Лечебная физическая культура в комплексном лечении детей с заболеваниями кожи (нейродермит, псориаз)

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

Учреждение образования

«Белорусский государственный педагогический университет

имени Максима Танка»

Факультет Физического воспитания

Кафедра медико-биологических основ

физического воспитания

Курсовая работа

по дисциплине

«Лечебная физическая культура»

«Лечебная физическая культура в комплексном лечении детей с заболеваниями кожи(нейродермит,псориаз)»

                                                                                                                           Студентки V курса 503 группы

                                                         факультета физического воспитания                

                заочной формы получения образования

                   Никитенко М.О.

                                                                   Научный руководитель:

старший преподаватель кафедры      медико-биологических основ

                                                         физического воспитания                                        

              Котов И.В.             

Минск

2011

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ……………………………………………………………………...3

ГЛАВА 1.              клинико-физиологическая характеристика заболеваний КОЖИ………………………………………………………4

1.1.Этиология кожных заболеваний…………………………….……………....4

1.2. Патогенез кожных заболеваний…………………………………………….5

1.3. Клинические проявления и диагностика заболеваний кожи………..…..8

1.4.Методы комплексного лечения и профилактика заболеваний       кожи………………………………………………………………..…………....10

ГЛАВА 2. ЛФК в комплексном лечении     заболеваний....14

2.1. Клинико-физиологическое обоснование лечебного применения физических упражнений при  заболеваниях кожи……………………………14

2.2.  Задачи и основы методики ЛФК при заболеваниях кожи………….…15

2.3. Особенности методики ЛФК  при заболеваниях кожи………………….18

2.4.  Массаж при кожных заболеваниях………………………………………22

2.5. Учет эффективности ЛФК  при заболеваниях кожи…..….……………..24

ВЫВОДЫ………………………………………………………………………25

ЗАКЛЮЧЕНИЕ………………………………………………………………..26

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ……………….…..…27

ПРИЛОЖЕНИE……………………………………………………………….29

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы: детей, нуждающихся в массаже и лечебной физической культуре, становится с каждым годом все больше. Лечебная физическая культура является одним из важнейших методов комплексного лечения детей с заболеваниями кожи, а также эффективным средством предупреждения обострений при правильном построении занятий и всего комплекса. Массаж и физические упражнения благоприятно влияют на физическое и нервно-психическое развитие детей раннего возраста, способствуют своевременному возникновению двигательных навыков и их последовательному совершенствованию. Укрепляя организм и содействуя общему развитию, массаж и физические упражнения помогают в борьбе с заболеваниями кожи. Можно сказать, что лечебная физическая культура является неотъемлемой частью комплексного лечения заболеваний кожи.

Цель курсовой работы: изучение особенностей проведения лечебной физической культуры для детей с заболеваниями кожи.

Задачи курсовой работы:

1. Изучить основную литературу по теме;

2. Определить этиологию и патогенез заболеваний;

3.Охарактеризовать клинико-физиологическое обоснование лечебного применения физических упражнений при  заболеваниях кожи;

4. Раскрыть основные особенности методики лечебной физической культуры при заболеваниях.

Методы: теоретический анализ литературы по изучаемой проблеме.

           Структура работы: курсовая работа состоит из введения, двух глав, заключения, списка использованных источников из 18 наименований и приложения.

ГЛАВА 1. клинико-физиологическая характеристика заболеваний КОЖИ

1.1 . Этиология кожных заболеваний

Особенности строения, большое число внешних и внутренних факторов, воздействующих на кожу, обусловливают многообразие кожных болезней – дерматозов. Многие заболевания – результат воздействия биологических факторов: микроскопических (болезнетворных) грибков, бактерий, животных паразитов, вирусов. Ряд заболеваний кожи обусловлен нарушением функций нервной системы, таких например, как нейродермит. Тяжелые стрессовые ситуации могут провоцировать начало нейродермита и значительно усугублять течение заболевания. Ответная реакция больных нейродермитом на психогенный фактор выражается прежде всего усилением зуда и импульсивным побуждением к расчесыванию кожи. Больному нейродермитом присущи некоторые невротические черты характера: склонность к отчуждению, эмоциональная лабильность, чувство подавленности, напряжения, тревожности, иногда депрессия и ипохондрия. Вместе с тем многие авторы отмечают, что интеллект больных нейродермитом обычно выше среднего.

