3.3.Требования к пациенту

Во время  массажа (самомассажа) все тело, и  особенно массируемые мышцы и  суставы, должно быть максимально расслаблено. Наиболее полное расслабление мышц, суставов наступает тогда, когда суставы  конечностей согнуты под определенным углом. Такие положение называется средним физиологическим. Это значительно  повышает эффективность процедуры. Добиться хорошего расслабления при  самомассаже удается не сразу.

Однако  после 5-10 сеансов самомассажа можно  овладеть умением расслабляться. (Кстати, умение произвольно расслаблять  мускулатуру вообще весьма полезно  человеку в повседневной жизни. В  частности, оно способствует повышению  выносливости мышц при физической работе, помогает эффективному снятию нервного напряжения и усталости после  умственной работы.)

4.2.1.Растирание

При растирании в массируемом участке температура  тела повышается до 4°С, что способствует не только более быстрому лечению, но и является хорошим (эффективным) средством  профилактики травматизма.

Проводится растирание во всех направлениях, но преимущественно  центростремительно, энергично, со значительным давлением на массируемые ткани. Смещая и растягивая ткани, растирание вызывает раздражение рецепторов, в  том числе и рецепторов сосудов.

Это приводит к  усилению кровообращения и ускорению  крово тока. Тканям доставляется больше кислорода, питательных и химически  активных веществ, быстрее удаляются  продукты обмена. Это хорошо сказывается  и при восстановительном массаже  после физических упражнений, и в  сеансах массажа при повреждениях. А при массаже здоровых и больных  суставов описываемый прием является основным. Вообще же растирание широко используется в любом виде массажа. Добавим, что растирание понижает возбудимость центральной нервной системы.

4.2.2.Разминание

 Основной прием, с помощью которого массируют мышцы. Под его влиянием улучшается кровоснабжение не только массируемого, но и близлежащих участков, особенно расположенных ниже.

Это очень важно, например, в тех случаях, когда  необходимо «отсосать» разлившуюся  кровь и лимфу из травмированного  участка - усиленная гиперемия, вызванная  разминанием, способствует энергичному  рассасыванию отеков и гематом. Активизируются окислительно-восстановительные процессы, улучшается питание костей. Такая  «пассивная гимнастика» мышц и сосудов  способствует возбуждению рецепторов мышечной ткани, сухожилий, связок, фасций, надкостницы, что влияет и на состояние  центральной нервной системы.

Все перечисленные  изменения зависят от характера  проведения разминания (глубины, силы), а также от функционального состояния  мышц и организма в целом. Если мышцы находятся в состоянии  относительного покоя, разминание повышает их тонус, если мышцы утомлены - понижает. Возбуждающее действие разминания на центральную нервную систему, как  правило, распространяется на весь организм: несколько учащается дыхание, повышается температура тела, увеличивается  число сердечных сокращений.

В практике наиболее широко применяются следующие разновидности  приема разминания. 
Ординарное разминание - наиболее простой прием. Техника его выполнения разминания состоит как бы из двух циклов. Первый цикл разминания: прямыми пальцами руки, не сгибая их в межфаланговых суставах, нужно плотно обхватить мышцу поперек так, чтобы между ладонью и массируемым участком не было просвета; затем, сводя пальцы (большой стремится к остальным четырем, а эти четыре - к большому), приподнять мышцу и делать вращательное движение в сторону четырех пальцев до отказа. 
Второй цикл разминания: не разжимая пальцев (важно не выпустить мьшшу. когда она смещена до отказа), вернуть кисть вместе с мышцей в исходное положение; в конце этого движения пальцы отпускают мышцу, но ладонь остается плотно прижатой к ней. Далее кисть продвигается вперед и захватывает следующий участок. Вновь начинается первый цикл разминания, и так постепенно по всей длине мышцы. Например, на бедре выполняется 4-5 полных инклов. Количество полных циклов разминания зависит от длины массируемого участка.

Все движения разминания следует выполнять без рывков, ритмично, не причиняя боли массируемому. Иначе мышцы будут рефлекторно  напрягаться и массаж не даст желаемого  эффекта. Применяется ординарное разминание в тех случаях, когда массаж должен быть неглубоким и не слишком сильным, - сразу после больших нагрузок, при болях в мышцах, после длительного постельного режима и т.д.

