Современное состояние психологической помощи онкологическим больным

                                                ГЛАВА 3.

Сведения  о контингенте  группы поддержки  и описание конкретных случаев. 

     3.1. Сведения о контингенте. В группу психологической поддержки обращаются самые разные люди. Это больные с самыми разными стадиями заболевания, их родственники, друзья.

     Проблемы, с которыми человек приходит в группу, часто непосильны для психики одного человека: страх смерти, обида на судьбу, чувство вины, зависимость от отношений (в семье, на работе), эмоциональный голод (недостаток позитивных эмоций), нежелание жить, невозможность самому решать свои проблемы, проблемы доверия (врач-больной), проблема низкой самооценки.

     В мае 1999 г. статистика регистрации обращений (за период с 1994 по 1999 гг.) составила 656 человек. Из них большинство – женщины (585) мужчин -71 человек. По возрастному составу это люди среднего и предпенсионного возраста, молодежи и детей -8 человек, пенсионеров -22.   Отчетные данные по оказанию помощи в группе приведены в Приложении №3.

  3.2. Описание конкретных случаев.

1. Ольга С. 46 лет. Июль 1995-1999 гг. Диагноз: «Рак молочной железы, 2 стадия. Проведено комплексное лечение, радикальная мастэктомия, лучевая терапия, химиотерапия. Обратилась по поводу страха рецидива, желания узнать истинную причину заболевания. Семейное положение: замужем, сын 15 лет. Все бытовые проблемы – ее. Муж не пьет, не курит, но взаимопонимания нет. Есть обида на невнимание мужа, неудовлетворенность отношениями с сыном. За период посещения группы прошла курс позитивных аффирмаций по методу Л.Хэй, выразила желание к волонтерской деятельности. Муж стал также посещать занятия группы, что позволило гармонизировать систему взаимоотношений, создать «поле позитивных предпочтений». Произошло принятие произошедшего, девальвирован страх смерти, рецидива. Показаний для противорецидивного лечения нет.

2. Инга К. 36 лет. Март 1997  -март 1999 гг. – обратилась по поводу страха смерти в связи с поставленным незадолго до этого диагнозом: «Рак щитовидной железы 3 стадии с метастазами. От операции отказалась. Женщина с высоким интеллектом, огромным творческим потенциалом, не нашедшим реализации в полной мере. Семья не полная, с мужем разведена, есть дочь -15 лет.

С нею  было проведено 3 консультации, Были разъяснены все последствия ее неординарного решения. Предложено использовать все возможности традиционного (комплексного) лечения, сочетая с психологическим аспектом самопомощи. На третьей консультации она пережила инсайт и нашла истоки своего заболевания. По ее словам, она слишком много отдавала другим, не позволяя себе жить так, как ее бы устраивало («наступив на горло собственной песне»). Вскоре она уехала из Хабаровска, переехав в другой город. Через полгода появилась помолодевшая, похорошевшая, сбросив 17 кг  (у нее был избыточный вес). Все это время она самостоятельно занималась по методике М.Ф.Гогулан и работала с позитивным мышлением. Хотя операция не производилась, но опухоль стабилизировалась, метастазы исчезли, она продолжала работать со своими личностными проблемами и активно помогает другим. Вышла замуж. Не оперирована. Живет во Владивостоке, работает с детьми, пишет стихи и картины, ведет группы тренингов. Социально адаптирована.

3. Михаил Д. 32г. Проживает в г. Николаевске-на-Амуре. Апрель 1996 –май 1999 г. Рак горла 2 стадии. Обратился за помощью в 1996 году. Проведено 4 консультации с целью выяснения этиопатогенезе заболевания. Профессиональный художник, не реализовавший своих возможностей, недавний развод с женой, невозможность роста профессионального и тупик духовный. Было предложено 3 варианта:

-оперироваться  и работать со своими проблемами;

-отложить  операцию на месяц и активно  поработать с психологической  причиной;

-найти  свой путь к здоровью.

Он выбрал третий путь. Отказался от операции, проработал самостоятельно все психотравмирующие ситуации, нашел свой путь к Богу и уехал в Минусинскую христианскую общину. Сейчас он здоров физически и духовно. Рецидивов за это время не было.

