Наркомания - болезнь века

Эти вещества – одни из наиболее древних наркотических веществ.
Галлюциногены с незапамятных времен употребляют жители Америки, в частностикоренные жители Мексики, которые добывали их из определенных видов кактуса.
Позднее подобные свойства были замечены и у некоторых видов несъедобныхгрибов. В первой половине XX в. было выделено из растений, а затем полученохимическим путем множество таких веществ. В нашей стране в среде, где людизлоупотребляют психоактивными веществами наиболее часто используют широкораспространенные галлюциногены - мескалин, диэтиламид лилергиновой кислоты
(ЛСД) и финциклидин, сокращенно обозначаемый латинскими буквами РСР (ПЦП).

Общей особенностью этих веществ является их свойство вызывать в периодопьянения учащение сердцебиения, повышение артериального давления, дрожаниерук, потливость, ухудшение зрения, расширение зрачков.

Мескалин, наркотик, обнаруженный впервые в мексиканском кактусе,обычно принимается внутрь в растворе и вызывает у человека ряд необычныхпереживаний, продолжающихся несколько часов.

Психические расстройства, злоупотребляющих мескалином, настолькосерьезны, что приходится говорить не о наркотическом опьянении, а опсихозах, вызываемых этим веществом. Окружающие предметы представляютсяболее рельефными, яркими, иногда окрашенными в один цвет. Люди, особенно ихлица, также резко очерчены. Предметы то уменьшаются, то увеличиваются вразмерах. Затем возникают зрительные галлюцинации (больные видятнесуществующие предметы) – шары, трапеции, треугольники, складывающиеся вболее сложные узоры, кажутся блестящими драгоценными камнями, золотымицепями, цветущими деревьями, сказочными животными и пейзажами. Могутвозникать и слуховые галлюцинации – отдельные звуки, музыкальные фразы,целые музыкальные произведения. Становятся более резкими, а иногдаощущаются извращенно запахи и вкусовые ощущения. Изменяется восприятиевремени – оно течет то медленно, то очень быстро, а иногда совсем исчезает.
Порой появляется ощущение легкости, даже невесомости тела. Тело или руки иноги кажутся тоньше или толще обычного, увеличиваются или уменьшаются вразмерах. Происходят своеобразные нарушения мышления: например, больнымможет казаться, что их мысли узнают окружающие (точно такие переживаниясвойственны больным шизофренией, наиболее распространенным психическимзаболеванием). Так же как у психических больных, у людей, принимающихмескалин, может появиться подозрительность. Им начинает казаться, что ихпреследуют, «хотят причинить вред» окружающие люди. Поведение людей,находящихся под влиянием мескалина, также во многом напоминает поведениедушевнобольных: они то заторможены, неподвижны, как бы отрешены отокружающего, то беспричинно возбуждены, суетливы. Ориентировку в окружающемэти люди обычно не теряют, общение с ними возможно.

Если раньше речь шла о средствах, получаемых из растений, то вдальнейшем она пойдет о получаемых искусственно веществах, способностькоторых вызывать психозы была случайно обнаружена учеными при проведенииисследований в лабораториях.

Данные вещества нередко вызывают более грубые расстройства, чеммескалин (хотя употребляются в меньших дозах и отравление (или опьянение)этими веществами во многом напоминает действие мексалина).

