Основания и порядок назначения пособий

14. В случае если застрахованным лицом (его уполномоченным представителем) пропущены сроки обращения за пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячным пособием по уходу за ребенком, установленные статьей 12 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством", и отсутствуют документы, подтверждающие уважительность причины пропуска этих сроков, заявление и документы, необходимые для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, либо реестр сведений страхователем в территориальный орган Фонда не направляются.

В случае если застрахованным лицом (его  уполномоченным представителем) пропущен срок обращения за единовременным пособием женщинам, вставшим на учет в медицинских  учреждениях в ранние сроки беременности, за единовременным пособием при рождении ребенка, установленный статьей 17² Федерального закона "О государственных пособиях гражданам, имеющим детей", заявление и документы, необходимые для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, либо реестр сведений страхователем в территориальный орган Фонда не направляются.

В случае если получателем пособия  на погребение пропущен срок обращения  к страхователю за выплатой социального  пособия на погребение, установленный  статьей 10 Федерального закона "О  погребении и похоронном деле", документы, указанные в пункте 10 настоящего Положения, страхователем в территориальный  орган Фонда не направляются.

В случае если специализированной службой  по вопросам похоронного дела пропущен срок обращения за возмещением стоимости  услуг, предоставленных согласно гарантированному перечню услуг по погребению, предусмотренный  статьей 9 Федерального закона "О  погребении и похоронном деле", документы, указанные в пункте 12 настоящего Положения, страхователем в территориальный  орган Фонда не направляются.

При поступлении в территориальный  орган Фонда с нарушением установленных  требований заявления и документов либо реестра сведений, указанных  в пунктах 3 и 4 настоящего Положения, или документов, указанных в пунктах 10 и 12 настоящего Положения, территориальный  орган Фонда в течение 10 календарных  дней со дня их поступления выносит  мотивированное решение об отказе в  рассмотрении документов (сведений) по форме, утверждаемой Фондом.

15. По страховым случаям, по которым  страхователь не произвел назначение  и выплату пособия в связи  с вступлением в силу настоящего  Положения, назначение и выплата  пособий осуществляется территориальными  органами Фонда в соответствии  с настоящим Положением.

После перехода на назначение и выплату  пособий территориальными органами Фонда в соответствии с настоящим  Положением страхователь, осуществляющий выплату застрахованному лицу ежемесячного пособия по уходу за ребенком, направляет в территориальный орган Фонда  заявление и документы, необходимые  для начисления и выплаты пособия, либо реестр сведений, а также сведения о расчете пособия, исчисленного на момент наступления отпуска по уходу за ребенком, для продолжения выплаты такого пособия территориальным органом Фонда.

16. За непредставление документов, недостоверность либо сокрытие  сведений, влияющих на право получения  застрахованным лицом соответствующего  вида пособия или его размера,  возмещение расходов на оплату 4 дополнительных выходных дней  одному из родителей (опекуну,  попечителю) для ухода за детьми-инвалидами  страхователь несет ответственность  в соответствии с законодательством  Российской Федерации.

Расходы, излишне понесенные страховщиком в  связи с сокрытием или недостоверностью представленных страхователем указанных  сведений, подлежат возмещению страхователем  в соответствии с законодательством  Российской Федерации.

17. Контроль за полнотой и достоверностью сведений, указанных в пункте 16 настоящего Положения, осуществляют территориальные органы Фонда в установленном порядке.

Положение об особенностях назначения и выплаты в 2011 году застрахованным лицам пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем  на производстве или профессиональным заболеванием, а также оплаты отпуска  застрахованного лица (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством Российской Федерации) на весь период лечения и проезда  к месту лечения и обратно  в субъектах Российской Федерации, участвующих в реализации пилотного проекта

1. Настоящее Положение определяет особенности назначения и выплаты в 2011 году территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации, находящимися на территории субъектов Российской Федерации, участвующих в реализации пилотного проекта (далее соответственно - территориальные органы Фонда, Фонд), пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием (далее - пособие), а также оплаты отпуска (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством Российской Федерации) на весь период лечения и проезда к месту лечения и обратно (далее - отпуск) лицам, застрахованным по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, занятым у страхователей, зарегистрированных в территориальных органах Фонда (далее соответственно - застрахованные лица, страхователь).

2. При наступлении несчастного  случая на производстве или  профессионального заболевания  (далее - страховой случай) застрахованное  лицо (его уполномоченный представитель)  обращается к страхователю по  месту своей работы с заявлением  о выплате пособия (далее - заявление)  и документами, необходимыми для  назначения и выплаты пособия.  Форма заявления утверждается  Фондом.

К заявлению при его подаче уполномоченным представителем застрахованного лица прилагается также документ, подтверждающий его полномочия.

3. Страхователь не позднее 5 календарных дней со дня представления застрахованным лицом (его уполномоченным представителем) заявления и документов, необходимых для назначения и выплаты пособия, представляет в территориальный орган Фонда по месту регистрации акт о несчастном случае на производстве либо акт о случае профессионального заболевания (или копии материалов расследования - в случае продолжения расследования), поступившие к нему заявление, а также документы, определяемые в соответствии с Федеральным законом "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством", необходимые для назначения и выплаты застрахованному лицу пособия.

Одновременно  страхователь представляет в территориальный  орган Фонда по месту регистрации  опись представленных заявления  и документов, составленную по форме, утверждаемой Фондом.

