Определение степени утраты профессиональной трудоспособности

Согласно инструкции по применению «Оценочные критерии выраженности нарушений и ограничений жизнедеятельности  для определения степени утраты профессиональной трудоспособности», утвержденной Министерством здравоохранения  за № 174-1205 от 25.04.2006 г. [6], «утрата квалифицированной  профессии при отсутствии у потерпевшего навыков в другой профессии, равноценной  по квалификационному уровню утраченной, ограничивает профессиональную трудоспособность потерпевшего до 60% на период, необходимый  для профессиональной переподготовки (от 1 до 2 лет), приобретения навыков  во вновь освоенной профессии. В  случаях, когда потерпевший владеет  другой профессией, но не успел приобрести высокой квалификации, степень утраты трудоспособности устанавливается  от 20% до 60% в соответствии с количественным показателем межразрядного коэффициента, установленного Единой тарифной сеткой работников Республики Беларусь, являющегося  показателем снижения квалификационного  уровня работника на период восстановления квалификационного статуса (от 1 до 2 лет). 

В случаях, когда  состав работ, предусмотренный профессиональной принадлежностью, квалификационным уровнем, доступен потерпевшему, но выполнение полного объема профессиональных действий обеспечивается за счет большего уровня биоэнергетических затрат (требования профессии неадекватны состоянию  здоровья потерпевшего), необходимо дозировать объем профессиональных действий. Степень  ограничения профессиональной трудоспособности в этом случае определяется в соответствии с количественным показателем допустимого  объема работ». 

Следует помнить, что  дозировать объем выполняемых работ  можно за счет дозирования временем факторов тяжести, напряженности труда, времени действия санитарно-гигиенических  факторов условий труда (физических, химических, биологических). В случаях, когда дозировать временем воздействие  противопоказанных факторов производственной среды можно за счет продолжительности  рабочего времени, показатель степени  утраты профессиональной трудоспособности будет определяться количественным уменьшением рабочего времени (в  процентах). При изменении продолжительности  рабочего дня за счет уменьшения нормы  продолжительности ежедневной работы на 2 часа (недели — на 10 часов) с целью  снижения показателя тяжести и напряженности  труда и факторов, их формирующих, а также степени воздействия  других вредных факторов производственной среды степень утраты профессиональной трудоспособности будет оцениваться  в 25%. 

В случаях, когда  количественный показатель диагностически значимого фактора тяжести труда  оценивается в нижних – средних  пределах диапазона значений характеристик  для данного класса условий труда, снизить показатели степени или  класса условий труда возможно за счет снижения действия фактора на 10—20 %, снижая соответственно объем  работ, связанных с воздействием вредного фактора (сократить, исключить  состав тяжелых работ), и, следовательно, степень утраты профессиональной трудоспособности от 10 до 20%. 

Если имеются показания  к значительному изменению продолжительности  и интенсивности действия вредных, тяжелых факторов условий труда  на два класса за счет сокращения, исключения объема работ от 26 до 50%, степень утраты профессиональной трудоспособности определяется, соответственно, в этом же диапазоне. 

Необходимость изменения  продолжительности и интенсивности  действия вредных, тяжелых факторов условий труда на три класса за счет сокращения, исключения объема работ  от 51 до 75% приводит к потере профессии. Количественный показатель степени  утраты профессиональной трудоспособности в этом случае устанавливается до 60%. 

Аналогичным способом следует выполнять дозирование  действия факторов, формирующих напряженность  труда (посредством исключения или  снижения параметров действия данных факторов, установлением лимита для  состава работ, требующих значительных сенсорных, интеллектуальных, эмоциональных  нагрузок, исключением из состава  профессиональных действий работ, формирующих  напряженность труда). 

Решение об изменении  количественных показателей тяжести  труда следует принимать на основании  количественных характеристик факторов напряженности трудового процесса и показателя оценки напряженности  трудового процесса работника в  соответствии с требованиями СанПиН № 11-6-2002 РБ [7]. 

