Роль санаторно-курортной отрасли в государственной охране здоровья

В зависимости от того, каким  природным лечебным фактором располагает тот или иной курорт, выделяются курорты климатические, бальнеологические и грязевые.

Минеральные воды – широко распространены в природе, имеют  различный минеральный и газовый состав, что наряду с температурным и механическим компонентом определяет особенности их действия на организм. Выделяются минеральные воды для наружного (ванны, души) и внутреннего (питье минеральной воды) применения.

Наружно в бальнеотерапии используются углекислые, сероводородные, радоновые, хлоридные, натриевые, йодобромные, азотные, кремнистые, термальные, мышьяковистые воды. Каждый тип вод имеет свои, присущие только данному типу вод, специфические свойства, наряду с общими для всех типов вод механизмами влияния на организм. Основываясь именно на специфическом действии минеральной воды, разработаны медицинские показания и противопоказания к ее применению, выделены группы заболеваний и состояний, лечение которых эффективно определенным типом воды.

Так, углекислые воды, в механизме  лечебного действия которых основное значение имеет содержание и концентрация углекислоты, являются наиболее эффективными при лечении сердечнососудистых заболеваний, особенно таких распространенных, как ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, эссенциальная гипотония, в том числе при начальных стадиях сердечной недостаточности, некоторых нарушениях сердечного ритма. Кроме того, они успешно применяются при болезнях органов дыхания, пищеварения, цереброваскулярной патологии, функциональных заболеваниях нервной системы. Углекислые ванны способствуют улучшению умственной работоспособности, обладают общетонизирующим действием, улучшают кислородное обеспечение тканей, улучшают переносимость физических нагрузок.

Наиболее известные курорты  с углекислыми водами — Кисловодск (Северный Кавказ), Аршан (Бурятия), Дарасун (Читинская область), Шмаковка   (Приморский край) и др.

Сероводородные воды (курорты  Сочи–Мацеста, Усть-Качка, Горячий  Ключ, Сергиевские Минеральные Воды и др.) обладают значительным противовоспалительным, обезболивающим, улучшающим периферическое кровообращение, обменные процессы действием. Они с успехом применяются для лечения болезней костно-мышечной, нервной системы, хронических воспалительных заболеваний половых органов, кожи, расстройствах периферического кровообращения, нарушениях обмена веществ.

Радоновые воды (курорты  Пятигорск – Северный Кавказ, Увильды – Челябинская область, Молоково – Читинская область и др.) отличаются от других типов вод выраженным влиянием на нервную систему, на всех ее уровнях, иммунокорригирующим, противовоспалительным, нормализующим функцию эндокринных желез действием. Поэтому они используются для лечения самых различных заболеваний – сердечнососудистой, нервной системы, органов дыхания, костно-мышечной, мочеполовой системы и др.

Питьевые лечебные и лечебно-столовые минеральные воды, имеющие различный  минеральный, ионный, газовый состав, содержащие микроэлементы, широко используются для лечения подавляющего большинства болезней желудочно-кишечного тракта, мочевыводящих путей, обмена веществ, некоторых форм анемии.

Наиболее известные курорты  с питьевыми минеральными водами – курорты Кавказских Минеральных Вод (Пятигорск, Ессентуки, Железноводск), Нальчик, Краинка, Старая Русса, Ундоры, Сергиевские Минеральные Воды и другие. Многие из них (например, курорты КМВ) отличаются разнообразием типов и разновидностей минеральных вод и сочетанием нескольких природных лечебных факторов, поэтому признаны уникальными.

Грязелечение в России имеет глубокие корни. Это высокоэффективный метод лечения очень многих заболеваний, начиная от патологии нервной системы и заканчивая заболеваниями ЛОР-органов.

Лечебные грязи, которые  генетически подразделяются на торфяные, иловые сульфидные, сапропелевые и  сопочные, оказывают противовоспалительное, рассасывающее, улучшающее регенерацию, кровообращение, обменные процессы действие.

В настоящее время на территории России функционирует 53 грязевых курорта, сотни внекурортных лечебных учреждений используют лечебную грязь.

Наиболее известны следующие  грязевые курорты России: курорты с торфяной грязью – Кашин, Краинка, Липецк, Дорохово; уникальная торфяная грязь имеется в Рязанской области (г. Сапожок –месторождение «Менек»).

