здравоохранения. Такие данные приводит Министерство регионального развития России. Министерство здравоохранения и социального  развития России включило республику в число 9 субъектов, обеспечивших высокий  уровень реализации Программы госгарантий.

    Эти сведения озвучил заместитель  министра здравоохранения Башкортостана  Зуфар Муртазин, представляя доклад о подготовке региональной Программа модернизации здравоохранения на 2011-2012 годы членам Республиканской трехсторонней комиссии 6 октября.

    – Программа модернизации включает  в себя три основных направления:  укрепление материально-технической  базы медицинских учреждений, внедрение  в здравоохранение современных  информационных систем и новых  стандартов оказания медицинской  помощи, – сказал он.

   Отправная точка:  проблемные направления 

       Зуфар Ядкарович озвучил три основных причины высокой смертности среди трудоспособного населения – по этим направлениям и будет усиливаться работа учреждений здравоохранения.

    – Смертность лиц трудоспособного  возраста в 2009 году достигла 28,8% от общего числа умерших в  республике, – сказал он. – Поэтому  в первую очередь нами разработаны  мероприятия по снижению уровня  смертности населения республики  от лидирующих причин.

 В структуре  причин смертности (78%) составляют три  основных класса болезней: системы  кровообращения -53,5 %; отравления и другие последствия воздействия внешних  причин – 12,1%; злокачественные новообразования  – 11,9%.

 Утверждены 7 основных направлений развития отрасли, среди которых совершенствование  медицинской помощи больным кардиологического,  онкологического, акушерского, гинекологического  профилей, с сосудистыми заболеваниями  нервной системы, пострадавшим вследствие травм, детскому населению, а также  страдающим туберкулезом.

   

 Будут создаваться медицинские округа и укрепляться материальная база учреждений здравоохранения

 До 2013 года в городах Уфа, Стерлитамак, Нефтекамск, Октябрьский, Белорецк, Бирск, Кумертау, Сибай и Дуванском районе будут созданы 9 медицинских округов на базе межмуниципальных специализированных медицинских центров общей коечной мощностью 1 863 единиц.

    Будут достроены, оснащены оборудованием  и обеспечены кадрами 8 региональных, 6 первичных сосудистых центров, 12 региональных травматологических, 6 межмуниципальных онкологических  и 9 перинатальных центров, которые  наряду с республиканскими учреждениями  здравоохранения будут оказывать,  специализированную и высокотехнологичную  медицинскую помощь в соответствии  с федеральными стандартами. 

 Мероприятия по укреплению материально-технической  базы медицинских учреждений включают в себя капитальный ремонт 26 больниц  и текущий ремонт 13, будет завершено  строительство 8 начатых объектов.

    Предусмотрено оснащение учреждений  родовспоможения современным оборудованием  для выхаживания новорожденных  с низкой и экстремально низкой  массой тела, развитие неонатальной  хирургии и создание учреждений  паллиативной (хосписной) помощи детям.

 Информатизации  будет сопутствовать  внедрение новых  стандартов

 Серьезный шаг будет сделан в информатизации отрасли. Предстоит оснастить все  учреждения здравоохранения оборудованием  для обращения полисов обязательного  медицинского страхования в виде универсальной электронной карты. Будут внедрены медицинские информационные системы для записи на прием к  врачу с использованием сети Интернет и информационно-справочных киосков, ведению электронной истории  болезни и оформлению другой медицинской  документации.

    В рамках третьего направления  - внедрение современных стандартов  оказания медицинской помощи - планируются  следующие мероприятия: 

    - поэтапный переход к оказанию  медицинской помощи в соответствии  со стандартами, утверждаемыми  Минздравсоцразвития России;

    - поэтапный переход в 2013 году  к полному тарифу на оплату  медицинской помощи, оказываемой  за счет средств ОМС; 

    - обеспечение сбалансированности  объемов медицинской помощи по  видам и условиям в рамках  Программы госгарантий; 

    - обеспечение потребности во  врачах по основным специальностям  с учетом объемов медицинской  помощи по Программе госгарантий.  Повышение заработной платы врачей  и среднего медперсонала;

    - подготовка к включению с  2013 года в территориальные программы  ОМС дополнительных денежных  выплат медработникам первичного  звена, дополнительной диспансеризации  работающих граждан и диспансеризации  детей-сирот и детей, находящихся  в трудной жизненной ситуации;

    - повышение доступности и качества  медицинской помощи неработающим  пенсионерам. 

    Ожидаемые итоги 

    Удовлетворенность потребности  населения в высокотехнологичной  медицинской помощи поднимется  с 45% в 2009 году до 80% в 2012-м.  На 4349 увеличится количество коек, на которых будет оказываться  высокотехнологическая медпомощь,  а число коек, оказывающих первичную  помощь, снизится на 590.

    Ожидается существенное снижение  смертности в трудоспособном  возрасте от предотвратимых причин. Если в 2009 году смертность от  болезней системы кровообращения  в трудоспособном возрасте составляла 34,7 на 100 тыс. населения, от злокачественных  образований – 64,3, от внешних  причин - 181,3, то в 2012 году эти  показатели составят 34,0, 64,2 и 178,0 соответственно.

    Улучшится кадровая ситуация. Дефицит  обеспеченности врачебными кадрами  будет снижен с 22,7% в 2009 году до 20% в 2012-м.  

 Слайды!!!!!!!! 

 Образование

 Сегодня для России уровень ее образования  является одним из немногих факторов, которые обеспечивают ее место среди  развитых государств и дают ей основание  рассчитывать на продолжение пребывания в этой группе. Рейтинг конкурентоспособности  Всемирного экономического форума в  Давосе 59 развитых государств регулярно  отводит нам 58-59-е место по всем позициям (боремся за последнее место  с Украиной), кроме уровня нашей  образованности. Здесь мы пока в  середине списка. Россия удерживается в «давосской группе» государств благодаря своей оборонной мощи и культуре. А последняя прямо определяется системой образования. И если не поддержать образование, России угрожает опасность уйти из группы развитых (и просто влиятельных) стран уже к середине этого десятилетия. Образование — единственная из социальных отраслей, которая непосредственно участвует в формировании предпосылок экономического роста. Но недостаточно только давать ресурсы. На новые вызовы старая система образования не может ответить – ее структура, содержание и методы требуют обновления.