ЛСД (в русском написании иногда применяется сочетание букв ДЛК)известен с середины ХХ в. Наркотик принимают внутрь, иногда на кускесахара, иногда смешивают с табаком и курят. Действие вещества проявляетсябыстро – через час после приема. Настроение меняется, становится топриподнятым, то тревожным, порой с переживанием ужаса. Появляютсязрительные галлюцинации, вначале в виде ярких вспышек, затем геометрическихфигур, в дальнейшем «видения» приобретают четкие очертания и начинаютпредставлять собой фигуры фантастических животных, картины пейзажей и т.п.
(эффект похож на действие мескалина). Однако прием ЛСД вызывает болеесерьезные психические нарушения. Более выражено нарушается восприятиесвоего тела, кажется, что отдельные части тела действуют «сами по себе», ихдлина и объем меняются. Может возникнуть ощущение «отделения конечностей».
Окружающие предметы принимают причудливые очертания: «вытягиваются»,
«раздуваются», искривляются. Иногда люди, принявшие ЛСД, испытываютнеприятные ощущения, им кажется, что через них пропускают ток. Они могутзаподозрить «в происках» людей из своего ближайшего окружения. У них могутпоявиться подозрения, что им дали яд. Поведение таких людей бывает довольностранным. Они могут без причины громко хохотать, говоря при этом, что «имсовсем не смешно», или быть подавленными, испытывая тревогу. При этом онимогут быть беспокойны, могут метаться или, наоборот, застывать в одной позеи не отвечать на вопросы, отворачиваться, когда к ним обращаются. Состояниенездоровья может сохраняться в течение нескольких дней или даже месяцев.
Возникающие необычные ощущения могут у людей мнительных вызыватьподозрения, что они заболели психически, «сошли с ума». Вот какие необычныепереживания вызывают у людей галлюциногены.

Относительно недавно в этой группе веществ появился препаратфенциклидин (РСР). Он был «взят на вооружение» в 70-е гг. в США, а затем ив других странах, в том числе и в России. Быстрое распространение РСР былосвязано с относительно простой технологией его лабораторного приготовления.
Вещество можно употреблять любым способом: его глотают, вводят в вену,курят, добавляя в сигареты. Состояние человека при приеме РСР зависит отпринятой дозы. Могут возникнуть как слегка повышенное настроение, так иглубокое нарушения сознания, при котором человек ни на что не реагирует ипотом не помнит, что с ним произошло. Введение средних доз РСР приводит ктаким же нарушениям, какие описывались, рассматривая отравление другимигаллюциногенами, в частности ЛСД.

Из приведенных описаний видно, что особенно страдают нервная система ипсихика человека. Проявления зависимости от этих веществ не резко выражены,однако их длительный прием вызывает нарушения памяти и контроля за своимидействиями. Могут появиться ощущение ползания мурашек под кожей, дрожаниерук, подергивание мышц лица. Для действия некоторых из этих веществхарактерны повторные ухудшения состояния (на фоне временного улучшения),называемые «флешбек», что в переводе с английского значит «возвратнаявспышка».

НАРКОМАНИЯ, ВЫЗЫВАЕМАЯ СТИМУЛИРУЮЩИМИ (ВОЗБУЖДАЮЩИМИ) СРЕДСТВАМИ.

Речь пойдет о группе наркотических веществ, общим для которых являетсявозбуждающее действие на нервную систему. Эта группа наркотиков имеетсравнительно короткую историю. Входящие в нее средства люди началиприменять как средства борьбы с усталостью, облегчающие восприятиеокружающего и увеличивающие работоспособность.

Один из наиболее «старых» возбуждающих наркотиков – кокаин. В XIX в.он применялся как лекарственное средство при лечении болезней, протекавшихсо слабостью, подавленностью (в частности, при лечении инфекционныхзаболеваний), а в начале ХХ в. он был приравнен к морфию и героину какнаркотик. Стала очевидной его способность вызывать зависимость. Вдальнейшем масштабы злоупотребления кокаином то увеличивались, тоуменьшались. В настоящее время его употребляют весьма часто во всех странах
Америки, где жуют листья, содержащие кокаин, нюхают его порошок, вводятвнутривенно его раствор. В нашей стране кокаин пока не очень распространен,что связано с его дороговизной и большей доступностью в настоящее времягероина.

Действие кокаина чрезвычайно кратковременно и требует постоянногоподкрепления. Больные должны с интервалами в 15 минут вводить себенаркотик, чтобы достигнуть желаемого эффекта. Наконец отмечается подъемнастроения с повышенной двигательной активностью, многоречивостью,ощущением увеличения своих физических и психических возможностей. Припередозировке возникают страх, подозрительность. Во время кокаиновогоопьянения появляется также ряд выраженных физических расстройств: сухостьво рту, потливость, дрожание рук, расширение зрачков, ощущение жжения вглазах, озноб, учащенные позывы на мочеиспускание, потливость, учащениесердцебиения, подергивания мышц, тошнота. Нередко кокаин принимаютпериодами, что напоминает запои при алкогольной зависимости. После приемакокаина в течение недели и прекращения этого приема человек может спастьнесколько дней.