4. Галина И. 54 года Сентябрь 1995 г. – март 1999 г. В группу попала в состоянии психологического шока, получив направление на облучение по поводу рака молочной железы 3 стадии с метастазами. Семья не полная, с мужем разошлась давно, по причине его алкоголизма, дочь взрослая, замужем. Есть 5 сестер, которые, узнав о диагнозе, начали хоронить ее заживо. Из состояния шока ее удалось вывести в тот же день, беседа длилась 6 часов. Она получила литературу по психогигиене, информацию о способах и методах самонаблюдения и самопомощи и далее работала самостоятельно, появляясь на группе с докладом о самочувствии и проделанной работе. Лучевую терапию перенесла неплохо. Была проведена радикальная мастоэктомия. Провести химиотерапию не удалось из-за развившегося дисбактериоза. Далее она сама занималась по интуитивно подобранным методикам. Через 7 месяцев возникли метастазы в другой груди и развился артроз плечевого сустава. Опять была назначена лучевая терапия и одновременно - иммуностимулирующие средства и детоксицирующая терапия, которую она назначила себе сама (больная по профессии врач). Делалось это втайне от онколога, не одобрявшего такой вид лечения.

Одновременно  с этим она посещала бассейн, группу эмоциональной поддержки и хор народной песни. Через 2 месяца такой активной работы она сумела стабилизировать свое состояние. Через год – гибель младшей сестры (психотравма), в результате стресса опять возникли метастазы. Она опять проходит выбранный ею курс лечения, одновременно активно занимается моржеванием. Через месяц состояние стабилизируется. Эта женщина научилась управлять своим состоянием самостоятельно, не отказываясь при этом от квалифицированной медицинской помощи, но и не возлагая на врачей всю ответственность за свое выздоровление. Она сейчас ведет очень активную работу по пропаганде ЗОЖ в своем жилом массиве, готова работать с людьми, нуждающимися в поддержке. Рецидивов с 1998 г. не было.

Принцип оказания помощи в группе – у каждого больного свой выход из его трагической ситуации.

Он должен приложить максимум усилий, так же как в момент своего рождения, потому что избавиться от рака – равносильно тому, чтобы родиться заново. Если больной не может найти достойную его жизни цель, то он, для того, чтобы выжить, должен ставить перед собой трудновыполнимые задачи. Но полностью избавиться от онкологического заболевания может лишь тот, кто душой чувствует острую необходимость своего дальнейшего пребывания в этом мире. Те, кто взял на себя ответственность за свое здоровье, способны на многое.

                                                ЗАКЛЮЧЕНИЕ

                                         Выводы и рекомендации 

Выводы:

1. Здоровый организм характеризуется состоянием гомеостаза или динамического равновесия; здоровье связано с гибкостью, а стресс – с дисбалансом и утратой гибкости. Процессы заболевания и исцеления представляют собой в значительной степени психические процессы.

2. Психическая активность является многоуровневой системой процессов, причем большинство из них протекает в подсознании, что не всегда осознается личностью. Все нарушения в организме имеют психосоматическую природу, в том смысле, что они включают постоянное взаимодействие разума и тела. Физическая болезнь – это проявление лежащих в ее основе психосоматических процессов, которые бывают вызваны психологическими и социальными проблемами.

3. Проблемы, стоящие перед онкологическими больными, являясь этиопатогенетическими факторами, относятся к их душевной невысказанности – страх жизни, страх смерти, страх за близких, обида на жизнь, чувство вины, зависимость от отношений – приводят к психосоматической дезадаптации.

4. Психологическая реабилитация онкологических больных ставит своей задачей помощь в обретении веры в свои силы, надежды на лучшее и любви к себе и миру, а также умение видеть проблему во всей ее многогранности - свобода выбора.

5. Методы, способы и приемы, проанализированные в данной работе универсальны и индивидуальны одновременно, применимы к каждому конкретному случаю.

     Рекомендации: 

1. Опыт работы группы психологической поддержки позволяет говорить о том, что при минимуме средств и горячем желании участия в такого рода помощи онкобольным, можно сделать многое. Необходимо создать центр психологической помощи таким больным.

  2. Необходима система подготовки специалистов – психологов и волонтеров для работы с больными и членами их семей;

   3. При работе с этой категорией больных психолог четко должен представлять, насколько он ограничен собственными страхами и проблемами, для того, чтобы быть предельно честным и искренним в беседах с больными, обладающими обостренным чутьем малейшей неправды, иначе это приведет к дальнейшей фрустрации больного и к усиление его самоизоляции.

4. Психолог, работающий с онкобольными, должен обладать устойчивой «Я-концепцией», сформированной внутренней картиной собственного здоровья, а также представлять пределы своей психофизиологической выносливости.