Социальные последствия международных вооруженных конфликтов

     Дети-солдаты  выполняют самые разнообразные  функции: переносят оружие, боеприпасы и продовольствие, охраняют военачальников, и  что хуже прочего несут "полевой караул", с целью обнаружения минных полей и таким образом предотвращают травмы и смерти так называемых "полезных" солдат²⁶.

 

     Успехи  деятельности гуманитарных организаций  не очевидны.  Но не вызывает сомнений, само существование частных организаций  гуманитарного характера подтверждает, что международное сообщество, отдельные  лица и человечество в общем активно  участвуют в борьбе с негативными  последствиями международных вооруженных  конфликтов.

 

     Проанализировав социальные последствия вооруженных  конфликтов, не трудно прийти к выводу, что проблема общественного здравоохранения - одна из основных проблем в этой области. Хотя подробно ее не анализировали, эта тема затрагивалась при рассмотрении ряда вопросов: анализируя проблему беженцев, мы говорили об инфекционных заболеваниях, гуманитарные программы ООН  включают программы по здравоохранению (ВОЗ), существуют  неправительственные организации медицинского характера, и, в конце концов, Международный Комитет Красного Креста, компетенция которого на сегодняшний день очень широка, начинал свою деятельность как медицинская организация. В государствах, в которых деятельность Красного Креста и ВОЗ не имеет широкого распространения, функции по оказанию медицинской помощи жертвам катаклизмов выполняются государственными органами или сестрами Милосердия. Все эти аспекты формируют понятие социальной медицины.

 

     II. 4. Социальная медицина.

 

     Социальная  медицина - понятие, которое существует в социальной работе, и развитие этого понятия, может положительно воздействовать на общественную работу и может плодотворно применяться  в любом вооруженном конфликте. Социальная медицина как концепция  зародилась в России, поэтому анализ этого явления будет строится на основе российском примере.

а. Социальная медицина как составная  часть социальной работы.

     Социальная  медицина - это составная часть социальной работы. В широком смысле слова социальная работа рассматривается как практическая деятельность в сфере социального обслуживания, помощи и поддержки граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также это отрасль науки, исследующая эту деятельность.

     Теория  и практика социальной медицины являются составной, но далеко не единственной частью социальной работы. Кроме этого в содержание социальной работы включаются организационные, управленческие, правовые, экономические, психологические, педагогические и другие аспекты и технологии. Вместе с тем нередко предмет социально-медицинской теории и практики носит относительно специфический, но самодостаточный характер, и тогда социально-медицинские технологии выступают на первый план, а социальный врач становится интегративным представителем профессии социального работника.

     Поскольку в системе социального обслуживания населения имеются специальные  социально-медицинские потребности, необходима специализированная социально-медицинская  помощь в работе с беженцами, мигрантами, жертвами природных, социальных и техногенных  катастроф (равно как и с иными  социально дезадаптированными категориями  лиц, которые не являются объектом исследования данной работы).

     Для оказания этой помощи нужна специальная  подготовка, которую социальный работник может получить в рамках определенной специализации²⁷.

 

     б. Предмет социальной медицины. Основные понятия и категории.

     Медицина – область науки и практическая деятельность, направленные на сохранение и укрепление здоровья людей, предупреждение и лечение болезней.

     Социальная медицина – отрасль научного знания, изучающая общественное здоровье, а также практическая деятельность, направленная на сохранение и укрепление общественного здоровья, предупреждение и лечение социальных болезней (болезнь – нарушение нормальной жизнедеятельности человека, обусловленное функциональными и (или) морфологическими изменениями).

     Предметом социальной медицины является общественное здоровье. Здоровье – это процесс гармоничного взаимодействия социального и биологического в человеке, обеспечивающий ему устойчивость во взаимоотношениях с внешней средой²⁸. Общественное здоровье имеет своих субъектов, то есть “носителей” — конкретных живых людей со всеми социальными атрибутами: положением в обществе, профессиональной занятостью, семейным положением, жизненной ценностно-смысловой ориентацией. Поэтому социальный медик, занимаясь здоровьем человека, активно “вмешивается” в его дела, становится партнером своего пациента. Он отвечает не только за здоровье, но и  занимается проблемами организации социальной помощи нуждающимся. Общественные последствия любого заболевания тоже являются сферой приложения сил социального медика.

     Когда мы говорим, что “носителями” общественного  здоровья являются конкретные люди, то имеем в виду также следующее. В каждом конкретном обществе всегда есть группы людей, являющиеся носителями и распространителями тех или  иных социальных (и клинических) болезней. Социальные заболевания – болезни человека, возникновение и распространение которых связано, главным образом, с неблагоприятными социально-экономическими и психосоциальными причинами. Это тоже часть предмета социальной медицины.

     Задачи  социальной медицины — сохранение и защита общественного здоровья при любых социально-экономических, политических, идеологических господствующих ценностях и установках, социальных и природных обстоятельствах.

 

     в. Военная социология, социальная медицина, чрезвычайные ситуации

     Рассмотрим  теперь связи между социальной медициной  и военной социологией, отраслью социологии, изучающей социальные причины, функции и последствия вооруженных конфликтов.