4. В случае невозможности представления акта о несчастном случае на производстве либо акта о случае профессионального заболевания, а также копий материалов расследования в связи с продолжением расследования пособие назначается и выплачивается согласно Положению об особенностях назначения и выплаты в 2011 году застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и иных выплат в субъектах Российской Федерации, участвующих в реализации пилотного проекта, утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации от 21 апреля 2011 г. N 294.

После окончания расследования и составления  акта о несчастном случае на производстве либо акта о случае профессионального  заболевания страхователь дополнительно  направляет в территориальный орган  Фонда ранее не предоставленные  акт о несчастном случае на производстве либо акт о случае профессионального  заболевания, а также копии материалов расследования, необходимые для  назначения и выплаты пособия. После  этого пособие перерасcчитывается и перечисляется застрахованному лицу в порядке и сроки, которые установлены настоящим Положением для назначения и выплаты пособия.

5. Застрахованное лицо (его уполномоченный представитель) вправе самостоятельно представить в территориальный орган Фонда по месту регистрации его работодателя в качестве страхователя заявление и документы, предусмотренные пунктом 3 настоящего Положения, в случае прекращения страхователем деятельности, в том числе при невозможности установления его фактического местонахождения, на день обращения застрахованного лица в целях получения пособия.

6. В случае представления документов, предусмотренных пунктом 3 настоящего  Положения, не в полном объеме  территориальный орган Фонда  в течение 5 рабочих дней со  дня их получения направляет  страхователю, а в случае, указанном  в пункте 5 настоящего Положения, - застрахованному лицу извещение  о представлении недостающих  документов (далее - извещение) по  форме, утверждаемой Фондом.

Извещение вручается страхователю либо застрахованному  лицу (его уполномоченному представителю) под расписку или направляется по почте заказным письмом и считается  полученным по истечении 6 дней с даты направления заказного письма.

Недостающие документы представляются страхователем, а в случае, указанном в пункте 5 настоящего Положения, - застрахованным лицом (его уполномоченным представителем) в территориальный орган Фонда  в течение 5 рабочих дней с даты получения извещения.

7. После получения заявления и  документов, необходимых для назначения  и выплаты пособия, территориальный  орган Фонда в течение 10 календарных  дней со дня их получения  производит экспертизу страхового  случая и назначает пособие  в соответствии с Федеральным  законом "Об обязательном социальном  страховании от несчастных случаев  на производстве и профессиональных  заболеваний".

В случае выявления территориальным  органом Фонда нарушений установленного порядка оформления медицинской  организацией или страхователем  листка нетрудоспособности территориальный  орган Фонда в течение 5 рабочих  дней со дня получения листка нетрудоспособности направляет страхователю, а в случае, указанном в пункте 5 настоящего Положения, - застрахованному лицу под  расписку или по почте заказным письмом  листок нетрудоспособности для внесения в него соответствующих исправлений.

В течение 3 рабочих дней со дня получения  исправленного листка нетрудоспособности территориальный орган Фонда  при наличии документов, необходимых  для назначения и выплаты пособия, принимает решение о назначении и выплате пособия.

8. При признании случая нестраховым застрахованному лицу назначается и выплачивается пособие по временной нетрудоспособности по нормам Федерального закона "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством".

9. Выплата пособия застрахованному  лицу осуществляется территориальным  органом Фонда путем перечисления  суммы пособия на банковский  счет, указанный в заявлении, или  через организацию федеральной  почтовой связи, иную организацию  по заявлению застрахованного  лица (его уполномоченного представителя)  в срок, предусмотренный пунктом  7 настоящего Положения.

10. По страховым случаям, которые наступили до вступления в силу постановления Правительства Российской Федерации от 21 апреля 2011 г. N 294 и по которым страхователь не произвел назначение и выплату пособия, назначение и выплата пособий в связи с вступлением в силу настоящего Положения осуществляется территориальными органами Фонда в соответствии с настоящим Положением.

11. Для оплаты отпуска страхователь  не позднее чем за 2 недели до дня начала отпуска представляет в территориальный орган Фонда по месту регистрации следующие документы:

заявление застрахованного лица на оплату отпуска (далее - заявление на оплату отпуска) по форме, утверждаемой Фондом;

приказ  страхователя о представлении застрахованному  лицу отпуска;

справку-расчет о размере оплаты отпуска по форме, утверждаемой Фондом.

Расчет  средней заработной платы для  оплаты отпуска производится в порядке, установленном статьей 139 Трудового  кодекса Российской Федерации для  оплаты отпусков.

12. Территориальный орган Фонда  в течение 5 рабочих дней с даты получения от страхователя документов, предусмотренных пунктом 11 настоящего Положения, принимает решение об оплате отпуска.

13. В случае представления документов, необходимых для оплаты отпуска,  не в полном объеме территориальный  орган Фонда в течение 5 рабочих  дней со дня их получения  направляет страхователю извещение  по форме, утверждаемой Фондом.

Извещение вручается страхователю под расписку или направляется по почте заказным письмом и считается полученным по истечении 6 дней с даты направления заказного письма.

Недостающие документы представляются в территориальный  орган Фонда в течение 5 рабочих  дней с даты получения извещения.

14. Оплата отпуска осуществляется  территориальным органом Фонда  не позднее 2 рабочих дней со  дня принятия решения об оплате  отпуска путем перечисления денежных  средств на банковский счет, указанный  в заявлении, или через организацию  федеральной почтовой связи, иную  организацию по заявлению застрахованного  лица (его уполномоченного представителя).

15. За непредставление документов, необходимых для назначения и  выплаты пособия, недостоверность  либо сокрытие сведений, влияющих  на право получения застрахованным  лицом пособия или исчисление  его размера, а также размера оплаты отпуска застрахованного лица, страхователь несет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.