Таким образом, нейродермит является как бы следствием нарушения адаптационной способности организма при стрессовых реакциях.

Есть также мнение, что нейродермит чаще трансформируется из детской экземы, развивающейся, как правило, на фоне экссудативного диатеза. В пользу этого свидетельствует наличие у больных нейродермитом повышенной чувствительности к некоторым лекарственным препаратам, продуктам питания, химическим веществам, а также сочетание нейродермита с другими аллергическими болезнями (например, бронхиальной астмой, вазомоторным ринитом, крапивницей).

Наследственная предрасположенность – играет очень важную роль в этиологии нейродермита. Uehara и Kimura (1993) показали, что нейродермит развивается у 81% детей, если оба родителя страдают этим заболеванием, и у 56%, если болен только один родитель, причем риск увеличивается, если нейродермитом больна мать. У больных нейродермитом 28% родственников страдают атопией дыхательных путей.

Обследование близнецов, страдающих нейродермитом, показало, что степень конкордантности у монозиготных близнецов по нейродермиту составляет 83,3%, а у дизиготных – 27,8%.

По-видимому, следует говорить о неврогенно-аллергическом происхождении нейродермита у лиц с наследственной предрасположенностью к заболеванию, с присоединением в последующем нейроэндокринных нарушений.

Что касается псориаза, то он представляет собой системный процесс, который образуется у больных не только с иммунными нарушениями, но и выраженными морфологическими и функциональными изменениями различных органов и систем. Псориаз является одним из наиболее изучаемых дерматозов. Этиология этого заболевания до конца не выявлена, но существует мнение, что заболевание проявляется после нервного потрясения. Около 31% больных связывают обострение псориаза со стрессом. Так, у данной категории больных отмечено существенное снижение способности противостоять стрессам и справляться с их последствиями, а имеющиеся у таких пациентов астенические, астенодепрессивные, вегетативно-сосудисто-дистонические и вегетативно-сосудисто-висцеральные расстройства с невротическими реакциями способствуют формированию или усугубляют уже имеющийся порочный круг.

1.2. Патогенез кожных заболеваний

Механизмы, участвующие в развитии патологического процесса при нейродермите, многообразны. Наследственная предрасположенность, нарушения деятельности центральной и вегетативной нервной систем, нейроэндокринные и нейрососудистые расстройства, ферментопатия желудочно-кишечного тракта, интоксикации, неблагоприятное влияние внешней среды – все это в совокупности обусловливает начало заболевания или усугубляет его течение.

В настоящее время описан целый ряд патогенетических и морфологических изменений, характерных для диффузного нейродермита.

Несомненна роль пищевой аллергии в возникновении и развитии кожного процесса при нейродермите. Так, в среднем у 76% детей, страдающих нейродермитом, при включении в рацион определенных продуктов возникает обострение.

Чаще пищевую аллергию вызывают некоторые животные белки (молоко, свинина, рыба, птица, икра); углеводы (мед, кисели); мучные изделия и злаки (рис, пшеница, кукуруза); ягоды (земляника, малина, черная смородина); фрукты (виноград, сладкие сорта яблок, персики, абрикосы, а также все цитрусовые, бананы, ананасы).

Больным нейродермитом нельзя употреблять в пищу грибы, кофе, какао, ванилин, шоколад, орехи (особенно арахис), бобовые.

Исключаются из рациона консервированные, маринованные продукты, соленья.

У детей первых трех лет жизни наиболее проявляется чувствительность к цельному коровьему молоку, что связано с присутствием в нем белков – лактальбуминов и бета-лактальбуминов. Детям с повышенной чувствительностью к молоку лучше давать сухие молочные смеси и кисломолочные продукты [18].

