Наркомания - болезнь века

Реакция на прием снотворных в повышенной дозе проявляется подъемомнастроения, приловом сил, повышением аппетита, говорливостью. Это состояниеспустя несколько часов переходит в сон, просыпаются люди в хорошемнастроении, с ощущением бодрости. Постепенно, при длительном употребленииснотворных хорошее настроение в состоянии опьянения перестает возникать.
Появляется необходимость в увеличении дозы, однако при этом вариантенаркомании отличие дозы, впервые вызвавшей повышенное настроение, отвозможной максимальной дозы невелико. Легко может возникнуть передозировка,т.е. употребление такой дозы, которая не возвращает ощущение комфорта, авызывает отравление. Это отравление (превышение максимальной переносимойдозы) проявляется тошнотой, рвотой, головокружением, сильнымпотоотделением, икотой, резью в глазах, слюнотечением.

На начальном этапе болезни картина опьянения представлена довольногрубыми расстройствами: характерны смазанная речь, шаткость походки,неуклюжие движения, расширение зрачков, усиленное слюно- и потоотделение.
Настроение гневливое, больные склонны к агрессии, с трудом воспринимаютокружающее. В дальнейшем картина опьянения меняется. Неловкость движенийисчезает, восприятие окружающего несколько улучшается, однако мыслительныепроцессы замедляются, больные с трудом переключаются с одной темы разговорана другую, «застревают» в беседе на мелочах, у них возникают вспышки гневаи агрессии.

В отличие от абстиненции при отмене других наркотиков, абстинентноесостояние при прекращении приема снотворных протекает чрезвычайно тяжело инередко представляет угрозу для жизни. И это, пожалуй, единственныенаркотики, отнятие которых не рекомендуется производить сразу. Нужнопрекращать их прием, постепенно снижая дозу.

Если же возникает состояние абстиненции, то оно проявляется тревогой,бессонницей или прерывистым сном с кошмарами, потливостью. В состояниикрайней тревоги больные мечутся и могут пытаться совершить самоубийство.
Может резко прекратиться сердечная деятельность, что при отсутствиинеобходимой медицинской помощи, иногда приводит к смерти. Возникают боли вкрупных суставах, в желудке, тошнота, рвота, человек резко худеет. Кромеэтого, отмечаются дрожание рук, век, мышечные подергивания. Очень большуюопасность представляет возможность возникновения судорожных припадков спотерей сознания, как при эпилепсии, или психических расстройств сослуховыми и зрительными галлюцинациями. Абстинентное состояние можетпродлиться до 3 недель и более, его длительность и тяжесть непосредственносвязаны с тяжестью течения болезни. Очень опасна возможность многократногоповторения судорожных припадков в течение суток.

После одного или нескольких судорожных припадков у больных можетразвиться состояние, напоминающее алкогольную «белую горячку». Больныетеряют ориентировку, испытывают многочисленные, в основном зрительные,галлюцинации. Им могут видеться сцены сражений, охоты, казней и т.д. Приэтом у больных возникаю страх, тревога, они мечутся, стремятся куда-тобежать.

При непрерывном употреблении снотворных довольно быстро возникаютгрубые психические отклонения: трудность в сосредоточении внимания,невозможность продуктивной интеллектуальной деятельности. Резко снижаетсяработоспособность, и это сопровождается ухудшением настроения и появлениемзлобности. Внешность больных свидетельствует о длительном отравлении – лицоотечное, глаза тусклые, волосы ломкие. Больные становятся неряшливыми,безразличными ко всему, однако иногда из-за сущих пустяков они могутпроявить сильную раздражительность, даже агрессивность.

В дальнейшем снижение интеллекта прогрессирует, мыслительные процессыи речь становятся замедленными, сообразительность резко снижается.

После резкого прекращения приема этого лекарства, если не оказываетсянеобходимая медицинская помощь, у больных развиваются судорожные припадки.

ПОЛИНАРКОМАНИИ.

Полинаркоманиями называются нередко встречающиеся заболевания, прикоторых человек принимает последовательно или одновременно различныенаркотики и больше чем от одного из них у него имеется зависимость. Болезньобычно протекает в тяжелых формах, которые очень трудно поддаются лечению.
Речь идет об использовании двух или большего числа наркотических веществ.