Лечебная грязь пресных озер – сапропель, традиционно используется на Урале и Зауралье.

В средней полосе России – курорты Тишково, Хилово, Сестрорецк и др.

Среди месторождений иловых сульфидных грязей наибольшей известностью в России пользуется озеро Тамбукан, грязь которого применяется на курортах Кавказских Минеральных Вод; озера Эльтон в Волгоградской области и Лечебное (Астраханская область). Грязи этих месторождений характеризуются очень высокой минерализацией грязевого раствора. Богата месторождениями иловых сульфидных грязей Сибирь – озера Карачи, Медвежье (Новосибирская область), Шира (Красноярский край) и др. и Дальний Восток.

В средней полосе России широко этот тип грязей используется на курорте Старая Русса (Новгородская область), Сергиевские Минеральные Воды (Самарская область) и др. На курортах Сергиевские Минеральные Воды, Садгород (Приморский край) и Пятигорск функционируют санатории со специализированными отделениями для спинальных больных, в комплекс лечения которых входят грязевые процедуры.

Непременным фоном любого вида санаторно-курортного лечения  является действие климатических факторов. На климатическом курорте они составляют основу курортного лечения, поэтому знание климатопогодных условий курорта в различные сезоны года является важным условием для правильного его выбора.

В нашей стране имеется  большое разнообразие климатопогодных условий различных географических зон, в которых расположены курорты. Выделяются климатические курорты приморские, горные, лесные, лесостепные равнинные, с климатом полупустынь. Большое разнообразие климатических курортов дает возможность выбора того или иного курорта в соответствии с целями лечения и желаниями пациента. Но это разнообразие порождает и ряд проблем, таких как действие резких изменений климатических условий на течение заболевания вплоть до обострения процесса в период акклиматизации; длительность и трудность переезда на курорт, особенно для больных с двигательными нарушениями; изменение сезонных и суточных биологических ритмов организма человека при смене часовых и географических поясов.

Особенно большие требования к организму (в первую очередь к сердечнососудистой, дыхательной системе) предъявляет горный климат, который характеризуется контрастной суточной температурой воздуха, низкой влажностью, пониженным содержанием кислорода в воздухе, увеличением солнечной радиации и ионизации воздуха. Морской климат, напротив, отличается сравнительно высоким барометрическим давлением, малыми колебаниями температуры, высокой влажностью воздуха и постоянными ветрами. Воздух у моря чистый, свободен от пыли и микроорганизмов. Солнечная радиация богата ультрафиолетовыми лучами. Физиологическое действие морского климата определяется отсутствием значительных колебаний

метеорологических факторов, отсутствием необходимости приспособляться  к меняющимся условиям окружающей среды. Такой «щадящий» климат предъявляет минимальные требования к организму, что очень важно для больных с более выраженными формами заболеваний. Переезд больного в другую климатическую зону, особенно горную, неизбежно связан с реакциями адаптации (или акклиматизации) к новым природным и климатическим условиям. Степень выраженности реакций акклиматизации, их направленность (физиологическая, патологическая) зависят от многих причин: от степени контрастности климата, погодных условий конкретного периода, адекватности санаторно-курортного режима и лечения, индивидуальной чувствительности человека к изменению погодных условий, выраженности имеющейся патологии и т.д. Если выбранная для лечения климатическая зона адекватна функциональному состоянию организма человека, то развивающиеся реакции адаптации, акклиматизации приведут к улучшению функционирования различных систем организма – сердечнососудистой, дыхательной, нервной и др., будут способствовать тренировке, повышению устойчивости организма к действию неблагоприятных погодных факторов, уменьшению метеопатических реакций. Но если пренебречь выработанными на основании научных исследований и практического опыта курортов противопоказаниями к направлению больных различными заболеваниями на санаторно-курортное лечение, возможно возникновение патологических реакций адаптации. Они, в свою очередь, могут привести к обострению болезней и ухудшению состояния и самочувствия больных, возникновению осложнений в течение болезни.

Санаторно-курортное лечение  в нашей стране применяется с  целью лечения различных заболеваний, реабилитации больных, первичной и вторичной профилактики. Лечебное действие курортных факторов основано на их положительном влиянии на симптоматические, а иногда и патогенетические звенья заболеваний, функциональное состояние органов и систем организма больного, что приводит в итоге к улучшению клинического состояния больных, к уменьшению лекарственной терапии или резистентности к ней.