Почти всегда у больного нейродермитом имеется чувствительность не к одному, а к нескольким пищевым аллергенам – перекрестная сенсибилизация. С годами реакция на пищевые аллергены ослабевает, и многие продукты, которые не переносились в детстве, в более старшем возрасте можно без опасений вводить в рацион больного нейродермитом.

Несмотря на то, что пищевая аллергия/непереносимость является важным фактором, провоцирующим тяжелое течение нейродермита, в ряде случаев значимость ее врачом преувеличивается, из пищевого рациона ребенка порой неоправданно исключаются необходимые для роста продукты. Если в анамнезе больного имеются указания на обострение заболевания в результате приема какого-либо продукта, а также если кожные тесты на рыбу, коровье молоко, яйца, орехи (арахис), сою, пшеницу положительны, то возникает необходимость в соблюдении строгой диеты.

При псориазе под воздействием гипотетического фактора формируется глубокий дисбаланс во всех звеньях клеточного и гуморального иммунитета. Изменения со стороны иммунной системы могут приводить к вовлечению ряда эндогенных, в частности лейкоцитарных антигенов в процесс формирования иммунных комплексов у больных псориазом. В свою очередь, иммунные комплексы способны непосредственным воздействием на ткани вызывать их повреждение и, кроме того, стимулировать многие гуморальные и клеточные системы организма, что сопровождается избыточной продукцией биологически активных веществ, также участвующих в поражении эпидермиса, замыкая тем самым сформировавшийся порочный круг в цепи аутоиммунных реакций.

Помимо иммунологических, в патогенез псориаза могут быть вовлечены и неиммунные механизмы. По современным представлениям, основную роль в развитии псориаза исполняют наследственные факторы. По наследству передается так называемый латентный (скрытый) псориаз. Под данным определением подразумевается генетически обусловленная предрасположенность, которая проявляется в нарушениях клеточного метаболизма, в частности, в изменении обмена нуклеиновых кислот в эпидермисе. Модифицирование процессов метаболизма (обмена веществ) наблюдается как в пораженной, так и в клинически и гистологически здоровой коже, причем не только у больных псориазом, но и у здоровых членов семьи. Результат взаимодействия наследственных и провоцирующих факторов – ускорение размножения и недостаточность созревания клеток в эпидермисе (патологическое ускорение), а также нарушение кровообращения, происходящее в сосочковом слое дермы.

1.3.           Клинические проявления и диагностика заболеваний кожи

Типичная клиническая картина нейродермита представлена поражением кожи в виде сыпи, сильным зудом, невротическими нарушениями разной степени, белым дермографизмом, ярко выраженным пиломоторным рефлексом. Снижение функции надпочечников при нейродермите выражено гиперпигментацией (смуглостью) кожи, снижением веса, повышенной утомляемостью, слабостью, понижением артериального давления, низкой секрецией желудочного сока, гипогликемией (снижением глюкозы крови), уменьшением мочевыделения, аллергическими реакциями.

Характерна сезонность в течении нейродермита: летом наблюдается улучшение, а зимой процесс обостряется.

Нейродермит, несмотря на поражение отдельных участков кожи, вызывает у больных мучительные страдания из-за резкого зуда в очагах поражения, который чаще возникает по вечерам или ночам. Характерными местами расположения ограниченного нейродермита являются задняя и боковая поверхности шеи, кожа вокруг анального отверстия и половых органов с вовлечением в процесс кожи внутренней поверхности бедер, межъягодичные складки, сгибательные поверхности в области крупных суставов. На начальных этапах процесса кожа в местах поражения внешне не изменена. С течением времени в результате зуда и расчесов появляются плотные папулы, местами с отрубевидными чешуйками. Далее некоторые папулы сливаются между собой, в результате чего образуется сплошная папулезная инфильтрация плоской формы овальных или круглых очертаний от бледно-розового до буровато-красного цвета.

Со временем кожный рисунок подчеркивается и утрируется. Формируется шагреневый вид кожи. При ограниченном нейродермите в типичных случаях различают три зоны: центральную, среднюю и периферическую.