После прекращения потребления кокаина состояние характеризуетсяпониженным настроением с тревогой, раздражительностью. Наиболее стойкимирасстройствами являются психические нарушения, противоположные тем, которыеотмечаются при опьянении: ухудшение настроения, снижение самооценки. В этовремя человека беспокоят неотвязные мысли о наркотике, что свидетельствуето формировании психической зависимости. Эта зависимость формируется оченьбыстро, поэтому «пробовать» кокаин чрезвычайно опасно. «Запойное» состояниеможет вернуться даже после весьма длительного перерыва в приеме наркотика.
При длительном непрерывном употреблении кокаина и сосредоточении всехинтересов больного на продолжении этого приема у страдающих кокаиновойзависимостью возникают проблемы с работой (так как они прогуливают работу иперестают с ней справляться), они теряют семью и друзей. Преобладаетпониженное настроение с угрызениями совести и мыслями о самоубийстве. Унекоторых появляются подозрительность, ощущение враждебности со стороныокружающих, угрожающие слуховые галлюцинации. Такие больные, конечно,нуждаются в лечении у психиатра, нередко в условиях психиатрическойбольницы.

Существует вид наркомании, вызываемой злоупотребление веществами,кустарного приготовления из эфедрина и ряда лекарств, содержащих эфедрин
(например, эфедрона и первитина). Их использование было особеннораспространено в 70-80-х гг. Эти вещества готовились кустарным способом,обычно в домашних условиях без соблюдения элементарных гигиеническихправил. Действие этих препаратов (опьянение) частично напоминает эффекткокаина, ни имеет и свои отличия. Также отмечаются приподнятое настроение,болтливость. Они сопровождаются ощущением легкости тела. Больным кажется,что «волосы растут и шевелятся на голове». В то же время они ощущают приливсил и энергии, готовы «на большие свершения». Внимание больных неустойчиво,они легко отвлекаются, могут говорить, не слушая друг друга. Приэфедроновом опьянении больные склонны к продуктивной деятельности, выполняяв основном домашние обязанности или привычные относительно простые действияна работе (делают уборку, ремонтируют бытовую технику). При первитиновомопьянении люди больше склоныы к «творческой» деятельности, котораяоказывается гораздо менее продуктивной, чем обычная работа: пытаются писатьстихи, картины, даже что-то изобретать, но все это бросают, не закончив.
Иногда больные ощущают себя способными предсказывать будущее. В другихслучаях, когда при длительном приеме наркотика восторженное настроениесменяется страхом, больным кажется, что за ними следят, угрожают физическойрасправой, они «слышат» несуществующие «угрозы» в свой адрес. Призлоупотреблении возбуждающими наркотиками довольно часто возникаютпсихические расстройства. Иногда, если у человека имеется скрытаяпредрасположенность к возникновению психических расстройств, развивающиесяпод влиянием возбуждающих наркотиков психозы могут носить затяжнойхарактер.

Наблюдаются два варианта употребления возбуждающих наркотическихсредств: в виде эпизодов, по периодичности напоминающих алкогольные запои,и непрерывное употребление.

Состояние, возникающее при отнятии наркотиков, в случаяхзлоупотребления эфедроном и первитином проявляется резкой слабостью,вялостью, разбитостью, пониженным настроением, сонливостью. В первые дниабстиненции, которая может продолжаться от 1 до 3 недель, больные могутзасыпать во время разговора. При длительном употреблении эфедрона ипервитина личность человека катастрофических распадается, он теряет интереско всему, что не связано с приемом наркотиков, перестает работать, егосвязи с близкими людьми нарушаются, слабеет память, снижается интеллект.
Удручающе меняется и внешний вид больных эфедроновой (первитиновой)наркоманией. Это истощенные люди с запавшими глазами, бледной, с сероватымоттенком кожей.

