Профилактика синдрома «эмоционального взрыва»

Кафедра  социологии и управления

социальными процессами

управление  социальным развитием организации

Домашнее задание

 

Тема: Профилактика синдрома «эмоционального взрыва».

 

 

                                                                                   Автор: студент(ка)

                                                                            Ахапкина Екатерина Игоревна      

                                                                            Управление персоналом

                                                                            Сокращённая форма обучения              

                                                                            5-й курс, группа № 8

                                                                            Проверил работу: Воронцова О.В

 

 

 

 

 

 

 

 

Москва – 2011

 

Введение:

В связи с социальными изменениями и трансформацией рабочей ситуации в последние годы вырос интерес к синдрому эмоционального выгорания. Синдром выгорания представляет собой процесс постепенной утраты эмоциональной, когнитивной и физической энергии, проявляющийся в симптомах эмоционального, умственного истощения, физического утомления, личностной отстраненности (негативизма, цинизма) и снижения удовлетворения исполнением работы. Он рассматривается как результат неудачно разрешенного стресса на рабочем месте. В статье обсуждаются диагностические критерии, методы профилактики и терапии.  
Ключевые слова: синдром эмоционального выгорания, профилактика выгорания, терапия выгорания.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

В связи с социально-экономическими изменениями в обществе происходит изменение отношения людей к  работе. Люди теряют уверенность в  гарантированном рабочем месте, обостряется конкуренция за престижную работу, нарастают явления специализации, механизации. Падает рейтинг ряда социально  значимых профессий – медицинских  работников, учителей. Как следствие, растет психическое, эмоциональное  напряжение, чаще выявляются нарушения, связанные со стрессом на рабочем  месте – тревога, депрессия, синдром  эмоционального выгорания, психосоматические  и психовегетативные нарушения, зависимости от психоактивных веществ (включая алкоголь, транквилизаторы  и др.) [2, 7, 14].

Синдром эмоционального выгорания (СЭВ) – понятие достаточно новое для  отечественной психиатрии. СЭВ представляет собой состояние эмоционального, умственного истощения, физического  утомления, возникающее в результате хронического стресса на работе. Развитие данного синдрома характерно в первую очередь для профессий системы  «человек – человек», где доминирует оказание помощи людям (врачи, медицинские  сестры, учителя, социальные работники). СЭВ рассматривается как результат  неблагоприятно разрешения стресса  на рабочем месте.

В исследовании, проведенном нами среди врачей психиатров, психиатров-наркологов, психотерапевтов Республики Беларусь показано, что почти 80% имеют различной  степени выраженности признаки СЭВ, 7,8% имеют резко выраженный СЭВ, ведущий  к психосоматическим и психовегетативным  нарушениям.

Клиническая картина СЭВ многогранна  с рядом психопатологических  проявлений, психосоматических, соматических расстройств и признаков социальной дисфункции. К психопатологическим  проявлениям относят хроническую  усталость, потерю энергии, нарушения  памяти и внимания (недостаточная  точность, дезорганизация), недостаток мотивации и личностные изменения (сниженный интерес, цинизм, агрессивность). Возможно развитие тревожного и депрессивного  расстройств, которые могут привести к суициду. Также прослеживается связь между СЭВ и развитием  зависимостей от психоактивных веществ. Общими соматическими симптомами являются головная боль, гастроинтестинальные расстройства (симптом раздраженного  желудка, диарея), кардиоваскулярные  нарушения (тахикардия, аритмия, гипертония). Наблюдаются частые простудные заболевания, возможно обострение хронических болезней: бронхиальной астмы, дерматитов, псиориаза  и др. К признакам социальной дисфункции можно отнести социальную изоляцию, проблемы в семье, на рабочем месте.

В настоящее время большинство  психологов выделяют три ключевых признака этого синдрома — это предельное истощение, чувство личностной отстраненности от клиентов (пациентов, учеников) и от работы, и ощущение неэффективности и недостаточности своих достижений [10].

СЭВ соответствует третьей стадии общего адаптационного синдрома (Г.Селье) – стадии истощения [13]. Развитию СЭВ  предшествует период повышенной активности, когда человек полностью поглощен работой, отказывается от потребностей, с ней не связанных, забывает о  собственных нуждах [3]. Но затем наступает  истощение — чувство перенапряжения и исчерпания эмоциональных и  физических ресурсов, чувство усталости, не проходящее после ночного сна. Частыми являются следующие жалобы: «Я чувствую себя как выжатый лимон», «Работа высасывает из меня все силы», «Я словно сгораю на работе». После  периода отдыха (выходные, отпуск) данные проявления уменьшаются, однако по возвращении  в прежнюю рабочую ситуацию возобновляются. Истощение является основным компонентом  СЭВ.

Личностная отстраненность представляет собой межличностный аспект выгорания, его можно охарактеризовать как  негативный, бездушный или чрезмерно  отдаленный ответ на различные аспекты  работы. Сами обследуемые люди, испытывающие выгорание, описывают отстранненность  как попытку справиться с эмоциональными стрессорами на работе изменением своего сострадания клиенту (пациенту) через  эмоциональное отстранение («удаленный интерес»). Таким образом они защищаются от интенсивных эмоциональных раздражителей, которые могут помешать эффективному выполнению работы. В крайних проявлениях  человека почти ничего не волнует  из профессиональной деятельности, почти  ничто не вызывает эмоционального отклика  – ни позитивные обстоятельства, ни отрицательные. Утрачивается интерес  к человеку – субъекту профессиональной деятельности, он воспринимается как  неодушевленный предмет, само присутствие  которого порой неприятно [1].