Реабилитация больных  предусматривает восстановление нарушенных болезнью функций организма, ликвидацию или уменьшение последствий травм, операций, полное или частичное восстановление трудоспособности и улучшение качества жизни.

Профилактическое использование  курортных факторов основано на том, что они способны благоприятно влиять на факторы риска развития многих заболеваний (гиподинамию, ожирение, гиперхолестеринемию и др.), повышать физическую работоспособность, улучшать психоэмоциональное состояние, способствовать закаливанию организма.

Комплекс лечения на курорте, как правило, складывается из природных лечебных факторов, методов физиотерапии, лечебного питания, лечебной гимнастики и массажа, режимов двигательной активности, мануальной терапии, психотерапии и др.

Дальнейшее развитие санаторно-курортной  отрасли в России имеет огромный потенциал. Этому способствует многообразие природных лечебных факторов, богатство курортных ресурсов, высокая эффективность их применения, а так же проводимая политика государства, ориентированная на профилактику заболеваний.

2.2. Проблемы санаторно-курортной отрасли в РФ на современном этапе

К 90-м годам в России развитие санаторно-курортного комплекса являлось частью государственной политики страны. Была создана структура курортного дела, которая не имела аналогов в мировой практике. Это была система преемственного, доступного, массового, профилактической направленности, комплексного курортного лечения и оздоровления, являющаяся элементом национальной культуры населения страны.

Сформировался своеобразный тип санаторно-курортного обслуживания, являющегося неотъемлемым звеном системы здравоохранения. Для него были характерны минимизация затрат, стандартизация обслуживания, невысокий уровень сервиса, но одновременно высокий уровень медицинской помощи. Санаторно-курортный комплекс мог принимать на отдых и лечение ежегодно более 32,7 млн. человек. В него входило 7431 предприятие, имевшее 1 млн. 299 тыс. мест. Из них 300 тыс. мест (23%) приходилось на санатории и пансионаты с лечением [11, с.79].

Структура управления санаторно-курортным  комплексом сложилась с учетом наличия  общегосударственного рынка санаторно-оздоровительных  услуг.

Функционировала отраслевая система реализации санаторно-курортных  путевок, гармонично сочетающая централизованные формы управления и горизонтальные связи. Планово-распределительный метод реализации санаторно-оздоровительных услуг обеспечивал оптимальную загрузку здравниц.

 Сегодня же, в условиях рыночных отношений, назрела острая необходимость существенного вмешательства государства в санаторно-курортный рынок [25, с. 62].

Санаторно-курортные учреждения, как любые хозяйствующие субъекты в нашей стране, функционируют в условиях рыночной экономики, поэтому все позитивные и негативные стороны рыночных отношений полностью распространяются на отношения в сфере курортного дела.

Изменение формы собственности санаторно-курортных организаций, ослабление контроля над использованием природных лечебных ресурсов привело к возрастанию стоимости и уменьшению доступности санаторно-курортных услуг для населения, необоснованному уменьшению объема использования природных лечебных факторов в практике работы санаториев.

 В значительной степени  сократилось проведение научно–исследовательских  и производственных работ в  области разведки и использования  природных лечебных ресурсов, разработки  и внедрения в практику работы санаторно-курортных организаций современного технологического оборудования.

Идет процесс нерационального  использования ценнейших месторождений  минеральных вод и лечебных грязей.

Современный уровень развития мировой медицины требует объективной  оценки (по критериям доказательной  медицины) эффективности санаторно-курортного лечения, а также совершенствования имеющихся и разработки новых оздоровительных и лечебных методик.

Требует особого внимания вопрос подготовки и переподготовки кадров на основе новых образовательных программ с современным научно-методическим обеспечением.

Необходимо сохранение исторически  сложившегося в России использования  курортов в первую очередь для  целей медицины. Россия имеет свой, оригинальный в мировой практике, научно–практический потенциал  в становлении и развитии курортного дела.

Претворение в жизнь основных положений программы развития санаторно-курортной отрасли позволит не только в определенной степени восстановить утраченные в период перестроек всемирно признанные научно–практические достижения в медицинской курортологии, но и значительно расширить сферу санаторно-курортного лечения, медицинской реабилитации и оздоровления. При этом предполагается максимально использовать новые экономические возможности, основанные на инвестиционной политике.