Еще один вид наркомании этого типа связан с употреблениемвозбуждающего наркотика амфетамина. Его распространенность, начиная с 30-хгг. ХХ в., также колебалась, временами достигая масштабов, характерных длятак называемых наркоманических эпидемий (так бывало и с распространенностьюдругих наркотиков). Иногда люди использовали амфетамин при выполнениисрочной работы, когда нужна была «ясность мыслей», а времени на отдых неоставалось. Какое-то время он использовался в медицине при некоторыхнервных заболеваниях, а в последнее время известен исключительно каквозбуждающий наркотик.

Прием амфетамина вызывает ощущение бодрости, активности, «приливасил», но при этом, как и при введении других наркотиков этого вида,отмечаются болтливость и суетливость. Однако при длительном употреблениинаркотика такой эффект постепенно исчезает и требуется значительноеувеличение дозы для того, чтобы достичь желаемого эффекта. В состоянииопьянения расширяются зрачки, появляются мышечные передергивания, учащаетсяпульс, повышается кровяное давление. Быстро формируется психическая ифизическая зависимость от наркотика. Состояние абстиненции характеризуетсяупадком сил, разбитостью, сонливостью днем и бессонницей ночью. Все этоявляется как бы «расплатой» за переживаемую в состоянии опьяненияповышенную активность. Возникающее в период абстиненции сниженное тоскливоенастроение, тревога иногда толкают больных на попытки к самоубийству.

Длительное применение амфетамина, так же как и других наркотиков,вызывает грубые расстройства личности, приводящие к жизненном крахубольного. Что касается физических осложнений, то для этих больныххарактерно сильное истощение, так как амфетамин резко снижает аппетит.

Еще одно вещество, используемое в настоящее время довольно часто,особенно молодежью. Это так называемый экстази – «наркотик для дискотек».
Приняв его, можно танцевать целую ночь, однако потом наступает «похмелье»,проявляющееся вялостью, сонливостью. У «серьезных» наркоманов этот наркотиксчитается «легким», однако, являясь производным амфетамина, он обладаетвсеми отрицательными качествами этого достаточно «тяжелого» наркотика,может быть, выраженными в несколько меньшей степени.

Все эти наркотики достаточно тяжелы, при них довольно быстро, иногдамгновенно, формируется зависимость, часто возникают психическиерасстройства (психозы), глубоко поражается личность человека. Еслисравнивать все описанные выше варианты наркоманий, то придется признать,что наиболее тяжелые из них, вызывающие самые глубокие поражения нервнойсистемы, в первую очередь мозга, - это наркотики кустарного производства,эфедрон и первитин.

НАРКОМАНИЯ, СВЯЗАННАЯ С ПРИЕМОМ УСПОКАИВАЮЩИХ (СНОТВОРНЫХ) СРЕДСТВ.

Существует и такая наркомания, «возраст» которой исчисляется не однимдесятком лет. Здесь использование термина «наркомания» наиболее уместно,так как слово «наркомания» происходит от греческого narke – сон.
Злоупотребление успокаивающими веществами началось с внедрением вмедицинскую практику снотворных средств, производных барбитуровой кислоты
(барбитуратов). В начале ХХ в. первым из таких лекарств был веронал, всвязи со злоупотреблением которым и зародилась барбитуромания. Этот виднаркотической зависимости достаточно широко распространился за последние 25лет. Особенностью барбитуратов является то, что они широко применялись длялечения некоторых болезней, в частности психических. И до сих пор, хотя вгораздо меньшей степени, барбитураты используются в медицине (врачи иногданазначают нембутал, фенобарбитал, раньше называвшийся люминалом, и другиеподобные средства). Часто начало барбитуровой наркомании бывает связано супотреблением барбитуратов как снотворных средств. Дело в том, что этиснотворные, как и все наркотические средства, требуют для достиженияжелаемого эффекта постоянного увеличения дозы. И вот на каком-то этапеиспользования лекарства как снотворного, при постоянном увеличении дозывместо сна возникает опьянение. С этого момента лекарство постепеннопревращается в наркотик. Правда, бывают случаи, когда люди сразу начинаютиспользовать снотворные с целью вызвать опьянение (или усилить опьянение вслучае уже имеющейся алкогольной зависимости).