Психоаналитическая психотерапия

Классический сеттинг  модифицируется в отношении некоторых  групп клиентов. Например, выраженная тревога является показанием к изменению позиции аналитика на позицию «лицом к лицу», что создает более комфортную и безопасную обстановку на сессии (реальный, «живой» аналитик как бы противостоит пугающе диффузному миру, в котором фантазии и реальность одинаково иллюзорны); клиенты психотического уровня предполагают большую активность аналитика в решении здесь-и-теперь проблем клиента (такая позиция аналитика придает терапии поддерживающий характер).

 

Особые требования к психоаналитику и клиенту психоаналитика.

 

Психоанализ является одной  из наиболее эффективных психотерапий и требует специальной и длительной подготовки, предполагающей усвоение классических психоаналитических метафор  и образа мысли. Не менее важным для  психоаналитика является приобретение опыта личного анализа, которое поможет в процессе обучения преодолеть те же трудности, которые будет

- 13 -

 

испытывать клиент в  аналогичной ситуации и избавит  от непрофессионального убеждения, что психотерапевт всегда должен быть совершенным. Кроме этого, получая в ходе учебного анализа доступ к собственным, скрытым от поверхностного, рассудочного сознавания мотивам и аффектам, будущий психоаналитик приобретает инструмент понимания клиента.

Психоанализ представляет собой дорогой и длительный метод лечения. Курс психоанализа может продолжаться до 5-7 лет, при 4-5 сеансах в неделю по 50 минут.

Считается, что клиент психоаналитика должен иметь достаточно высокий интеллект, выраженный интроспективный  интерес и хорошо переносить фрустрации, связанные с процессом анализа. Кроме того, клиенту необходимо знать и быть готовым к тому, что от него потребуется избегать решительных изменений в образе жизни в течение всего времени психоанализа.

Сама процедура психоанализа строится таким образом, чтобы способствовать проявлению бессознательного. Именно этим определяется содержание процесса психотерапии, степень его структурированности, стратегия и тактика психотерапевта, его роль и позиция, уровень активности, интенсивность, частота сеансов.

 

 

Заключение.

 

 

История психотерапии как  научно-практической дисциплины начинается с появления в 1895 году книги австрийских  врачей И. Брейера З. Фрейда «Очерки  об истерии», в которой был предложен  новый взгляд на невроз как на бессознательный  интрапсихический конфликт и заложены основы первого психотерапевтического метода – психоанализа. Со временем этот метод, усовершенствуясь и видоизменяясь, не только сохранил свое значение одного из главных теоретических и практических инструментов психотерапевтов, но и повлиял прямо или косвенно на создание и развитие большинства других психотерапевтических школ, в частности, группового анализа, гештальт- терапии и системной семейной терапии. Многие последователи Фрейда по-своему расширили понятие психоанализа и создали свои ветви этого направления: К. Юнг – глубинную психоаналитическую терапию, Э. Фромм – гуманистический психоанализ, Д. В. Винникот, В. Р. Д. Фейрберн – теорию объектных отношений.

Основные положения  психоаналитического наследия, имеющие  значение для понимания теории и практики психоаналитического лечения:

1) интерес к многообразию  инстинктивных импульсов человека, их выражению, трансформации,  подавлению, посредством которого  удается 

 

- 14 -

 

избежать болезненных  чувств и переживаний, неприятных мыслей, желаний и воздействий сознания;

2) уверенность в том,  что подобное подавление главным  образом сексуальное - подавляются  сексуальные импульсы: мысли, чувства  и желания, а корни болезни  заключаются в неверном психосексуальном  развитии;

3) представления о  том, что неверное психосексуальное  развитие происходит из конфликтов  и травм раннего прошлого, детства,  особенно из эдипова комплекса;

4) уверенность в сопротивлении  выявлению этих тенденций, в  том, что у человека есть  конфликты, но он этого не осознает;

5) представления о  том, что мы в основном имеем  дело с психической борьбой  и переживаниями биологических  внутренних импульсов и инстинктов  человека, а также представления  о защитной роли Эго в отношении  Супер-Эго; 

6) приверженность концепции психического детерминизма или каузальности, согласно которой мыслительные процессы, или формы поведения не являются случайными, а связаны с событиями, которые им предшествовали, и пока эти события не станут осознанными, они помимо воли будут проявляться и определять мысли, чувства и поведение человека.

Согласно психоаналитической концепции здоровья, функционирование зрелой личности характеризуется, прежде всего, способностью продуктивно работать и поддерживать удовлетворительные межличностные отношения. Способность работать предполагает способность ставить перед собой долговременные отдаленные цели и достигать их, а также справляться с тревогой таким образом, что бы это не отражалось негативно на поведении. Сходным образом, акцент на удовлетворительные социальные отношения предполагает способность наслаждаться широким спектром эмоций без чувства угрозы, а также привносить созидательные элементы в удовлетворение сексуальных и агрессивных побуждений.

Психоаналитически-ориентированная  терапия представляет собой метод, который делает основной упор на индивидуальной личностной динамике. Роль психотерапевта, по мнению З. Фрейда, заключается в воскрешении в памяти, возвращении в осознание и реинтеграции бессознательных содержаний таким образом, что бы жизнь клиента могла приносить ему большее удовлетворение: «Под лечением мы подразумеваем облегчение существующих невротических расстройств пациента». Метод терапии осуществляется как правило в виде классического психоанализа. Выделяются четыре основные методики данной формы:

- свободные ассоциации

- толкование сновидений

- анализ сопротивления

- анализ переноса.

Проведение психоанализа и психоаналитически-ориентированной  терапии требует от психотерапевта разнообразных и сложных навыков.

- 15 -

 

Показаниями к психоанализу являются истерические, обессивно-фобические, депрессивные состояния, расстройства личности. Круг показаний к психоанализу непрерывно расширяется.