Суицидальное поведение в подростковом году

     В России наблюдается такая тенденция. Наибольшее число суицидов совершается в возрасте 40-59 лет, на втором месте возрастная категория 25-39 лет, затем идет возрастная категория 20-24 года (19).

     Одна  из основных проблем суицидального  поведения заключается в опасности  повторения: около 40% молодых людей, пытающихся расстаться с жизнью, уже  имели, по меньшей мере, одну попытку; чем моложе субъект, тем больше опасность рецидива в течение года после суицидальной попытки (этот срок не превышает года в 64% случаев); чем больше попыток, тем больше физический риск, так как каждая попытка может повлечь за собой нарушение здоровья (риск остаточных явлений, более длительная госпитализация); наконец, по некоторым данным, 1-2% людей, пытавшихся покончить с собой, умирают в результате суицида через 12 месяцев после их попытки независимо от предыдущего способа покончить с собой (19).

     В соответствии с взглядами Эмиля  Дюркгейма существует 3 основных вида суицида (13):

     1. Эгоистическая аутоагрессия –  саморазрушение возникает из-за  того, что человек чувствует себя  отчужденным и изолированным  от общества, семьи и друзей.

     2.Анатомическая  аутоагрессия является следствием неудач в приспособлении человека к социальным изменениям, приводящим к нарушению взаимной связи личности и группы. Такие самоубийства резко учащаются в периоды общественно-экономических кризисов, но сохраняются и в эпохи социального процветания.

     3. Альтруистическая аутоагрессия – это суицид, который совершается человеком, если авторитет общества или группы подавляет его собственную эгоидентичность и он жертвует собой во благо общества, ради какой-либо социальной, религиозной или философской идеи.

     Н. Фабероу и Э. Шнейдерман выделили три типа суицидов (13):

     1. Эготические самоубийства. Их причиной является интрапсихический диалог, конфликт между частями Я, а внешние обстоятельства играют дополнительную роль.

     2.Диадические  самоубийства. В их основе лежат  нереализованные потребности и желания, относящиеся к значимому близкому человеку. Таким образом, внешние факторы доминируют, делая этот поступок актом отношения к другому. 

     3.Агенеративные  самоубийства. Их причиной является желание исчезнуть из-за утраты чувства принадлежности к поколению или человечеству в целом, например суициды в пожилом возрасте.

     Социолог  Э.Дурхейм выделяет 4 главные категории  самоубийств:

     1.Эгоистическое  самоубийство, которое коренится  в отчужденности. Люди, склонные  к эгоистическому самоубийству, представлены самим себе, их мало что связывает с окружающим миром, у них малая зависимость от людей, они склонны к одиночеству.

     2.Альтруистичское  самоубийство, напротив, совершается  тогда, когда человек тесно  связан с другими людьми, коллективом  и готов пойти ради него на все.

     3.Аномическое  самоубийство – такое самоубийство, когда люди не могут рационально  справится с трудностям, и видят  выход в уходе из жизни. Это  часто происходит, когда внезапно  и шокирующее меняются отношения  человека с обществом.

     4.Фаталистическое самоубийство, как правило, вызывается чрезмерно строгим контролем над личностью, ее свободой. Жертва не видит перед собой будущего.

     Общие черты суицида

      (модель Э. Шнейдермана)(13)

     1.Общая  цель всех суицидов – поиск  решения. Суицид не является случайным действием. Его никогда не принимают бессмысленно или бесцельно. Он является выходом из затруднений, кризиса или невыносимой ситуации

     2. Общей задачей всех суицидов  является прекращение сознания  невыносимой боли.

     Отчаявшемуся  человеку приходит в голову мысль о возможности прекращения сознания в качестве выхода из ситуации. Идея постепенно разворачивается в активный суицидальный сценарий.

     3.Общим  стимулом при суициде является  невыносимая психическая (душевная) боль. Если прекращение сознание  – это то, к чему стремится суицидент, то невыносимая душевная боль является тем, от чего он убегает.

