Заключение трудовых договоров с медицинскими работниками

    Так, могут быть дифференцированы самостоятельные  виды (подвиды) трудового договора с  руководителями организаций, причем по разным основаниям. В основу такого подразделения может быть положена организационно-правовая форма организации как юридического лица, возглавляемой руководителем, деление юридических лиц в зависимости от их уставной цели на коммерческие и некоммерческие организации. Среди трудовых договоров с руководителями организаций выделяются трудовые договоры с руководителями государственных и муниципальных унитарных предприятий, с руководителями банков, производственных и потребительских кооперативов, религиозных и общественных объединений.

    Особыми видами трудового договора следует  считать и трудовые договоры с  иностранными гражданами, работающими  у работодателей - физических или  юридических лиц на территории Российской Федерации. Отличает этот договор то, что его заключению должно предшествовать получение иностранным гражданином, желающим трудоустроиться на территории Российской Федерации, разрешения на жительство и работу.

    Порядок получения такого разрешения на работу установлен утвержденным Правительством РФ 30 декабря 2002 г. Положением о выдаче иностранным гражданам и лицам без гражданства разрешения на работу.

    Таким образом, каждый вид трудового договора отличается особенностями, которые  сказываются на основаниях и порядке  его заключения, изменения, прекращения, на правах и обязанностях наемных работников и работодателей, на развитии экономики, предпринимательства, а в конечном счете на благополучии общества и его членов.

3. ОСОБЕННОСТИ ЗАКЛЮЧЕНИЯ ТРУДОВОГО ДОГОВОРА С МЕДИЦИНСКИМИ РАБОТНИКАМИ 

3.1 Особенности заключения трудового договора с медицинскими работниками

      Правовое  регулирование трудовых отношений  осуществляется на основе единства и  дифференциации. Единство трудового  права проявляется в том, что  его основу составляют общие нормы, действие которых распространяется на всех субъектов трудовых отношений. Однако единые нормы не позволяют учесть специфику различных субъектов трудового права и различных видов труда. Данная специфика является объективной основой для дифференциации трудового законодательства. Медицинские работники являются специальным субъектом трудового права ввиду особого характера и условий их деятельности. Это обусловливает необходимость применения дифференцированного подхода к ним при заключении трудового договора. Среди особенностей медицинской деятельности можно выделить: ее рисковый и творческий характер, значительную неопределенность, возможность принятия самостоятельных и независимых решений, властный характер, осуществление надзора за пациентом, наличие доверительных отношений между врачом и пациентом.

      Далеко  не все вышеназванные особенности  закреплены в Трудовом кодексе РФ и иных федеральных законах, однако они вытекают из самой природы медицинской деятельности. Это обуславливает необходимость применения дифференцированного подхода к медицинским работникам при регулировании их труда, в том числе и при заключении трудового договора.

      В качестве работодателя в трудовых отношениях с медицинским работником может  выступать как медицинское учреждение, так и медицинский работник - индивидуальный предприниматель, зарегистрированный в определенном порядке, получивший лицензию на осуществление медицинской деятельности.

      Порядок заключения трудового договора имеет  несколько стадий. В рамках первой стороны осуществляют предварительные переговоры об условиях трудового договора, на второй оформляются достигнутые соглашения. Третьей стадии - прохождение испытания - может и не быть, поскольку условие об испытании представляет собой дополнительное условие трудового договора. 

3.2 Перечень документов, необходимых для заключения трудового договора 

      На  стадии предварительных переговоров  работодатель обязан потребовать от медицинского работника перечень общих  документов, указанных в ст. 65 Трудового кодекса РФ (паспорт или иной документ, удостоверяющий личность; трудовую книжку; страховое свидетельство государственного пенсионного страхования), а также некоторое специальные документы.

      К таким специальным документам относятся  документы, необходимых для занятия  медицинской деятельностью. Учитывая их многообразие, возможно провести их классификацию. Все документы целесообразно  разделить на две группы в зависимости  от их влияния на возможность медицинского работника заключить трудовой договор.

      К первой группе относятся документы, обязательные для занятия медицинской  деятельностью во всех случаях. Получение  данных документов является одним из оснований возникновения правового статуса медицинского работника и дает ему право на заключение трудового договора для выполнения работы по основной специальности. К документам этой группы относятся:

      1) диплом о высшем или среднем  медицинском образовании;

      2) удостоверение о прохождении интернатуры или (и) ординатуры;

      3) диплом о прохождении профессиональной  переподготовки;

      4) сертификат специалиста (в случае  принятия специального нормативного  правового акта, регулирующего основания  и порядок его выдачи);

      5) протокол специального экзамена (в отношении медицинских работников, получивших подготовку в иностранных государствах).

      Ко  второй группе относятся документы, обязательные для занятия медицинской  деятельностью лишь в определенных случаях. Факт получения данных документов является основанием изменения (или поддержания) правового статуса медицинского работника и дает ему право на заключение трудового договора для работы на узкоспециализированных должностях (в зависимости от имеющегося уровня подготовки) в медицинских учреждениях или образовательных высших медицинских учреждениях в качестве педагогического персонала.

