Нервная клетка

I пара, обонятельный  нерв . Рецепторные обонятельные клетки рассеяны в эпителии слизистой оболочки обонятельной области полости носа. Тонкие центральные отростки этих клеток собираются в обонятельные нити, которые и являются собственно обонятельным нервом. Из полости носа нерв проникает в полость черепа через отверстия решетчатой пластинки решетчатой кости основания черепа и заканчивается в обонятельной луковице. От клеток обонятельной луковицы начинаются центральные обонятельные пути к корковой зоне обонятельного анализатора в височной доле головного мозга.

II пара, зрительный нерв образована аксонами нейронов ганглионарного слоя сетчатки глаза, которые через решетчатую пластинку склеры выходят из глазного яблока единым стволом зрительного нерва. Он проникает через костный канал зрительного нерва в полость черепа. На основании головного мозга в области турецкого седла волокна зрительных нервов сходятся с обеих сторон, образуя зрительный перекрест (хиазму зрительных нервов) и зрительные тракты. Последние продолжаются до наружного коленчатого тела и подушки таламуса, затем к коре головного мозга (затылочная доля) идет центральный зрительный путь. Неполный перекрест волокон зрительных нервов в хиазме обусловливает наличие в правом зрительном тракте волокон от правых половин, а в левом зрительном тракте - от левых половин сетчаток обоих глаз.

III пара, глазодвигательный  нерв , образована волокнами, идущими от ядер, которые расположены в центральном сером веществе, под сильвиевым водопроводом (водопроводом мозга). Выходит на основание между его ножками, проходит в стенке пещеристого синуса, затем через верхнюю глазничную щель проникает в глазницу и иннервирует наружные, за исключением верхней косой и наружной прямой, мышцы глаза, а также мышцу, поднимающую верхнее веко. Содержащиеся в нерве парасимпатические волокна иннервируют гладкую мускулатуру глаза

IV пара, блоковый нерв , начинается от ядра, расположенного под водопроводом мозга на уровне нижних бугорков четверохолмия. Выходит на поверхность мозга в области верхнего мозгового паруса, совершает здесь полный перекрест, огибает ножку мозга и через верхнюю глазничную щель проникает в глазницу. Иннервирует верхнюю косую мышцу глаза. При изолированном поражении нерва отмечается диплопия - двоение предметов при взгляде вниз, реже - непостоянное косоглазие.

V пара, тройничный  нерв являясь смешаннным нервом, имеет в стволе мозга двигательные и чувствительные ядра, а на основании мозга - двигательные и чувствительные корешки и ветви. Чувствительные волокна тройничного нерва начинаются от клеток тройничного узла, расположенного на передней поверхности пирамиды височной кости. Дендриты клеток этого узла образуют три периферические ветви - глазничную, верхнечелюстную и нижнечелюстную. Эти ветви иннервируют кожу передней части волосяного покрова головы, кожу лица, зубы, десны, конъюнктиву глаз, слизистые оболочки полостей носа, придаточных пазух носа, ротовой полости, язык, а также мозговые оболочки. В состав нижнечелюстной ветви входят вкусовые волокна, идущие к слизистой оболочке передних двух третей языка. Аксоны чувствительных клеток тройничного узла образуют чувствительный корешок тройничного нерва, который входит в головной мозг в области варолиева моста (моста головного мозга). Далее проводники

13

чувствительности  подходят к различным ядрам мозгового  ствола, причем проводники болевой и температурной чувствительности заканчиваются в одних ядрах, а суставно-мышечной - в других.

VI пара, отводящий  нерв, начинается от клеток ядра, расположенного в варолиевом  мосту, выходит на основание  мозга на границе варолиева  моста и продолговатого мозга, проходит по основанию мозга вперед до верхней глазничной щели, через которую проникает в глазницу. Иннервирует наружную прямую мышцу глаза, отводящую глазное яблоко кнаружи. Отводящий нерв поражается при многих внутричерепных патологических  процессах, а также при инфекционных болезнях, интоксикациях.

VII пара, лицевой  нерв образуется отростками клеток  двигательного ядра в варолиевом  мосту. Ход волокон лицевого  нерва сложен: сначала они поднимаются  в стволе к дну IV желудочка  головного мозга, огибая ядро IV нерва, затем спускаются к основанию мозга и выходят в так наз. мостомозжечковом углу (между продолговатым мозгом и варолиевым мостом). Далее ствол нерва следует к внутреннему слуховому отверстию, через к-рое входит в канал лицевого нерва пирамиды височной кости и выходит из полости черепа через шилососцевидное отверстие. Пронизав околоушную железу, нерв разделяется на конечные ветви, к-рые иннервируют мимические мышцы лица и нек-рые другие мышцы головы и шеи (подкожную мышцу шеи, шилоподъязычную и др. ). В начале лицевого нерва от его ствола отходит веточка, иннервирующая стременную мышцу во внутреннем ухе.

