Бюджетной сиситема

Существуют также пособия, выплачиваемые пострадавшим и ликвидаторам ядерных катастроф (Чернобыльская АЭС или радиационных аварий на других атомных объектах гражданского или военного назначения и их последствий).

2.4 Обязательное социальное страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний является частью государственной системы социальной защиты населения. Обеспечение обязательного страхования от профессиональных заболеваний и несчастных случаев на производстве - одна из основных обязанностей Фонда социального страхования.

В соответствии с действующим законодательством, обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний является видом социального страхования и предусматривает:

- обеспечение социальной защиты застрахованных и экономической заинтересованности субъектов страхования в снижении профессионального риска;

-   возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору (контракту) и в иных, установленных соответствующим Федеральным законом, случаях, путем предоставления застрахованному в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию, в том числе оплату расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию;

- обеспечение предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний

Существенной особенностью этого вида обязательного страхования от несчастных случаев является то, что страховые взносы полностью уплачивает работодатель. Обязательному страхованию от несчастных случаев на производстве обычно подлежат все наемные работники, обучающиеся, дети, посещающие дошкольные учреждения, фермеры и лица, работающие в крестьянских хозяйствах.

Страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний не являются налоговыми платежами, и уплачиваются предприятиями, а также физическими лицами, нанимающими других физических лиц по трудовому договору, отдельно и непосредственно в Фонд социального страхования.

Размеры тарифов зависят от видов экономической деятельности по классам профессиональных рисков (всего таких классов 22) и колеблются в пределах от 0,2% (для предприятий, функционирующих в области управления, образования, здравоохранения, торговли, общественного питания, страхования, банковской деятельности и других)  до 8,5% (горнорудная промышленность, сельскохозяйственное машиностроение и некоторые другие аналогичные виды деятельности) к начисленной оплате труда по всем основаниям.

Объектом обязательного страхования от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний являются имущественные интересы физических лиц, связанные с утратой ими здоровья, профессиональной трудоспособности либо их смертью вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.

При нанесении ущерба жизни, здоровью и профессиональной трудоспособности работников им самим или их близким гарантируется:

- пособие по временной нетрудоспособности;

- единовременные и/или ежемесячные страховые выплаты:

- оплата дополнительных расходов на дополнительную медицинскую помощь, посторонний уход за пострадавшим, санаторно-курортное лечение, протезирование и обеспечение необходимыми приспособлениями для трудовой деятельности и в быту, обеспечение специальными транспортными средствами и их содержание, профессиональное обучение и переобучение.

Страхователь несет ответственность за неисполнение возложенных на него обязанностей по своей регистрации (перерегистрации), своевременную и полную уплату страховых взносов, а также за своевременную и полную уплату страховых выплат застрахованным работникам.

Необходимость обязательного страхования от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний обусловлена высоким травматизмом и смертностью, происходящими на рабочем месте или в рабочее и сопутствующее ему время. Государство, путем установления размеров взносов, стимулирует предприятия улучшать качество условий труда, снижать производственные риски, проводить меры по уменьшению производственного травматизма и профессиональных заболеваний и обеспечению соблюдения техники безопасности.

2.5 Роль Фонда социально страхования

Фонд социального страхования РФ является одним из главных финансово-кредитных учреждений при Правительстве Российской Федерации. Из бюджета Фонда финансируются расходы, связанные с обеспечением выполнения государственных гарантий в системе социального страхования, таких как выплата пособий по временной нетрудоспособности, беременности и родам, при рождении ребенка, на погребение, санаторно-курортное лечений и оздоровление работников и членов их семей, а также других гарантий государственного социального страхования.

Полное и качественное выполнение этих гарантий возможно только в рамках самостоятельного централизованного денежного фонда, каким и является Фонд социального страхования РФ. Целевое финансирование позволяет обеспечить материальной и социальной помощью те категории граждан, которые в этом действительно нуждаются, которым она жизненно необходима.

Однако положение Фонда социального страхование не идеально, об этом свидетельствует устойчивый дефицит бюджета, высокая задолженность по выплатам пособий. Правительству необходимы изменения в области социального страхования, направленные на ликвидацию дефицита, улучшению системы социальных гарантий, повышение уровня контроля за целевым расходованием бюджета Фонда. Главное,  чтобы при этом не пострадала та часть населения, благополучие которых, в той или иной степени,  зависит от социальной политики, проводимой государством.

ГЛАВА 3. ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

Медицинское страхование осуществляется в двух видах: обязательном и добровольном.

Обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам России равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи по программам обязательного медицинского страхования

Добровольное медицинское страхование, коллективное или индивидуальное, осуществляется на основе программ добровольного медицинского страхования и обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских и иных услуг сверх установленных программами ОМС.

Для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования Законом РФ от 28.061991г. «Об обязательном медицинском страховании» был создан Фонд обязательного медицинского страхования.

Фонд ОМС имеет двухуровневую структуру: Федеральный фонд обязательного медицинского страхования РФ и территориальные фонды обязательного медицинского страхования, функционирующие на уровне субъектов РФ. 