      К документам второй группы относятся:

      1) военный билет;

      2) удостоверение (или свидетельство)  о повышении квалификации или  диплом о профессиональной подготовке (переподготовке) либо удостоверение о прохождении ординатуры (или присвоении квалификации) (при желании медицинского работника поступить на работу по специальности, требующей дополнительной подготовки или по новой основной специальности);

      3) диплом о присуждении ученой  степени кандидата наук или доктора наук или удостоверение о прохождении аспирантуры или адъюнктуры или докторантуры (при желании медицинского работника поступить на соответствующую должность преподавателя в высшее медицинское учебное заведение);

      4) удостоверение о получении квалификационной категории (при желании медицинского работника получить (в том числе повысить или подтвердить) квалификационную категорию);

      5) диплом о неполном высшем профессиональном  образовании или академическая  справка (в случае принятия специального нормативного правового акта, регулирующего основания и порядок допуска к работе лиц с незаконченным высшим медицинским образованием);

     6) медицинское заключение о состоянии  здоровья.

      Для занятия должностей младшего медицинского персонала (например санитарки) предъявление каких- либо специальных документов не требуется, поскольку эти должности относятся к категории рабочих и не требует специального образования и специальных знаний.

      Помимо  вышеназванных документов в большинстве  случаев работодатель должен потребовать предоставление медицинского заключения о состоянии здоровья конкретного медицинского работника, полученного в результате прохождения им в соответствии с законом обязательного медицинского осмотра.

      Это требование может быть обусловлено не только должностью, но и профилем медицинского учреждения, и может касаться не только врачей и средних медицинских работников, но и младшего медицинского персонала.  

3.3 Обязательные и дополнительные условия трудового договора 

      Содержание  трудового договора образуют реквизиты сторон, обязательные и дополнительные условия.

      Статья 57 Трудового кодекса РФ предусматривает ряд обязательных для включения в трудовой договор условий. Рассмотрим некоторые из них применительно к медицинским работникам. При указании в трудовом договоре места работы медицинского работника необходимо конкретизировать структурное подразделение медицинского учреждения независимо от того, в каком месте оно расположено (в месте расположения самого учреждения или в ином), поскольку от этого зависит объем трудовых прав и обязанностей медицинских работников. Такая конкретизация необходима, если в трудовом договоре прямо не предусмотрено тех трудовых прав и обязанностей, которые будет иметь работник данного структурного подразделения, и одновременно в случае наличия в медицинской организации должностных инструкций работников структурных подразделений с указанием их прав и обязанностей. Обязательная конкретизация структурного подразделения медицинского учреждения связана с особенностями выполняемой медицинским работником трудовой функции и изменениями в условиях труда, которые зависят от вида, профиля структурного подразделения (например, в структурном подразделении лечебно-профилактического учреждения продолжительность рабочего времени, длительность предоставляемого отпуска, оплата труда могут существенно отличаться от тех, которые предоставляются в самом учреждении). Трудовая функция врача определяется одновременно должностью, в наименовании которой содержится указание на профессию и специальность, и, как общее правило, наименованием (по профилю) структурного подразделения учреждения здравоохранения или самого учреждения.

      Должностные инструкции медицинских работников должны подчеркивать не только их профессиональные обязанности, продиктованные должностью, специальностью и профессией, но также и непосредственные обязанности врачей по оказанию медицинской помощи во всех ситуациях, как во время рабочего времени, так и вне его и вне места работы.

      Медицинским работникам определенных специальностей в трудовом договоре необходимо указывать характер работы (подвижной, разъездной, в пути и т.д.), поскольку это имеет непосредственное отношение к их трудовой деятельности и влияет на возможность получения льгот со стороны работодателя. Это, например, медицинские работники (врачи, фельдшеры, медицинские сестры), работающие на станциях скорой помощи, медицинские работники санитарно-эпидемиологической службы, травмпунктов и т.д.

      Условие об обязательном социальном страховании приобретает особую важность для медицинских работников, работа которых связана с угрозой жизни и здоровья (работники, работающие с ВИЧ-инфицированными пациентами или с кровью либо биологическими компонентами, содержащими указанную инфекцию, туберкулезными больными, опасными инфекциями и т.д.). Данная категория работников наряду с обязательным социальным страхованием от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний имеет право на обеспечение по обязательному государственному страхованию работников государственной и муниципальной систем здравоохранения, работа которых связана с угрозой жизни и здоровью.

      Стоит констатировать, что в настоящее  время механизм реализации данного  вида страхования для медицинских, фармацевтических и иных работников этой категории не определен из-за отсутствия специальных подзаконных нормативно-правовых актов. В связи с этим данный вид социального страхования пока не может быть реализован. Однако в трудовом договоре с медицинскими работниками целесообразно и обязательно указывать условие об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, рядом специальных нормативно-правовых актов.

      В качестве дополнительного условия, включенного в трудовой договор  с медицинским работником, может быть включено условие о неразглашении врачебной тайны. Чрезвычайно важным в медицинской среде является не только знание медицинскими работниками о существовании у пациента права на врачебную тайну, но и правильное понимание составляющих этого правового института.

      Для охраны врачебной тайны и предотвращения увольнений медицинских работников по данному основанию руководителю медицинского учреждения необходимо, как представляется, утверждать своим  приказом список медицинских работников учреждения, имеющих доступ к врачебной тайне. При заключении трудового договора с данными медицинскими работниками работодателю необходимо включать в него условие о неразглашении врачебной тайны. Одновременно в организации необходимо разработать и принять специальное положение о врачебной тайне, утвердить примерный перечень сведений, относящихся к ней. В случае соблюдения данных предписаний работодателем процедура доказывания факта разглашения врачебной тайны конкретным медицинским работником будет значительно упрощена и кроме того, это позволит предотвратить разглашение врачебной тайны другими работниками.