На значительном протяжении попутчиком лицевого нерва  является смешанный промежуточный  нерв (иногда называемый тринадцатым  черепно-мозговым нервом). Этот нерв имеет чувствительные (вкусовые) волокна, начинающиеся от узла, расположенного в канале лицевого нерва в височной кости; его периферические волокна иннервируют вкусовые рецепторы слизистой оболочки передних двух третей языка. Вегетативные волокна промежуточного нерва иннервируют слезную и слюнную железы.

VIII пара, преддверно-улитковый (слуховой) нерв состоит из двух частей - улитковой и преддверной. Улитковая часть проводит импульсы от органа слуха и состоит из аксонов и дендритов клеток спирального узла, лежащего в костной улитке. Преддверная часть, несущая вестибулярные функции, отходит от вестибулярного узла, расположенного на дне внутреннего слухового прохода. Обе части нерва соединяются во внутреннем слуховом проходе в общий преддверно-улитковый нерв, входящий в мозг между варолиевым мостом и продолговатым мозгом, рядом с лицевым и промежуточным нервами. Волокна улитковой части оканчиваются в улитковых ядрах покрышки варолиева моста, а волокна преддверной части - в ядрах, расположенных в ромбовидной ямке.

IX пара, языкоглоточный  нерв содержит двигательные, чувствительные, вкусовые и секреторные волокна.  Имеет тесные анатомические связи  с системой блуждающего нерва,  промежуточным нервом. Многие ядра  языкоглоточного нерва, расположенные  в продолговатом мозге, являются общими с X и XII парами нервов. Волокна IX пары нервов выходят из продолговатого мозга несколькими корешками, объединяются в общий ствол, который покидает полость черепа через яремное отверстие. Языкоглоточный нерв является чувствительным вкусовым нервом для задней трети языка и неба; чувствительным нервом среднего уха и глотки (вместе с X парой); двигательным нервом (вместе с X парой), иннервирующим мышцы глотки; секреторным нервом, иннервирующим околоушную железу. Изолированное одностороннее поражение нерва клинически выявляется при специальных исследованиях вкуса и чувствительности. Практическое значение имеет в основном одновременное поражение IX и X пар нервов.

X пара, блуждающий  нерв, имеет многообразные функции. Ствол нерва начинается несколькими корешками в области продолговатого мозга, общий ствол выходит из черепа через яремное отверстие. Блуждающий нерв иннервирует поперечнополосатые мышцы глотки (вместе с IX парой), мягкого неба, гортани, надгортанника, гладкие мышцы трахеи, бронхов, пищевода, желудка, тонкой кишки и верхней части толстой кишки. Чувствительные волокна блуждающего нерва иннервируют мозговые оболочки (затылочную область), наружный слуховой проход, глотку, гортань, трахею, бронхи, легкие, пищеварительный тракт и другие органы брюшной полости; его секреторные волокна идут к желудку, поджелудочной железе; парасимпатические волокна - к сердцу, вазомоторные волокна иннервируют сосуды. При одностороннем поражении

14 

блуждающего нерва  наблюдается односторонний паралич мышц мягкого неба (оно свисает на стороне поражения), паралич голосовой связки (голос становится хриплым), снижается глоточный рефлекс на пораженной стороне. При двустороннем неполном поражении X пары отмечаются нарушения сердечного ритма, дыхания, других вегетативно-висцеральных функций, возникают поперхивание при приеме жидкой пищи, расстройства глотания и др. Полное двустороннее выпадение функций блуждающего нерва несовместимо с жизнью.

XI пара, добавочный нерв , состоит из двух частей: верхней, идущей от двигательного ядра, лежащего в продолговатом мозге, и нижней, идущей от ядра, находящегося в передних рогах верхних сегментов спинного мозга. Корешки нижней части входят в полость черепа через большое затылочное отверстие и присоединяются к корешкам верхней части нерва. Из полости черепа нерв выходит вместе с X парой. Часть волокон XI пары переходит в состав блуждающего нерва. Добавочный нерв иннервирует трапециевидную и грудино-ключично-сосцевидную мышцы. При его поражении появляются паралич и атрофия этих мышц: голова повернута в здоровую сторону, несколько запрокинута назад, плечевой пояс на стороне паралича опущен, поднимание руки выше горизонтального уровня ограничено.

