Особенности психотерапии нарциссической личности

Содержание:

Введение.................................................................................................................с. 3 – 6

1. Понятие нарциссизма....................................................................................с. 7 – 20

1. 1. Определение  нарциссической личности...........................................с. 7 – 11

1.2. Драйвы, аффекты и темперамент при нарциссизме..........................с. 12 – 13

1.3. Защитные и адаптивные процессы при нарциссизме.......................с. 14 – 15

1.4. Объектные отношения при нарциссизме.........................................с. 16 – 18

1.5. Нарциссическое собственное “Я”.........................................................с. 19 – 20

2. Особенности психотерапия нарциссической личности...................с. 21 – 24

2.1. Перенос и контрперенос с нарциссическими пациентами...........с. 25 – 27

2.2. Терапевтическое применение диагноза нарциссизма........................с. 28 – 31

Заключение.............................................................................................................с. 32

Список использованной литературы.............................................................с. 33 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Введение

      Понятие «нарциссизм» было введено в научную  литературу английским ученым X. Эллисом, который в работе «Аутоэротизм: психологическое  исследование» описал одну из форм извращенного поведения, соотнесенную им с мифом о Нарциссе. Согласно этому мифу отличавшийся необычной  красотой юноша нарцисс отвергал всех женщин добивавшихся его расположения и любви. Когда одна из отвергнутых  им, нимфа Эхо не вынесла страданий  безответной любви и умерла, Богиня правосудия Немезида решила наказать Нарцисса: увидев свое отражение в  озере, юноша настолько влюбился в него, что, будучи не в состоянии  оторваться от созерцания собственного образа, умер от любви к себе. 

      Метаморфозы Нарцисса, 1937года именно эту картину  Дали показал Зигмунду Фрейду во время  их первой - и единственной - встречи  в Лондоне в июле 1938 года как  доказательство того, что он является одним из самых пламенных адептов  фрейдовского учения.

      В психоанализе термин «нарциссизм» был  использован 3. Фрейдом для характеристики процессов либидо, направленных не на другие сексуальные объекты, а  на собственное Я. В работе «О нарциссизме» 3. Фрейд не только выдвинул предположения, что проявления либидо, заслуживающие  названия нарциссизма, имеют место  в нормальном сексуальном развитии человека, но высказал соображения, в  соответствии с которым нарциссизм не является перверсией и может быть рассмотрен в качестве либидозного  дополнения к эгоизму инстинкта  самосохранения. Тем самым в психоанализе был поднят вопрос о необходимости  признания того, что 3. Фрейдом было названо «первичным нормальным нарциссизмом».

      С этой точки зрения в классическом психоанализе признавались две формы  нарциссизма. Первичный нарциссизм, связанный с проявлением сексуальности  ребенка, направленный на самого себя, и вторичный нарциссизм, соотнесенный с направленностью сексуальности  взрослого человека на собственное  Я. Обращаясь к рассмотрению нарциссизма, Фрейд провел различия между явлением и эгоизмом. Для него нарциссизм - это либидозное дополнение эгоизма. В отличие от эгоизма, который  не включает в себя либидо, нарциссизм имеет либидозную окраску, не зависимо от того, направлена сексуальность  на объекты или на собственное  Я.

      Фрейд исходил из того, что переход объект - либидо в Я - либидо можно рассматривать  в качестве нормального явления, как это имеет место, например во время сна. После завершения сна  Я - либидо совершенно безболезненно  переходит в объект - либидо. Но если в результате действия какого либо энергичного процесса сексуальность  как бы насильно отнимается у объекта, то, оказавшись нарциссическим, либидо может не найти обратную дорогу к  объекту. Возможно, нарушение подвижности  либидо, в результате чего оно может  стать патогенным. Фиксация либидо, ведущая к образованию симптома, оказывается на более ранних стадиях  развития, чем это обычно имеет  место при истерии и неврозе  навязчивых состояний. Можно было бы сказать, что фиксация либидо происходит на стадии примитивного нарциссизма. Конфликт разыгрывается между сексуальными влечениями и влечениями Я, но на ином уровне. И в этом случае можно  говорить о нарциссическом неврозе.

      Американский  психоаналитик Э.Фромм выдвинул свое понимание нарциссизма. В его  представлении нарциссический человек  не обязательно должен делать предметом  своего нарциссизма всю личность: часто нарциссическую окраску приобретают  отдельные аспекты личности, включая  физические способности, интеллигентность, остроумие, честь,  иногда нарциссизм относится к таким качествам, который нормальный человек не гордится, например, боязливость. Для нарциссического  человека каждое из этих частных свойств, образующих его Самость, может быть объектом нарциссизма.

      Наиболее  часто в литературе, посвященной  этой теме, звучит, что люди, имеющие  риск развития нарциссического характера, могут оказаться более других конституционально чувствительны  к невербальным эмоциональным сообщениям. А именно: нарциссизм развививается  у таких детей, которые кажутся  сверх чувствительными к непроявленным, невыраженным аффектам, отношением и  ожиданием других. Например, Элис Миллер считает, многие семьи «содержат» оного  ребенка, чей природный интуитивный  талант бессознательно используется его  воспитателями для поддержания  их собственной самооценки, и что  этот ребенок вырастает в замешательстве относительно того, чью жизнь ему  положено прожить. Согласно этим представлениям, такие одаренные дети с большей  вероятностью чем не наделенные подобным талантом, используются как нарциссическое расширение, и, следовательно, повзрослев, более подвержены риску стать  нарциссическими.

      В различных работах посвященных  обсуждению наиболее явно грандиозно нарциссических пациентов, О. Кернберг предполагал, что они, возможно, обладают или врожденным драйвом агрессии, или конституционально обусловленной  недостаточной способностью переносить агрессивные импульсы.