Ощущение утраты эффективности (достижений), или чувство некомпетентности можно  рассматривать как самооценку в  рамках выгорания. Люди не видят перспектив для своей профессиональной деятельности, снижается удовлетворение работой, утрачивается вера в свои профессиональные возможности.

СЭВ также имеет негативное влияние  на личную жизнь людей. Это может  возникать из-за того, что после  эмоционально насыщенного дня, проведенного с клиентами или пациентами, человек  испытывает потребность уйти на некоторое  время от всех людей, и это желание  одиночества обычно реализуется  за счет семьи и друзей.

К признакам психической дисфункции, наблюдающимся при СЭВ можно  отнести следующие: потеря ясности  мышления; трудности концентрации внимания— «маленькие», но важные вещи постоянно забываются или теряются; ухудшение кратковременной памяти; постоянные опоздания несмотря на огромные усилия быть вовремя; увеличение числа ошибок и оговорок; увеличение недоразумений на работе и дома; несчастные случаи и ситуации, близкие к ним [13].

Показано также негативное влияние  выгорания на соматическое здоровье. Так, повышаются факторы риска ишемической  болезни сердца (т. е. общий холестерин, липопротеины низкой плотности, глюкоза, триглицериды, мочевая кислота и  электрокардиографические изменения). Также показано, что у мужчин выгорание  предшествовало изменениям содержания холестерина в крови, наблюдавшимся 2-3 года спустя; у женщин же изменения  липидов крови (холестерина и  триглицеридов) позитивно коррелировали  с эмоциональным выгоранием, но негативно  с физическим утомлением [11]. При  синдроме выгорания также повышается уровень адгезии/аггрегации лейкоцитов, что может быть связано с механической обструкцией капилляров [9]. Показано также нарушение регуляции в  системе гипоталамус-гипофиз-надпочечники при СЭВ [12].

Социальные последствия СЭВ: ухудшается качество выполнения работы, утрачивается творческий подход к решению задач, увеличивается число конфликтов на работе и дома, часты прогулы, наблюдается переход на другую работу, смена профессии. Растет число профессиональных ошибок. По данным американского здравоохранения, врачи, страдающие СЭВ, подвергаются большему количеству судебных исков и затраты  на профессиональную реабилитацию «выгоревшего»  врача могут достигать 50 000 долларов [5].

Следует отметить, что люди, испытывающие выгорание, имеют негативное влияние  на своих коллег, так как способствуют большему количеству межличностных  конфликтов, а также срывают рабочие  задания. Таким образом, выгорание  может быть «контагиозно» и распространяться через неофициальные взаимодействия на работе [10].

Таким образом, можно выделить пять ключевых групп симптомов, характерных  для СЭВ (S.Kahill):

1. Физические симптомы (усталость,  физическое утомление, истощение,  расстройства сна и специфические  соматические проблемы).

2. Эмоциональные симптомы (раздражительность,  тревога, депрессия, чувство вины, ощущение безнадежности).

3. Поведенческие симптомы (агрессивность,  черствость, пессимизм, цинизм, зависимости  от психоактивных веществ).

4. Симптомы, связанные с работой  (прогулы, плохое качество работы, опоздания, злоупотребление рабочими  перерывами).

5. Симптомы в межличностных отношениях (формальность отношений, отстраненность  от клиентов, коллег, дегуманизация) [8].

Факторы, способствующие развитию синдрома эмоционального выгорания 

Ключевым компонентом развития СЭВ является стресс на рабочем месте, несоответствие между личностью  и предъявляемыми ей требованиями.

К организационным факторам, способствующим СЭВ, относятся следующие:

· Высокая рабочая нагрузка, недостаток времени для выполнения работы.

· Отсутствие или недостаток социальной поддержки со стороны коллег и  начальства.

· Недостаточное вознаграждение за работу, как моральное, так и материальное.

· Невозможность контроля рабочей  ситуации, невозможность влиять на принятие важных решений.

· Двусмысленные, неоднозначные требования к работе.

· Постоянный риск штрафных санкций (выговор, увольнение, судебное преследование).

· Однообразная, монотонная и бесперспективная деятельность.

· Нерациональная организация труда  и рабочего места (экстремальные  температуры, шум, пассивное курение, депривация сна и т. д.).

· Необходимость внешне проявлять  эмоции, не соответствующие реальным (необходимость быть эмпатичным).

· Отсутствие выходных, отпусков и  интересов вне работы [4, 10, 13].

К профессиональным факторам риска  относят «помогающие», альтруистические профессии, где сама работа обязывает  оказывать помощь людям (врачи, медицинские  сестры, социальные работники, психологи, учителя и даже священнослужители). Также предрасполагает к СЭВ  и работа с «тяжелыми» клиентами. В медицине это геронтологические, онкологические пациенты, агрессивные  и суицидальные больные, пациенты с  зависимостями. В последнее время  концепция СЭВ расширилась на специальности, где контакт с людьми вообще не характерен (например, программисты). При этом личностная отстраненность воспринимается как негативное отношение к своей работе в целом. Люди, занимающие руководящие, более высокие должности более склонны к развитию СЭВ ввиду повышенной ответственности. Среди работающих в стационаре психиатров выше показатели СЭВ, чем среди работающих в диспансерах.