     4. Общим стрессором при суициде  является фрустрированные психологические  потребности. Суицид кажется логичным фрустрированному человеку, так как он не видит иного способа удовлетворения своих важных психологических потребностей и избавления от состояния фрустрации.

     5.Общими  суицидальными эмоциями являются  беспомощность и безнадежность.  При работе с человеком, находящимся  в душевном смятении с явными  суицидальными тенденциями, нецелесообразно использовать увещевания, разъяснительные беседы, порицание или оказывать давление: это либо не эффективно, либо даже усиливает суицидальные тенденции.

     6.Общим  внутренним отношением к суициду  является амбивалентность. Человек  может одновременно хотеть умереть и желать спасения (и даже планировать его) через вмешательства других.

     7.Общим  состоянием психики является  сужение когнитивной сферы. Сознание  становится «туннельным». Варианты  выбора поведения, обычно доступные  сознанию человека, резко ограничиваются.

     8.Общим  действием при суициде является  бегство (эгрессия). Человек намерен  уйти из зоны бедствия. К вариантам  эгрессии относится уход из  дома, из семьи. Суицид является  предельным, окончательным бегством.

     9.Общим  коммуникативным актом при суициде является сообщение о намерении. Практически в каждом случае люди, намеревающиеся совершить суицид, сознательно или бессознательно подают сигналы бедствия: жалуются на беспомощность, взывают к поддержке, ищут возможности спасения.

     10.Общей закономерностью суицида является его соответствие общему стилю поведения в жизни.

     Особенности поведения, свидетельствующие о  наличии суицидальных мыслей (13):

• смерть и самоубийство, как постоянная тема разговоров;
• предпочтение траурной или скорбной музыки;
• разговоры об отсутствии ценности жизни;
• фантазии на тему о смерти;
• прямые высказывания типа  «Я хочу умереть и умру; нет смысла жить дальше»;
• косвенные высказывания типа «Ничего, скоро  вы отдохнете от меня, он очень скоро пожалеет о том, что отверг меня»;
• приобретение средств для совершения суицида;
• жалобы на собственную беспомощность;
• написание прощальных писем;
• странное для окружающих прощальное поведение с людьми;
• особый интерес к тому, что происходит с человеком после смерти;
• проявление признаков депрессии.

   Каждая  попытка самоубийства имеет свои причины, свою историю, в которой  задействованы многие люди. При этом агрессия и злость направляются уже  не во вне, против людей, а вовнутрь – против самого себя. 

     1.2.Причины  возникновения суицидальных  намерений

   По  определению суицид является преднамеренным лишением жизни. Почему у молодых  людей возникает такое желание  расстаться с жизнью? По мнению Карла  Меннингера, для того чтобы совершить  самоубийство, необходимо:

• желание убить; суициденты, будучи в большинстве своем инфантильными личностями, реагируют яростью на помехи или препятствия, стоящие на пути реализации их желаний;
• желание быть убитым; если убийство является крайней формой агрессии, то суицид представляет собой высшую степень подчинения: человек не может выдержать укоров совести и страданий из-за нарушения моральных норм и потому видит искупление вины лишь в прекращении жизни;
• желание умереть; оно является распространенным среди людей, склонных подвергать свою жизнь необоснованную риску, а так же среди больных, считающих смерть единственным лекарством от телесных и душевных мучений (17).

У студентов  причиной самоубийства может стать  ряд проблем, таких как:

• сложность адаптации к новым условиям, отсутствие дома (защиты);
• коммуникативные сложности, резкое падение самооценки во время учебы;
• проблемы скученности в общежитии, невозможность побывать наедине с собой, своими проблемами;
• ранние браки и неудачный любовный опыт.

Существует  определенная классификация суицидов:

1. холодный суицид – это когда человек действительно хочет умереть, не хочет жить;
2. суицид, который является определенной игрой, то есть человек до конца уверен в том, что его спасут, он просто хочет обратить на себя внимание (этот вид суицида больше распространен среди молодежи);
3. суицид, как способ уйти от проблем (17).