Нами разработана  схема кодирования процентов  утраты трудоспособности по последствиям травм и профессиональных заболеваний [3], которая дает четкое представление  о степени утраты профтрудоспособности в каждом конкретном случае. Безусловно, врач-эксперт должен помнить, что  в тех случаях, когда последствия  травм или профессиональных заболеваний  проявляются различными по характеру  нарушениями функций, процент утраты профессиональной трудоспособности определяется по наиболее выраженному по степени  тяжести нарушению, а при одинаковой степени выраженности нескольких нарушений  процент утраты может суммироваться, но сумма процента не должна превышать 20% (если пострадавший не имеет группы инвалидности); 25—60% (при III группе инвалидности); 70—90% (для инвалидов II группы); 90—100% (для инвалидов I группы). 

Если последствием трудового увечья стал анатомический  дефект, который ведет к снижению профессиональной трудоспособности, то процент ее утраты устанавливается  в зависимости от степени выраженности нарушений, к которым приводит анатомический  дефект. Если же последствием трудового  увечья стал анатомический дефект, который не приводит к снижению профессиональной деятельности, однако для ее выполнения требуется больше, чем прежде, напряжения, устанавливается процент утраты трудоспособности от 10 до 20%. 

При ампутационных  культях конечностей шкала оценки утраты профессиональной трудоспособности может быть различной. При наличии  функционально полноценных культей, когда статодинамическая функция  достаточно эффективно компенсируется техническими средствами реабилитации (протезы, ортезы, автомобили) у лиц  интеллектуального труда, административно-хозяйственных  работников и др., утрата трудоспособности может не наступить и корреляция размера процентов с тяжестью инвалидности не проводится. Этот вопрос решается во МРЭК с учетом желания  пострадавшего. 

Таким образом, определение  степени утраты профессиональной трудоспособности производится с учетом многих факторов (производственных, профессиональных, гигиенических, клинико-диагностических, социальных и т.п.), представляет собой  довольно сложную задачу, и в каждом случае врач-эксперт должен принимать  взвешенное, объективное и аргументированное  решение, так как за ним стоит  судьба конкретного человека.

Литература 

1. Заболеваемость  и инвалидность вследствие несчастных  случаев на производстве и  профессиональных заболеваний. —  М., 2003. 

2. Об утверждении  Инструкции по определению критериев  степени утраты профессиональной  трудоспособности в результате  несчастных случаев на производстве  и профессиональных заболеваний  и Инструкции по заполнению  программы реабилитации потерпевшего  в результате несчастного случая  на производстве или профессионального  заболевания: Постановление Министерства  здравоохранения Республики Беларусь  и Министерства труда и социальной  защиты Республики Беларусь №  1/1 от 09.01.2004 г.  

3. Об утверждении  Положения о порядке определения  степени утраты профессиональной  трудоспособности в результате  несчастных случаев на производстве  и профессиональных заболеваний:  Постановление Совета Министров  Республики Беларусь от 10.10.2003 г.  № 1299.   

4. Об утверждении  списка профессиональных заболеваний  и инструкции по применению  списка профессиональных заболеваний:  Постановление Министерства здравоохранения  Республики Беларусь и Министерства  социальной защиты Республики  Беларусь от 29.05.2001 г. № 40/6. 

5. Общегосударственный  классификатор Республики Беларусь. Профессии рабочих и должности  служащих. ОКРБ 006-96. 

6. Оценочные критерии  выраженности нарушений и ограничений  жизнедеятельности для определения  степени утраты профессиональной  трудоспособности: Инструкция по  применению. Утв. Министерством здравоохранения, 25.04.2006 г. № 174-1205. 

7. СанПиН № 11-6-2002. Критерии оценки и классификации  условий труда по показателям  вредности и опасности факторов  производственной среды, тяжести  и напряженности трудового процесса.