Психология суицидального поведения

Введение 

     Актуальность  исследования. Самоубийство – одна из вечных проблем человечества» явление социальное и психологическое, а как общественный феномен – это не просто индикатор общественного здоровья, но и социально-психологическое явление, которое в зависимости от характера его влияния в общественном сознании может непосредственно воздействовать на формирование суицидальных форм поведения личности.

     По  статистике, суицид занимает третье место  среди причин смертности после несчастных случаев и убийств. В Российской Федерации в настоящее время среда погибших (убийства и самоубийства) зарегистрировано             более чем в два раза лиц, совершивших самоубийство. [10]

     По  количеству завершенных самоубийств Россия вышла на одно из первых мест в мире, поскольку в ней количество суицидов в два раза превышает показатели, определенные Всемирной организацией здравоохранения (более 40 случаев на сто тысяч населения). По данным многочисленных исследований на одно завершенное самоубийство приходится от 10 до 20 суицидальных попыток, что свидетельствует об угрожающей тенденции, связанной с добровольным уходом из жизни.  

     Теоретическую базу данного исследования составили  работы различного характера и разных лет издания. В их числе: труд классиков  социологии П. Сорокина, Э. Дюркгейма; монографии И.А. Погодина, И.Е. Мариной,; статья Д.Д. Богоявленского, описывающего результаты эмпирического исследования суицидального поведения россиян;; методические материалы по диагностике суицида; учебные пособия по оказанию психологической поддержки личностей с девиантным поведением, организации консультационных служб; словари, энциклопедии, справочники.

     Несмотря  на многочисленные теоретические и  экспериментальные исследования, проблема суицида до сих пор актуальна и требует дальнейшего изучения суицидального поведения, в основном в целях предупреждения суицидов.

     Объект  исследования – суицид как социально-психологическое явление.

     Предмет исследования – психологические особенности суицидального поведения.

     Цель  работы: исследование психологии суицидального поведения личности.

     Задачи  работы:

1. изучить теоретические основы суицидального поведения;
2. выявить виды и формы суицидальных попыток;
3. охарактеризовать типы личностей, склонных к самоубийству;
4. проследить историю изучения суицидального поведения;
5. определить методы и методики в выявлении суицидальной склонности;
6. рассмотреть психологические приемы и средства работы с личностями, склонными к суициду.

     Гипотеза  работы: эффективная профилактика суицидального поведения возможна в ходе применения диагностических приемов и средств работы с личностями, склонными к суициду.

     Методология исследования. Методологическую базу исследования составляют структурно-функциональный, сравнительный, описательный методы, а также методы анализа и синтеза специальной литературы.

     Структура работы включает введение, 4 раздела работы, в которых отслеживается развитие теории суицида; исследуется история изучения суицидального поведения; рассматриваются методы и методики изучения суицидального поведения; характеризуются основные приемы и средства работы с личностями, склонными к суициду.  
 

1. Теоретические основы  изучения суицидального поведения

     Самоубийство (суицид) относится к числу тех  сложных социальных явлений, которые изучаются различными науками (судебной и социальной медициной, криминалистикой, психиатрией, психологией, уголовным правом, философией, социологией и другими) и, как следствие,   имеют неоднозначный смысл.

     В психиатрической науке суицидальный феномен как составная часть  деструктивных проявлений у субъектов самого различного возраста рассматривается в рамках патологического поведения. С одной стороны, под ним понимают индивидуальный исключительно сознательный поведенческий акт. С другой – распространенное  социальное  явление, охватывающее   всю совокупность суицидальных актов в данном обществе и представляющее собой своеобразный вид  отклоняющегося поведения. [3, c. 10]

     Самоубийство  – это не преступление. Согласно Уголовному кодексу Российской Федерации (ст. 14) [19],   саморазрушение не признается виновно совершенным общественно опасным деянием, запрещенным действующим Кодексом под угрозой наказания, так как они не причиняют и не создают угрозу причинения вреда общественным отношениям, охраняемым уголовным законодательством.

     В литературе встретилось большое количество определений суицида. Изучение источников показало, что во всех определениях понятия «суицид» и «самоубийство» полностью тождественны.

     Обратимся к некоторым.

     И.Б. Бойко рассматривает самоубийство как сознательный акт, сводящийся к насильственному разрешению проблем(ы), которые(ая) приобрели(а) наджизненную (превышающую ценность собственной жизни) значимость для конкретного человека. При самоубийстве смерть выступает исключительно как самоцель. [3]

     Авторы  М.И.Дьяченко и Л.А. Кандыбович представляют суицид как следствие болезненного и мучительного духовного и психологического кризиса, сильного внутреннего конфликта, ведущих к сужению сознания, потере смысла страданий и всей жизни [6, c. 414].

     Автор статьи в психологическом словаре Э. Спирова весьма кратко пишет, что суицид (самоубийство) – насилие над собственной жизнью, приводящее к смерти [14, c. 675].

     По  мнению А.Г. Амбрумовой, В.Л. Леви, самоубийство – это последний из доступных индивиду способов ликвидации разлада со средой и с самим собой. [1, c. 67]

     И.А. Погодин пишет, что самоубийство, или суицид (лат. sui – себя, caedere – убивать), – это осознанное лишение себя жизни [13, c. 191].

     П. Сорокин определяет самоубийство как  сознательный и добровольный отказ  от жизни [16, c. 104].