В клинической  литературе постоянно подчеркиваются стыд и зависть в качестве главных  эмоций, ассоциированных с нарциссической организацией личности. Субъективный опыт нарциссических людей пропитан чувством стыда и страхом почувствовать  стыд. Стыд - это чувство, что тебя видят плохим и неправым; наблюдатель  в этом случае находиться в не собственного «Я». Вина создается чувством активной возможности совершения зла, тогда  как стыд имеет дополнительное значение беспомощности, уродства и бессилия.

      Нарциссически структурированные люди могут использовать целый спектр защит, но наиболее они  зависят от идеализации и обесценивания. Эти защиты комплементарны в том  смысле, что при идеализировании  собственного «Я» значение и роль других людей обесценивается и наоборот. X. Кохут начал использовать термин «грандиозное» «Я» для передачи чувства собственного величия и  превосходства, которое характеризует  один из полюсов внутреннего мира нарциссической личности. Это грандиозность  может ощущаться внутренне или  же проецируется. Происходит постоянный процесс «ранжирования», который  нарциссические личности используют при  обращении с любой проблемой, стоящей перед ними: какой врач «лучше»? какая школа «самая лучшая»? где «самые жесткие» требования при  обучении? Реальные преимущества и  недостатки могут абсолютно не приниматься  во внимание ввиду озабоченности  престижностью.

      Одной из проблем оказания помощи нарциссическим пациентам является доведения до них следующего обстоятельства: принимать  людей не осуждая и не используя, любить не идеализируя, выражать подлинные  чувства без стыда - это хорошо. Нарциссические люди могут и понятия  не иметь о такой возможности.

      Диагноз нарциссичечкой организации строится на том наблюдении, что пациент  нуждается во внешнем подтверждении, чтобы ощущать внутренние соответствие. Теоретики довольно сильно расходятся в том вопросе, что следует  сильно акцентировать - или грандиозный  аспект, или аспект бессилия нарциссического переживания самого себя. Психоаналитическим эквивалентом загадки о курице и яйце может служить вопрос: что появилось первым в эволюции патологии нарциссизма - грандиозное состояние собственного я, или состояние беспомощности стыда. С феноменологической точки зрения эти контрастные состояния Эго находятся в тесной связи - во многом подобно тому, как депрессия и мания являются противоположными сторонами одной психологической медали. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

1. Понятие нарциссизма

1. 1. Определение нарциссической  личности

      Нарциссизм – то есть повышенная, до патологии, любовь к себе и болезненная фокусировка сознания на собственной персоне – как психологический феномен был известен во все времена. Но именно в последние годы возникла любопытная тенденция: в моде объявлять «с крыши», о чем прежде шепталось или говорилось намеками, публично заявлять о страстной любви к себе, больше того – обожании. Вплоть до самообожествления.

      Данное  понятие до настоящего времени является едва ли не самым туманным в психоаналитической психологии. Мнения исследователей расходятся как относительно категории, границ и статуса явления обозначаемого  этим термином, так и относительно его природы, механизмов возникновения  и конкретных форм проявления.

      В концепции динамической психиатрии нарциссизм рассматривается как  одна из центральных Я-функций, изначально выполняющая конструктивную роль, в  качестве регулятора процессов энерго-информационного  обмена между обособляющимся Я и  социумом, а также представляющую исходный потенциал развития индивида, на основе которого происходит формирование других интрапсихических образований. Поэтому формирование нарциссизма  рассматривается как необходимый  этап личностного развития.

      Вместе  с тем, в зависимости от неосознаваемой групповой динамики первичного симбиоза (ключевыми являются бессознательные  «поведенческие программы» матери или  первичного ближайшего окружения, импритируемые  и интериоризируемые ребенком) нарциссизм может приобретать деструктивные  или дефицитарные черты, становясь  дезадаптирующим или блокирующим  развивающееся «Я» личности.

1. Конструктивный нарциссизм. Конструктивный нарциссизм означает признание собственной ценности, «форму любви самого себя», базирующуюся на положительном опыте межличностных отношений и оценках значимого окружения; одобрение и позитивное отношение к различным сферам своего существования - как собственному телу, телесным процессам, переживаниям, чувствам, мыслям, действиям, так и к собственной духовности. Иными словами, это целостное реалистическое принятие себя, позитивное представление о своей личности и гармоничное сочетание разнообразных проявлений «Я для себя» и «Я для других».

      В поведении конструктивный нарциссизм проявляется уверенностью в себе, хорошим эмоциональным самоконтролем, способностью находить интуитивные  решения, действовать спонтанно, самостоятельно, брать на себя ответственность, противостоять  давлению социума, общественного мнения, недоброжелательным оценкам и манипулятивному  поведению, ориентированностью на собственную  систему ценностей, ощущением собственной  силы и компетентности, реалистичным самовосприятием и реализацией  собственных возможностей; терпимостью  к собственным слабостям и  недостаткам других; многообразием  интересов и побуждений, полнокровной телесной жизнью; способностью устанавливать  разнообразные межличностные контакты и поддерживать теплые доверительные  отношения, сохраняя собственные цели и предпочтения; способностью любить и быть любимым, сохраняя внутреннюю целостность, самостоятельность и  автономность; безболезненным переживанием временного одиночества, не испытывая чувств тоски или скуки.

      Личность  с конструктивным нарциссизмом характеризуется  адекватно высокой самооценкой, чувством собственного достоинства, высокой  самодостаточностью, здоровым честолюбием, открытостью, способностью наслаждаться полнотой жизни в самых разных ее проявлениях и получать ощущение радости от растущих возможностей самореализации; умением искренне прощать ошибки и промахи себе и другим, извлекая необходимые уроки и увеличивая свой жизненный опыт; эмоциональной  и духовной зрелостью.