Каждая полинаркомания – это не просто арифметическое сложение двух илитрех зависимостей (от героина, от снотворных, от эфедрона и т.д.), этоновая болезнь со своими специфическим набором болезненных проявлений. Еслиу человека сформировалась зависимость от одного наркотика, то другойвариант зависимости у него может формироваться «молниеносно», буквально занесколько дней. Возникающая у таких больных абстиненция несет в себепризнаки абстинентных состояний, характерных для злоупотреблений всеминаркотиками, которые больной использует. Эти смешанные состояния отличаютсяособой тяжестью и мучительностью.

Существую сочетания зависимости от наркотиков со злоупотреблениемлекарственными или токсикоманическими веществами: димедролом, циклодолом,феназепамом, алкоголем. Такие наркомании называют осложненными, при нихзлоупотребление одним наркотиком осложняется использованиемненаркотического вещества. Следует помнить, что люди, страдающиенаркоманической зависимостью, пройдя соответствующее лечение и отказавшисьот приема наркотиков, могут начать употреблять алкоголь. При этомзависимость формируется буквально за несколько недель, а сама болезнь
(алкоголизм) протекает чрезвычайно тяжело.

ЛЕЧЕНИЕ НАРКОМАНИЙ.

Основной принцип лечения больных наркоманиями – это помощь им встремлении полностью отказаться от употребления наркотиков. Успешнымрезультатом лечения может считаться только полный отказ от употреблениянаркотика и дальнейшее воздержание от приема любых психоактивных веществ.

Лечение наркоманий – дело чрезвычайно трудное, требующее знаний,умения и времени. Помощь больному, находящемуся в состоянии абстиненции, -только начало длительного пути восстановление и закрепления позицийбольного в жизни без наркотиков. В дальнейшем на этом пути человек будетнуждаться в помощи врачей, психологов, социальных работников, «бывшихбольных», членов своей семьи и других людей.

Таким образом, наркомания, как любое другое хроническое заболевание,требует длительного лечения. Своеобразие ситуации заключается в том, чтоесли при обычном заболевании больной, заботясь о своем здоровье, выполняетвсе предписания врача, то при наркомании он, помня о «приятных»переживаниях, вызываемых наркотиком, часто сопротивляется лечению, надеетсяобойти полумерами, не следует до конца советам врача и других, пытающихсябороться с его недугом, людей. Для того чтобы лечение было успешным, егонеобходимо начинать в условиях изоляции больного, т.е. в закрытомнаркологическом отделении. Лечение можно проводить только с согласиябольного (если злоупотребление наркотиком не осложнилось явнымипсихическими нарушениями) и больной имеет право от него отказаться.

Лечение больных наркоманиями заключается в первую очередь в оказаниипомощи больным в период непосредственного отрыва от наркотиков. Послеокончания периода, следующего непосредственно за состоянием абстиненции,при относительной нормализации физического и психического состояния больныенуждаются в углублении и поддержании этого состояния относительногоздоровья для того, чтобы они могли вести жизнь без наркотиков и оставатьсянормальными полноправными членами общества. Если первая задача (устранениятягостных проявления абстиненции) довольно конкретна и в современныхусловиях выполнима, то другая задача – удержание больного в жизни безнаркотиков – весьма многосторонняя и сложная.

Учитывая, что причины возникновения наркоманий разнообразны и лечебныеметоды также должны быть разнообразными, а именно: они должны включать всебя три подхода – лекарственный, психотерапевтический исоциотерапевтический. Придерживаться этих принципов необходимо для лечениявсех заболеваний, связанных с зависимостью от психоактивных веществ.

Лекарственное лечение начинается с момента поступления пациента вбольницу. Оно направлено на облегчение психического и физического состояниябольного, который находится, как правило, в состоянии наркотическойабстиненции.