     Первая  попытка отечественной медицины поставить на научную основу медико-социальную помощь лицам, получившим физическую, психические или социальные травмы (или совокупность травм), была предпринята  в период ведения военных действий в русско-японскую войну (1904-1905 гг.). Русским командованием было решено непосредственно в районах боевых действий развернуть военно-полевые  психиатрические госпитали. Для  этого на место событий был  командирован заведующий отделением душевных болезней Варшавского военного госпиталя  П.М. Автократов. Медицинский персонал военно-полевых психиатрических  госпиталей был специально подготовлен  в клинике душевных и нервных  болезней Военно-медицинской Академии под руководством В.М. Бехтерева. Российский Красный крест под его руководством создал специальную комиссию для  разработки основ организации социально-медицинской  помощи в Русской армии.

     Этот  опыт медико-социальной помощи в процессе реабилитации и адаптации раненых нашел дальнейшее применение и развитие и во время первой мировой войны, Гражданской войны и Великой Отечественной войны.

     Решение теоретических проблем современного этапа развития социальной медицины боевых  действий основывается на опыте  Афганской войны, локальных конфликтов, войны в Чечне. Их изучение идет с учетом опыта подобных исследований невоенных катастроф: промышленных аварий (прежде всего, Чернобыльской), природных катаклизмов (армянское и охтинское землетрясения), адаптационной работы с заложниками, схваченными террористами, с горнорабочими, попавшими в завалы на шахтах, и т.п.

     Хотя  первое упоминание о военной психотравме  и дальнейшей дезадаптации восходит еще к Геродоту, описавшему состояние  участника Марафонской битвы, только в 1980 г. термин “посттравматическое  стрессовое расстройство” (ПТСР) был  включен в американскую классификацию DSM 111, а позднее и в МКБ-10. После  войны в Афганистане под него подходили сто тысяч воевавших  там граждан СССР. Таково было количество дезадаптированных “афганцев”. В настоящее время в России в результате перенесенных разнообразных травм, по не уточненным данным, количество дезадаптированных граждан составляет около 5–6 миллионов (в том числе детей и подростков, но исключая престарелых, слабоумных и психически больных людей). Если к этой цифре прибавить 4,8 миллионов людей — число, на которое население России сократилось за последние пять лет,  картина получается неутешительная. Дезадаптация стала массовым явлением (хотя, еще раз подчеркиваем, она имеет самые разные причины) и поэтому является серьезнейшей медико-социальной проблемой²⁹.

 
 
 
 
 
 
 
 
 

     Таким образом, не вызывает сомнений, что  такое явление, как социальная медицина, играет значительную роль в практике нейтрализации социальных последствий  международных вооруженных конфликтов. Социальная медицина существует почти  в каждом регионе, но степень ее развития различна. В одних странах она осуществляется посредством государственных органов здравоохранения, а в других - с помощью неправительственных организаций, таких как ВОЗ, Врачи без Границ, Сестры Милосердия, Международный Комитет Красного Креста, и т.д., но, в любом случае, дает определенные результаты.

 
 

     Проблема  международного права состоит в  том, что большинство его норм фактически не носит общеобязательного характера, являются диспозитивными. И защита жертв международных вооруженных конфликтов также регулируется этим типом норм. Даже официальное принятие соглашения государством не обусловливает исполнение государством его норм, так как международное право не располагает реальными механизмами контроля за исполнением его норм, иными словами механизмами контроля исполнения указаний субъектов международного права, призванных обеспечивать исполнения норм (Международного Суда ООН, Совета Безопасности ООН, различных комитетов и комиссий).

     В плане гуманитарной деятельности необходимо отметить, что ООН - организация, располагающая  очень широкой компетенцией, и поэтому неспособна контролировать все международные вопросы. Чтобы заполнить существующие пробелы в гуманитарной сфере существуют неправительственные организации с конкретной компетенцией. Таким образом, большая часть гуманитарной деятельности реализуется с помощью этих организаций.

 

     Заключение.

     Проанализировав понятие международных вооруженных  конфликтов, его последствия в  целом и наиболее распространенные последствия социального характера, законодательство о защите жертв  международных вооруженных конфликтов, деятельность Организации Объединенных Наций и неправительственных  организаций гуманитарного характера, а также явление общественной медицины, мы пришли к следующим  выводам.

     Проанализировав в главе I понятие международного вооруженного конфликта и его последствий, можно заключить, что понятие международного конфликта, так же как и понятие международного вооруженного конфликта, недостаточно развиты в международном праве.  Социальными последствиями международных вооруженных конфликтов выступают санитарные и психологические проблемы, миграция, беженцы и вынужденные переселенцы. Правовой статус беженцев и вынужденных переселенцев большей частью регулируется национальным законодательством, что говорит о необходимости совершенствовать международно-правовую базу в этой области.

     В качестве вывода из главы II, необходимо отметить важную роль, которую играют в разрешении гуманитарных проблем определенные публичные и частные организации гуманитарного характера, которые предоставляют помощь и защиту пострадавшим от  вооруженных конфликтов.

 

     При этом, социальная медицина играет значительную практическую роль в нейтрализации  социальных последствий  международных  вооруженных конфликтов и реализуется  главным образом неправительственными организациями, такими как Врачи  без границ, национальные отделения  Красного Креста и Красного Полумесяца, движением Сестер Милосердия. Но в  некоторых странах социальная медицина осуществляется на государственном уровне, и медицинская и психологическая помощь предоставляется пострадавшим в вооруженных конфликтах социальными отделениями государственных органов здравоохранения.

 

     *****

 

     Таким образом, главная роль в области  защиты жертв вооруженных конфликтов принадлежит неправительственным организациям гуманитарного характера, существующим благодаря инициативе отдельных людей. Кроме того, неправительственные организации не во всех регионах развиты одинаково хорошо и, соответственно, помощь в различных регионах оказывается с разной эффективностью.