     Принадлежность  к группе риска или наличие  других факторов суицидального риска  еще не означает склонности к суициду. Тем не менее, каждый фактор должен быть принят во внимание. Особо бдительно  следует относиться к их сочетанию  или существованию в течение длительного периода времени. Причин довольно много. Основные из них:

• предшествующая попытка суицида;
• потеря смысла жизни, отсутствие жизненных ценностей;
• тяжелая морально-психологическая обстановка в коллективе, семье;
• быстрое социальное расселение и обнищание населения;
• смерть близкого, любимого человека, разрыв значимых любовных отношений;
• выраженные акцентуации личности;
• прогрессирующая тяжелая болезнь (например, рак, СПИД и т.п.);
• переживание острого кризиса;
• предательство близких;
• измена любимого человека;
• эмоциональные нарушения (острые приступы паники, острое чувство вины, стыда);
• психические заболевания;
• алкоголизм (25 % алкоголиков кончают жизнь самоубийством);
• ранняя потеря матери или обоих родителей, особенно в результате самоубийства;
• отверженность в детстве;
• воспитание в семье, где есть алкоголики, наркоманы, психические больные;
• наркомания;
• значительные материальные и бытовые трудности;
• совершение уголовно-наказуемого поступка;
• психическая травма в результате насилия;
• неразделенная любовь;
• переживание самоубийства популярного в обществе или в конкретной группе человека;
• сниженная адаптивная способность к изменениям.

     Рассмотрим  некоторые факторы, часто приводящие к суицидальной реакции более  подробно:

     1.Семейные факторы. Чтобы понять суицидальных людей, нужно хорошо знать их семейную жизнь, поскольку она отражает эмоциональные нарушения у членов семьи. В семье могут возникнуть такие кризисные ситуации как смерть близких, развод, серьезное заболевание или потеря работы. Эти коллизии вызывают семейную тревогу и эмоциональные волнения. Так же членов семьи могут обуревать гнев и возмущение. Как правило, чтобы отреагировать свои эмоции, они могут бессознательно выбрать одного из близких объектом агрессии, которая может привести к самоубийству.

     2.Нарушения поведения. Признаки самоубийства бывают разными в зависимости от возраста. У юношей наиболее явным намеком на суицидальные тенденции являются злоупотребление алкоголем и наркотиками. Примерно половина молодых людей, совершавших суицид, принимали лекарства, прописанные их родителям. В среднем возрасте – это невозможность контролировать свою жизненную ситуацию, что часто проявляется в каком-либо психосоматическом заболевании. У пожилых людей признаками суицидальных мыслей могут быть разговоры об «отказе» от чего-либо.

     3.Психическое заболевание. Депрессивные расстройства являются одной из наиболее распространенных нервно-психических проблем нашего общества. Каждый 1/4 суицидент - это больные, страдающие психозами, шизофренией и маниакально-депрессивным психозом. Больные, страдающие психотической депрессией, часто совершают суицидальные действия в начале и при затихании психоза. Как было сказано, самыми уязвимыми являются люди, которые в прошлом совершали попытки самоубийства, или тесно контактировали с теми, кто старался, или осуществил это стремление.

     4.Эмоциональные нарушения. Эмоциональные нарушения являются одними из самых основных показателей возможности суицида. Любой внезапный личностный конфликт всегда является серьезным предупреждением. Большинство потенциальных самоубийц страдают от депрессии. Депрессия часто начинается постепенно, появляется тревога и уныние. Люди могут не осознать ее начала. Они только замечают, что последнее время стали подавленными, печальными и “хандрят”, будущее выглядит тусклым, и они считают, что его нельзя изменить. Часто они приходят к мысли, что больны раком, психическим или неизлечимым заболеванием. Перед суицидом они начинают думать о смерти. Им становится трудно выполнять даже простые обязанности, принять самое простое решение. Они жалуются на вялость, недостаток жизненной энергии и усталость. Признаком депрессии и обусловленных ею суицидальных мыслей может быть снижение сексуальной активности, они жалуются так же на бесплодие и импотенцию. Интимные связи не доставляют им удовольствия.