Фонды обязательного медицинского страхования - централизованные источники финансовых ресурсов для целей медицинского страхования как формы социальной защиты населения. Фонды обеспечивают  аккумулирование денежных средств на обязательное медицинское страхование, финансирование государственной системы обязательного медицинского страхования.

3.1 Федеральный фонд обязательного медицинского страхования РФ

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования является государственным некоммерческим учреждением. Его основными задачами являются: аккумулирование финансовых средств фонда для обеспечения финансовой стабильности системы ОМС, выравнивание финансовых условий деятельности территориальных фондов ОМС, контроль за своевременным и полным поступление в территориальный фонд страховых взносов и за рациональным использованием поступивших финансовых средств, а также участие в разработке и осуществлении государственной финансовой политики в области медицинского страхования.

Средства Федерального фонда ОМС формируются за счёт:

- страховых взносов хозяйствующих субъектов и других организаций на обязательное медицинское страхование в размере, уставленном соответствующим Федеральным законом

- ассигнований из федерального бюджета на выполнение федеральных целевых программ в рамках обязательного медицинского страхования;

- добровольных взносов юридических и физических лиц;

- доходов от использования временно свободных финансовых средств;

- нормированного страхового запаса фонда;

- поступлений из других источников.

За работающее население страховые взносы обязаны платить предприятия их нанимающие, независимо от форм собственности и организационно-правовых форм деятельности.  Размер страхового взноса в федеральный фонд ОМС в 2012 году составляет - 2,1% .

За неработающее население страховые взносы на ОМС платят высшие органы государственного управления субъектов РФ и местная администрация в пределах средств, предусмотренных в соответствующих бюджетах на здравоохранение. К неработающему населению относят: детей, учащихся, инвалидов, пенсионеров, безработных. 

Федеральный фонд ежегодно разрабатывает бюджет и отчет о его исполнении, которые по представлению Правительства Российской Федерации утверждаются федеральным законом. Финансовые средства Федерального фонда ОМС являются федеральной собственностью, не входят в состав бюджетов других фондов и расходуются только по целевому назначению, а именно: 

- финансирование установленных законодательством прав граждан на медицинскую помощь за счет средств обязательного медицинского страхования;

- обеспечение финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования и создание условий для выравнивания объема и качества медицинской помощи, предоставляемой гражданам на всей территории России в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

Затраты на содержание Федерального фонда, создание и поддержание его материально-технической базы осуществляются в пределах средств, предусмотренных на эти цели бюджетом Федерального фонда ОМС.

3.2 Территориальные фонды обязательного

медицинского страхования РФ

Территориальные фонды ОМС создаются представительными и исполнительными органами власти субъектов РФ. Положение о территориальном фонде ОМС утверждено постановлением Верховного Совета РФ от 24 февраля 1993 г. № 4543-1.

Территориальные фонды ОМС выполняют следующие основные функции:

- финансирование обязательного медицинского страхования, проводимого страховыми медицинскими организациями;

- накапливание финансовых резервов для обеспечения устойчивости системы обязательного медицинского страхования;

- организация банка данных по всем категориям плательщиков страховых взносов;

- контроль за своевременным и полным поступлением страховых взносов;

- согласование с органами государственного управления, местной администрацией, профессиональными медицинскими ассоциациями, страховщиками тарифы на медицинские и иные услуги по обязательному медицинскому страхованию и т.п.

Доходы территориальных фондов ОМС складываются из:

- страховых платежей хозяйствующих субъектов (по ставке 3% начиная с 2011года);

- платежей органов исполнительной власти субъектов РФ на ОМС неработающего населения по подушевым нормативам;

- дополнительных платежей из Пенсионного фонда РФ на обязательное медицинское страхование неработающих пенсионеров;

-средства федерального бюджета (субсидии) на ОМС детей;

-других поступлений.

Порядок формирования фондов и средств целевого назначения является единым для всех территориальных фондов, включая их филиалы.

Денежные средства бюджета территориального фонда расходуются на оплату медицинских услуг и лекарственной помощи, предоставляемых гражданам в соответствии с программами ОМС, финансирование целевых программ в области охраны здоровья, на улучшение материально-технического обеспечения  здравоохранения и др.

3.3 Принципы обязательного медицинского страхования

Обязательное медицинское страхование является частью государственной системы социального страхования. В основе системы обязательного медицинского страхования лежат следующие экономические и правовые принципы:

- обязательное медицинское страхование распространяется на всех граждан страны независимо от возраста, пола, состояния здоровья, места жительства и доходов. Все граждане страны имеют право на получение бесплатных медицинских услуг включенных в программу обязательного медицинского страхования.

- Программа обязательного медицинского страхования финансируется государством.

- Страховые взносы перечисляются на всех граждан, однако использование перечисленных ресурсов осуществляется только при обращении за медицинской помощью. Граждане с различным уровнем дохода имеют одинаковое право на получение медицинских услуг, однако начисление в страховой фонд осуществляется в зависимости от объема личного дохода.