4.2.3.Выжимание

Хорошо воздействует на центральную нервную систему. В спортивной и лечебной практике выжимание используют как тонизирующее и лечебное средство. 
В методическом отношении этот прием достаточно прост. Вот несколько его разновидностей из положения перпендикулярно.

Существуют несколько  разновидностей выжимания, рассмотрим основные варианты приема.

Поперечное  выжимание. Большой палец приводится к указательному, а четыре пальца сгибаются в пястно-фаланговых суставах, кисть устанавливается строго поперек массируемого участка ладонью вниз и движется передним ходом.

Выжимание ребром ладони на спине. Кисть устанавливается ребром ладони поперек массируемого участка (пальцы расслаблены и слегка согнуты) и продвигаются передним ходом, т.е. ладонью вперед.

Из положения  продольно выполняются следующие  приемы выжимания.

Выжимание основанием ладони и  бугром большого пальца, массажист стоит продольно. Кисть устанавливается вдоль массируемого участка, при этом большой палец должен быть прижат к указательному, а остальные могут быть слегка отведены в сторону. Прием выжимания выполняется главным образом бугром большого пальца и основанием ладони, остальная часть кисти должна быть расслаблена и пассивно скользить по массируемому участку.

Этот прием  выполняется на всех участках тела, а вот npne\f выжимания подушечкой большого пальца выполняется чаше всего на мелких и плоских мышцах (длинных  мышцах спины. разгибателях кисти и  пальцев, переднеберцовых и т.д.). Этот прием используют для пальпирования, изучения состояния мышц. С его  помощью удобно определить уплотнения в мышцах.

Все приемы выжимания  могут выполняться и с отягощением, т.е. с помощью другой руки.

Продольное выжимание основанием ладони и бугром большого пальца с отягощением. Этот прием выполнять несложно, если освоено выжимание одной рукой. Отягощение проводится с помощью другой руки (накладывается поперек тыльной части массирующей кисти).

4.2.4.Поглаживание

     Один из самых древних и распространенных приемов массажа, это самый щадящий и поверхностный прием.

Прежде всего  поглаживание оказывает действие на кожу. С нее механически удаляют  отжившие чешуйки эпидермиса. При  этом улучшается кожное дыхание, усиливается  выделительная функция сальных  и потовых желез и сократительная функция кожных мышц, что, в свою очередь, способствует выделению из организма продуктов обмена. Повышается и кожно-мышечный тонус. Кожа делается гладкой, эластичной, упругой.

Поглаживание - гимнастика не только для кожи, но и для сосудов: оно расширяет их, «включает» в работу резервные капилляры (об этом свидетельствует небольшое покраснение. или гиперемия, кожи). Скорость кровообращения в сосудах значительно увеличивается. Следовательно, увеличивается и потребление кислорода тканями. Улучшается тканевый обмен, повышается жизнедеятельность клеточных элементов глубоких слоев кожи, увеличивается число эритроцитов.

Значительное  влияние оказывает поглаживание на центральную и периферическую нервную систему, он также снимает  возбуждение. Продолжительное поглаживания позволяет снять или. по крайней  мере, снизить болезненность при  травмах и заболеваниях нервно-мышечного, суставно-связочного аппарата. Поглаживание в рефлексогенных областях (шейно-затылочной, верхнегрудной, подложечной, области  живота) оказывает рефлекторно-терапевтическое  воздействие на патологически измененную деятельность различных тканей и  внутренних органов.

Под действием  поглаживания дыхание замедляется, а это успокаивающе (тормозяще) действует  на высшие отделы центральной нервной  системы с последующим понижением возбудимости дыхательного центра.

Таким образом, поглаживание рекомендуется при повышенной возбудимости, после тяжелой физической нагрузки, при плохом сне, при травмах и повреждениях (особенно в первые дни) для снятия болевых ощущений, при спазмах, подергиваниях и т.д.

Поглаживание  выполняется расслабленной кистью, ладонной поверхностью. Четыре пальца должны быть сомкнуты, а большой  отведен до предела.

Рукой надо максимально  широко охватить массируемый участок  тела. Чем больше кожный покров будет  задействован при поглаживании, тем  эффективнее результат. Существует несколько разновидностей приема поглаживания, которые применяются в зависимости  от задач массажа и от того, на каком участке он проводится, каково положение массируемого участка.