Бюджетной сиситема

3.4 Основная цель обязательного медицинского страхования

Основной целью ОМС является сбор и капитализации страховых взносов и предоставлении за счёт собранных средств медицинской и лекарственной помощи всем категориям граждан на законодательно установленных условиях и в гарантированных размерах.

Застрахованным по системе ОМС может быть любой гражданин РФ. Каждый гражданин, в отношении которого заключен договор медицинского страхования, получает страховой медицинский полис, находящийся на руках у застрахованного лица. Страховой медицинский полис имеет силу на всей территории Российской Федерации, а также на территориях других государств, с которыми Российской Федерации имеет соглашения о медицинском страховании граждан.

Медицинское обслуживание в рамках обязательного медицинского страхования предоставляется в соответствии с базовыми и территориальными программами обязательного медицинского страхования, разрабатываемыми на уровне Федерации в целом и в субъектах Федерации.

Базовая программа содержит основные гарантии, предоставляемые застрахованным в рамках ОМС, и включает в себя первичную медико-санитарную помощь, стационарное и восстановительное лечение, осуществляется за счет средств ОМС и реализуется на основе договоров, заключаемых между субъектами обязательного медицинского страхования.

В состав медицинской помощи, предоставляемой бесплатно по базовой программе ОМС, входит:

- скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах;

- амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике, диагностике и лечению заболеваний как в поликлинике, так и на дому, а также в дневных стационарах и в стационарах на дому амбулаторно-поликлинических учреждений;

- стационарная помощь при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям; при патологии беременности, родах и абортах; при плановой госпитализации в целях проведения лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе в детских и специализированных санаториях; при плановой госпитализации в целях проведения лечения и реабилитации, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в стационарах (отделениях, палатах) дневного пребывания больничных учреждений.

В рамках базовой программы осуществляется проведение мероприятий по профилактике заболеваний, включая диспансерное наблюдение здоровых детей.

На основе базовой программы органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации разрабатывают и утверждают территориальные программы обязательного медицинского страхования, в которых перечень видов медицинской помощи может быть расширен за счет средств субъектов Российской Федерации.             

Следует отметить, Иностранные граждане, постоянно проживающие в РФ, имеют такие же права и обязанности в системе медицинского страхования, как и граждане Российской Федерации.

3.5 Обязательное медицинское страхование в системе социальной защиты населения

Обязательное медицинское страхование (ОМС) – один из наиболее важных элементов системы социальной защиты населения в части охраны здоровья и получения необходимой медицинской помощи в случае заболевания.

В России обязательное медицинское страхование является государственным и всеобщим для населения. Это означает, что государство в лице своих законодательных и исполнительных органов определяет основные принципы организации обязательного медицинского страхования, устанавливает тарифы взносов, круг страхователей и создаёт специальные государственные фонды для аккумуляции взносов на обязательное медицинское страхование.

Всеобщность ОМС заключается в обеспечении всем гражданам равных гарантированных возможностей получения медицинской, лекарственной и профилактической помощи в размерах, устанавливаемых государственными программами обязательного медицинского страхования.

Полная реализация  гарантий государства в области была бы невозможной без Фонда обязательного медицинского страхования – одного из важнейших финансово-кредитных институтов при Правительстве РФ. Благодаря их деятельности каждый гражданин России может быть уверен в соблюдении своих неотъемлемых прав: на охрану здоровья и оказание бесплатной медицинской помощи, закреплённых Конституцией РФ.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В данной курсовой работе были рассмотрены социальные внебюджетные фонды Российской Федерации: Пенсионный Фонд, Фонд социального страхования и Фонда обязательного медицинского страхования, их цели, задачи, выполняемые функции.

В отличие от бюджетных фондов, предназначенных для удовлетворения огромного круга общественных потребностей, внебюджетные фонды изначально создавались для решения относительно узких конкретных задач.

Каждый из них, в зависимости от своего назначения, играет особую роль в реализации социальной политики государства.  Пенсионный фонд формирует и распределяет финансовые ресурсы в целях пенсионного обеспечения граждан Российской Федерации. Фонд социального страхования призван обеспечивать выполнение государственных гарантий в системе социального страхования и улучшение материальных условий определённых групп населения. Федеральный и Территориальные фонды обязательного страхования занимаются аккумулированием денежных средств и финансированием расходов на медицинскую и лекарственную помощь.

С помощью многочисленных программ и  проектов, проводимых в рамках деятельности  внебюджетных фондов, государство создает достойные условия жизни для граждан своей страны, независимо от их пола, возраста и социального статуса.

Внебюджетные фонды - относительно новое звено финансовой системы государства, но они уже доказали свою эффективность.  Конечно,  государству ещё предстоит провести немало реформ и преобразований в области пенсионного, социального, медицинского обеспечения, чтобы решить существующие проблемы, однако главный шаг на пути создания высокоразвитого правового государства, полностью обеспечивающего социальную защищенность своих граждан, уже сделан – внебюджетные фонды созданы и успешно справляются с возложенными на них обязанностями.

Список литературы

1.      Лукьянова  З.А., Горская О.В.,Рерих Л.М., Третьякова О.В., Степанова Л.Ю. Финансы: УМК. – Новосибирск: НГУЭУ, 2010

2.      Финансы. Денежное обращение. Кредит: Учебник для вузов / Под ред. Л.А. Дробозиной. - М.: Финансы: ЮНИТИ, 2010

3.      В.П. Литовченко, В.И. Соловьев. Государственные и муниципальные финансы: Учебное пособие – М: 2008

4.      Российский статистический ежегодник 2011: Стат.сб./Госкомстат России. – М., 2011 , ст.531

5.      Ю.П. Мамаев. Современная пенсионная реформа в России: Учебное пособие

6.      В.А. Ершов, И.А. Толмачёв. Право социального обеспечения: Учебное пособие

Список использованных нормативных актов

1.      Конституция РФ от 12 декабря 1993г

2.      Бюджетный кодекс РФ

3.      Федеральный закон от 24.07.2009 № 212-ФЗ «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования»

4.      Федеральный закон от 30 ноября 2009 года № 307-ФЗ «О бюджете Пенсионного фонда Российской Федерации на 2010 год и на плановый период 2011 и 2012 годов»

5.      Федеральный закон от 28 ноября 2009 года N 292-ФЗ «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2010 год и на плановый период 2011 и 2012 годов»

6.      Указ Президента РФ от 7 августа 1992 года 822 «О Фонде социального страхования Российской Федерации»

7.      Федеральный закон от 28 июня 1991 года N 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации»

8.      Федеральный закон от 15 августа 1996 года N 115-ФЗ «О бюджетной классификации Российской Федерации»

9.      Федеральный закон  от 30 апреля 2008 г. N 56-ФЗ «О дополнительных страховых взносах на накопительную часть трудовой пенсии и государственной поддержке формирования пенсионных накоплений»

Список использованных интернет – ресурсов

Оф. сайт Пенсионного фонда Российской Федерации. – www.pfrf.ru.

Оф.  сайт Фонда социального страхования Российской Федерации. – www.fss.ru.

Оф. сайт Фонда обязательного медицинского страхования. – www.ffoms.ru.

2

[1] Конституция РФ от 12 декабря 1993г. Глава 1 статья 7 пункт1

[2] Бюджетный кодекс РФ Глава 17 статья 144

[3] Федеральный закон от 02.12.2009г Данные на март 2012 год, с учетом индексации

[4] Указ Президента РФ от 7 августа 1992 года 822 «О Фонде социального страхования Российской Федерации»