XII пара, подъязычный  нерв. Ядро нерва располагается  в нижнем отделе продолговатого мозга. Выйдя из полости черепа, нерв делится на конечные ветви, иннервирующие мышцы языка. При поражении нерва обнаруживаются ограничение движений языка вперед и отклонение его в пораженную сторону, атрофия мышц половины языка, фибриллярные подергивания, боли в корне языка. Такое одностороннее поражение мышц языка обычно не вызывает заметных изменений, однако двустороннее поражение вызывает нарушение речи (дизартрию или даже анартрию), затруднение при приеме пищи. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

15

5. Проводящие пути.

     Проводящие пути - это совокупность тесно расположенных нервных волокон, соединяющих различные центры головного и спинного мозга, проходящих в определённых зонах их белого вещества и проводящих определённые нервные импульсы.

В спинном и головном мозге выделяют три группы проводящих путей (нервных волокон): ассоциативные, комиссуральные и проекционные.

Проекционные  нервные волокна соединяют спинной  мозг с головным, ядра мозгового  ствола с базальными ядрами и корой  полушарий большого мозга (восходящие пути), а также головной мозг со спинным (нисходящие пути).

Нисходящие  проводящие пути проводят импульсы от коры полушарий большого мозга и  подкорковых центров к ядрам  мозгового ствола и двигательным ядрам передних рогов спинного мозга. Эти пути разделяются на две группы: пирамидные и экстрапирамидные. Первые являются главными двигательными путями. Они несут через соответствующие двигательные ядра головного и спинного мозга импульсы из коры полушарий большого мозга к скелетным мышцам головы, шеи, туловища, конечностей. Экстрапирамидные пути - это рефлекторные двигательные пути. Они несут импульсы от подкорковых центров и различных отделов коры к двигательным ядрам черепных и спинномозговых нервов, затем к мышцам, а также другим нервным центрам ствола головного мозга и спинному мозгу.

Нисходящие  двигательные пути заканчиваются на периферических мононейронах спинного мозга посегментно, они оказывают  существенное влияние на его рефлекторную деятельность.  

ПИРАМИДАЛЬНЫЕ ПРОВОДЯЩИЕ ПУТИ. 

Главный двигательный, или пирамидный корково-спинномозговой путь представляет собой систему нервных волокон, по которым произвольные двигательные импульсы от гигантопирамидальных невроцитов (пирамидных клеток Беца), расположенных в коре предцентральной извилины (5-ый слой) и околоцентральной дольки, направляются к двигательным ядрам черепных нервов и к передним рогам спинного мозга, а от них к скелетным мышцам. В зависимости от направления и расположения волокон пирамидный путь делится на три части: корково-ядерный путь, идущий к ядрам черепных нервов; латеральный и передний корково-спинномозговые пути, идущие к ядрам передних рогов спинного мозга.

Корково-ядерный  путь представляет собой пучок аксонов  гигантопирамидальных клеток предцентральной  извилины. Этот путь начинается в нижней трети предцентральной извилины и проходит через колено внутренней капсулы, основание ножки мозга. Волокна корково-ядерного пути переходят на противоположную сторону к двигательным ядрам черепных нервов, где заканчиваются синапсами на их нейронах. Аксоны двигательных нейронов указанных ядер выходят из мозга в составе соответствующих черепных нервов и направляются к скелетным мышцам головы и шеи.

Латеральный и передний корково-спинномозговые (пирамидные) пути начинаются от гигантопирамидальных невроцитов предцентральной извилины. Волокна этого пути направляются к внутренней капсуле, проходят через переднюю часть её задней ножки, затем через основание ножки мозга и моста, переходят в продолговатый мозг, образуя его пирамиды. На границе продолговатого и спинного мозга часть волокон корково-спинномозгового пути переходит на противоположную сторону, продолжается в боковой канатик спинного мозга (латеральный корково-спинномозговой путь) и заканчивается в передних рогах спинного мозга синапсами на их двигательных клетках. Таким образом боковой корково-спинномозговой путь лежит в боковом канатике, состоит из нейритов клеток коры противоположного полушария и постепенно истончается, так как в каждом сегменте спинного мозга часть его волокон заканчивается на клетках передних рогов. Этот путь проводит от коры произвольные двигательные импульсы, стимулирующие и тормозные.

16 

Волокна корково-спинномозгового пути, не переходящие  на противоположную сторону на границе  продолговатого мозга со спинным, спускаются вниз в составе переднего канатика спинного мозга, образуя передний корково-спинномозговой путь. Эти волокна посегментно переходят на противоположную сторону через белую спайку спинного мозга и заканчиваются синапсами на двигательных невроцитах (мотонейронах) передних рогов противоположной стороны спинного мозга. Аксоны клеток передних рогов выходят из спинного мозга в составе переднего корешка и иннервируют скелетные мышцы. Итак, все пирамидные пути являются перекрещёнными.