Aнатомо-физиологические особенности органов дыхания у детей

Преренальная протеинурия (переполнения) возникает при повышенном синтезе и накоплении в плазме крови низкомолекулярных белков (гемоглобин, миоглобин, легкие цепи иммуноглобулинов, продукты деградации фибрина), которые  в большом количестве проходят через  неповрежденный клубочковый фильтр, и нормально функционирующие  канальцы не могут обеспечить их реабсорбцию. Эта разновидность протеинурии  наблюдается при лейкозах, злокачественных  лимфомах, миеломной болезни, а также  при массивных некрозах тканей (миоглобинурия) и внутрисосудистом гемолизе (гемоглобинурия), вызванном переливанием несовместимой  крови, воздействием гемолитических ядов, лекарственных и иммунологически  опосредованных воздействий. В анализах мочи обнаруживаются также эритроциты, лейкоциты, иногда свободный гемоглобин. Клинически гемолиз проявляется  картиной ОПН — олигурией, артериальной гипертензией, отеками, анемией, билирубинемией.

Гистурш — появление  в моче органоспецифических тканевых белков. Наблюдается при злокачественных  новообразованиях различной локализации, некрозах тканей.

Секреторная протеинурия  — повышенное выделение с мочой  белка Тамма-Хорсфалла, секретируемого эпителием дистальных канальцев (при  остром пиелонефрите, нефролитиазе), или IgA и IgM, секретируемых через эпителий прямых и извитых дистальных канальцев  в просвет последних (при гломерулонефрите).

Функциональная  протеинурия объединяет ортостатическую, протеинурию напряжения, лихорадочную протеинурию. Она наблюдается у  пациентов со здоровыми почками, невысокая (до 2 г/сут), чаще преходящая, редко сочетается с эритроцитурией, цилиндрурией,лейкоцитурией. Ортостатическая (лордотическая) протеинурия появляется при длительном нахождении ребенка  в вертикальном положении (при стоянии, ходьбе) и исчезает в горизонтальном положении. Она наблюдается чаще у подростков; предполагается, что  ортостатическая протеинурия является клубочковой, неселективной, ее уровень  обычно не более 1 г/сут. Для подтверждения  диагноза проводится ортостатическая  проба.

Протеинурия напряжения возникает при повышенной физической нагрузке и объясняется относительной  ишемией проксимальных канальцев  при перераспределении тока крови. Уровень протеинурии не превышает 1—2 г/сут, выявляется в первой порции мочи, при обычных нагрузках белок  исчезает.

Лихорадочная протеинурия  может развиваться У детей  без поражения почек при заболеваниях, сопровождающихся гипертермией. Появление  протеинурии объясняется усилением  катаболических процессов, которое  возникает при температуре тела более 38 °С, или преходящим повышением проницаемости клубочкового фильтра  вследствие его повреждения иммунными  комплексами. Других изменений в  мочевом осадке обычно не наблюдается, протеинурия исчезает при нормализации температуры.

Транзиторная протеинурия  связана с переохлаждением, гиперинсоляцией.

Кишиневский Государственный  Университет Медицины и Фармации

«им. Н. Тестимицану»

РЕФЕРАТ

На тему: Анатомофизиологические особенности

мочевыделительной системы  у детей.

Семиология заболеваний  мочевыделительной системы у  детей.

Студентка V курса

                                                                                             Лечебного факультета

Гр.1537

                                                                                                            Ищенко Анна

Кишинев 2011