Принципиально существует три метода отнятия наркотиков – постепеннаяотмена наркотика со снижением его дозы в течение нескольких дней,одномоментная отмена наркотика с назначением лекарств, облегчающихсостояние больного, уменьшающих выраженность проявлений абстиненции илиустраняющих их, и, наконец, сравнительно недавно появившийся метод – заменаодного наркотика другим. В нашей стране, как и во многих другихгосударствах, применяется второй метод – одномоментная отмена наркотика ивсе, страдающие наркоманией, об этом знают. Постепенная отмена используетсяв редких случаях при тяжелом физическом состоянии больного, вызванном илиосложнениями, которые возникают при длительном приеме наркотиков, илиналичием у пациента какого-то тяжелого, угрожающего жизни заболевания,зависимость от снотворных (производных барбитуровой кислоты, барбитуратов).
Что касается третьего варианта (замены одного наркотика другим), прикотором пытаются заменить, например, героин «более легким» и «менеевредным» наркотиком, то это тоже затягивает лечение, а иногда и мешаетрадикальному решению проблемы.

В конце курса лечения в стационаре врачи могут назначать больнымлекарства, нейтрализующие действие наркотиков. Принимая такое лекарство,кончено, с его собственного согласия, больной перестает «положительнореагировать» на прием наркотиков, наркотики постепенно перестают вызывать унего состояние приподнятости и блаженства, наркотик принимается «впустую».
Прием подобных лекарств имеет смысл только при положительной установкебольного на полное прекращение приема наркотика. Препараты, нейтрализующиедействие наркотика, полезны в случаях единичного приема наркотика в какой-то критической ситуации, при принуждении или собственной «моральнойнеустойчивости».

Существует еще один новый для нас метод лечения наркоманий –оперативное вмешательство на головном мозге. Суть этого метода заключаетсяво введении тончайших электродов в ту область мозга (так называемый «центрудовольствия»), которая участвует в формировании болезненного влечения кнаркотикам. Раздражение электричесвом соответствующих структур мозгаразрушает механизмы формирования зависимости и подавляет влечение кнаркотикам. Операция эта не травмирующая, осложнений, как правило, невызывает, однако ее целесообразно проводить больным, которым не помогаютдругие, в частности лекарственные, методы лечения и которые физическиотносительно здоровы.

Психиатрия – это комплекс лечебных мер, позволяющий воздействовать напсихику с помощью слова, беседы, разъяснения, обсуждения – без применениялекарственных средств. К этому виду лечения относятся внушение исамовнушение (гипноз и аутогенная тренировка).

Суть социотерапии, или терапии окружением, средой, обществом,заключается во включении больного после курса активного лечения в жизньтерапевтического общества, группы прошедших лечение людей, ведущихправильный образ жизни без наркотиков и оказывают помощь
«выздоравливающим», т.е. находящимся на пути к нормальной, спокойной жизни.
Очень важно в это время не только удержать больного от приема прежнегонаркотика, но и не дать ему пристраститься к новому психоактивномувеществу.

ПЕРЕХОД ОТ НАРКОМАНИИ К ЖИЗНИ БЕЗ НАРКОТИКА.

Наиболее ответственным является период после выписки из больницы.
Часто больные в это время пребывают в состоянии «неустойчивого равновесия»,их сопротивляемость вредным внешним воздействиям еще недостаточно высока.
Поэтому очень важно в это время изолировать больного от прежней компании ипродолжать активно удерживать его в жизни без наркотика – в стадии ремиссии
(ремиссия – это полное воздержание от психоактивного вещества, цель всехусилий наркологов, светлый промежуток в течении наркомании, т.е. отрезоквремени, когда больной не принимает абсолютно никаких психоактивныхвеществ, в том числе и повышенных доз лекарств). Стойкая, длительнаяремиссия, в конце концов, условно может быть приравнена к выздоровлению,так как она может длиться месяц, год, несколько лет, хотя и слишком редко,
- всю жизнь.

Таким образом, все лечебные мероприятия, всякая помощь больному должныбыть направлены на удержание его от возобновления приема наркотиков.

В настоящее время в нашей стране, к сожалению, большинство больныхпосле выписки не поддерживают отношений с врачами или организациями,помогающими избежать возврата болезни.

Деля каждого больного проблема наркомании может быть решена толькотогда, когда он полностью отказался от наркотиков и других психоактивныхвеществ. В противном случае, какое бы психоактивное вещество больной непринимал, болезнь прогрессирует, продолжая разрушать организм и личностьчеловека. Все остальные, в том числе и врачи, - это лишь помощникибольного.

Литература:
Журнал «Работница» № 3 1987 г.,
О.Ф.Ерышев «Жизнь без наркотиков», С.-П. Издательство «Пионер», Москва
Астрель.АСТ 2001