     И.Б. Бойко отмечает, что вместо термина  «самоубийство» («суицид») употребляются  и другие: «истребительный недуг» (Кони А.Ф., 1967), «саморазрушение», «самоуничтожение», «самоистребление», «аутодеструкция» и «аутоагрессия» [3, c. 13]. При этом аутоагрессивный акт  с  внешнеповеденческих позиций представляется автором в нескольких вариантах – в виде самоубийства, самоповреждения, а также одного из саморазрушающих проявлений нездорового образа жизни [3, c. 13], т.е. самоубийство, по И. Бойко, – один из видов аутоагрессии, и каждый случай суицида представляет собой социально значимый акт индивидуального аутоагрессивного поведения. По нему судят о самом источнике аутоагрессии, устанавливают истинные причины и условия, способствующие распространенности суицидального поведения в обществе и среди отдельных социальных групп.

     При всем разнообразии формулировок, в  суициде как психологическом  явлении прослеживается тенденция  добровольности и осознанности.  Помимо этого, суицид представляется как  следствие личностного кризиса.

     Исходя  из вышеприведенных определений, сделаем  попытку дать собственное определение  суицида. Итак, суицид – это добровольное лишение себя жизни личностью, испытывавшей безусловный душевный кризис; попытка уйти от неразрешимых проблем либо обратить внимание окружающих на себя и свои проблемы.

     Суицидальное  поведение – понятие более широкое, нежели суицид. Так же, как суицид, имеет несколько определений.

     Суицидальное  поведение – это проявление суицидальной активности в мыслях о самоубийстве, намерениях, высказываниях, угрозах, попытках и покушениях на собственную жизнь [8, c. 191].

     Суицидальное  поведение – это деятельность, в которой обязательно присутствуют те или иные элементы саморазрушения: от высказываемых вслух мыслей о  самоубийстве до откровенных действий по физическому уничтожению самого себя. [3, c. 14]

     Существует  структура суицидального поведения.

     Е.В. Змановская [8, c. 143] выделяет внешние и внутренние планы суицида. В структуре рассматриваемого поведения автор выделяет:

• собственно суицидальные действия;
• суицидальные проявления (мысли, намерения, чувства, высказывания, намеки).

     Суицидальные  действия включают суицидальную попытку и завершенный суицид.

     Суицидальная  попытка – это целенаправленное оперирование средствами лишения себя жизни, не закончившееся смертью. Попытка может быть обратимой и необратимой, направленной на лишение себя жизни или на другие цели.

     Завершенный суицид – действия, завершенные летальным исходом.

     Суицидальные  проявления включают в себя суицидальные мысли, представления, переживания, а также суицидальные тенденции, среди которых можно выделить замыслы и намерения. Пассивные суицидальные мысли характеризуются представлениями, фантазиями на тему своей смерти (но не на тему лишения себя жизни как самопроизвольного действия), например: «хорошо бы умереть», «заснуть и не проснуться».

     Суицидальные  замыслы – это более активная форма проявления суицидальности. Тенденция к самоубийству нарастает в форме разработки плана: продумываются способы, время и место самоубийства.

     Суицидальные  намерения появляются тогда, когда к замыслу присоединяется волевой компонент – решение, готовность к непосредственному переходу во внешнее поведение.

     Период  от возникновения суицидальных мыслей до попыток их реализации называется пресуицидом. Длительность его может исчисляться минутами (острый пресуицид) или месяцами (хронический пресуицид). В случаях продолжительного пресуицида процесс развития внутренних форм суицидального поведения отчетливо проходит описанные выше этапы. При острых пресуицидах последовательность не обнаруживается и можно наблюдать появление суицидальных замыслов и намерений сразу же.

     Несколько иную структуру предлагает И. Погодин [13].

     Суицидальное  поведение, по мнению И. Погодина, включает в себя суицидальные покушения, попытки и проявления [13, c. 18]. К покушениям относят все суицидальные акты, не завершившиеся летально по причине, не зависящей от суицидента (например, своевременная реанимация). Суицидальными попытками считаются демонстративно-установочные действия, при которых суицидент чаще всего знает о безопасности применяемых им средств самоубийства. К суицидальным проявлениям относят суицидальные мысли, намеки и высказывания, не сопровождающиеся какими-либо действиями, направленными на лишение себя жизни. [13, c. 18]

     Все известные попытки суицида И.Б. Бойко делит на 4 категории [3, c. 18]:

     1 – преднамеренные, совершаемые из  желания «наказать себя», не  доводя, однако, дело до смерти;

     2 – спекулятивные, когда ожидаемые «выгоды» от них "перевешивают" негативные последствия для здоровья;

     3 – нежелаемые и непредвиденные (например, вследствие передозировки лекарственных средств по незнанию).

     4 – «псевдосуицидальные» попытки, т.е. неудавшиеся по независящим от субъекта причинам.

     И.Б. Бойко пишет, что в последнее время большинством специалистов отмечается увеличение числа так называемых демонстративно-шантажных попыток самоубийства  как в обществе,  так и в среде осужденных. Указанные попытки по своей сути есть  театрализованные   представления,  обычно «разыгрываемые» с целью привлечения внимания к своей персоне,   причинения каким-либо конкретным лицам серьезных неприятностей, достижения корыстных целей и т.п. Иногда подобное «актерство» настолько сильно захватывает «суицидента»,  что он начинает переигрывать свою роль и его демонстративно-шантажная попытка,   рассчитанная исключительно на публику, может закончиться завершенным суицидом. В этом случае подобный исход следует расценивать как непредвиденный, а сам факт наступившей смерти как несчастный случай.[13, c. 18]