Нервная клетка

 Тесная  связь, существующая между деятельностью эндокринного аппарата и эффективностью, объясняется тем, что центры вегетативной нервной системы, с одной стороны, управляют эндокринными функциями, а с другой—сами находятся под влиянием циркулирующих в крови гормонов. Подкорковое регулирование соматических аффективных проявлений, будучи только одним из компонентов сложного психического  процесса, в значительной степени происходит вне зависимости от волевых импульсов и сознания. Это обстоятельство объясняет наблюдающееся, например, истерикой, автоматизирование и отщепление от сознания. 
 
 
 
 
 
 

9 

3.5. Конечный мозг.

    Конечный мозг делится продольной  бороздой на два полушария,  соединенные между собой мозолистым  телом, сводом и передней спайкой.  Мозолистое тело является мощным  пучком волокон, соединяющих полушария головного мозга. Свод разделяется кпереди на колонки, а кзади на ножки. Между ножками свода лежит спайка свода. Колонки свода направляются в сосковидные тела, из внутреннего ядра которых берет начало пучок, идущий к зрительному бугру. Полушария большого мозга делятся на лобную, теменную, височную, затылочную доли и островок.          Поверхность полушария большого мозга — плащ— изрезана бороздами, между которыми лежат извилины. Наиболее глубокая латеральная (сильвиева) борозда отделяет височную долю от лобной и теменной. В глубине латеральной борозды располагается островок. Часть лобной и теменной долей над латеральной бороздой называется центральной покрышкой. Лобная и теменная доли отделены друг от друга центральной (роландовой) бороздой. Вокруг центральной борозды лежат прецентральная и постцентральная извилины. В лобной доле имеются две или три лобные борозды, нижнюю ее поверхность прорезают орбитальная и обонятельная борозды. На последней лежит обонятельный тракт.

    Теменная доля делится на нижнюю и верхнюю дольки, ее прорезает межтеменная борозда. На внутренней поверхности затылочной доли проходят шпорная и теменно-затылочная борозды. Между ними располагается так называемый клин. По внутренней поверхности полушария проходят борозда мозолистого тела и поясная борозда; между ними лежит поясная извилина, входящая в состав лимбической области.

    Под серым веществом полушарий— корой головного мозга — лежат белое вещество и базальные ядра. Белое вещество, состоящее из волокон, образует наружную   и   внутреннюю   сумки.

     В коре конечного мозга имеется представительство различных функций (корковые центры). По учению Й. П. Павлова, кора является корковым концом анализаторов. В затылочной области представлены зрительный анализатор, в височной — слуховой, в постцентральной — общая чувствительность, в прецентральной — двигательный   анализатор.

Лимбическая область имеет отношение к  вегетативным функциям. Такие области, как лобная, нижняя теменная, височно-теменно-затылочная подобласть, относятся к межанализаторным зонам, осуществляющим высшие психические, речевые функции, а также тонкие целенаправленные движения рук. 

3.6. Кора головного  мозга.  

   Кора головного мозга — верхний слой полушарий головного мозга, состоящий прежде всего из нервных клеток с вертикальной ориентацией (пирамидныe клетки), а также из пучков афферентных, центростремительных и эфферентных, центробежных нервныe волокон. В нейроанатомическом плане характеризуется наличием горизонтальных слоев, отличающихся шириной, плотностью, формами и размерами входящих в них нервных клеток. Кроме того, кору головного мозга разделяют на ряд областей, например в наиболее распространенной классификации цитоархитектонических формаций К. Бродмана в коре головного мозга человека выделено 11 областей и 52 поля. На основе данных филогенеза, выделяют новую кору, или неокортекс, старую, или архикортекс, и древнюю, или палеокортекс. По функциональному критерию выделяют три типа областей: сенсорные зоны, которые обеспечивают прием и анализ афферентных сигналов, идущих от специфических релейных ядер таламуса, моторные, которые имеют двусторонние внутрикорковые связи со всеми сенсорными областями для взаимодействия сенсорных и моторных зон, и ассоциативные, не имеющие прямые афферентные или эфферентные связи с периферией, но связанные с сенсорными и моторными зонами 

10 
 

3.7. Кровоснабжение и  ликворная циркуляция. 

   Кровоснабжение головного мозга осуществляется двумя внутренними сонными артериями и двумя позвоночными артериями. Отток крови происходит по двум яремным венам.

  В состоянии покоя головной мозг потребляет около 15 % объема крови, и при этом потребляет 20-25 % кислорода, получаемого при дыхании.

Сонные  артерии формируют каротидный бассейн. Они берут своё начало в грудной  полости: правая от плечеголовного ствола (лат. truncus brachiocephalicus), левая — от дуги аорты (лат. arсus aortae). Сонные артерии обеспечивают около 70-85 % притока крови к мозгу.

Позвоночные артерии формируют вертебро-базилярный бассейн. Они кровоснабжают задние отделы мозга (продолговатый мозг, шейный отдел спинного мозга, и мозжечок). Позвоночные артерии берут своё начало в грудной полости, и проходят к головному мозгу в костном канале, образованном поперечными отростками шейных позвонков. По разным данным, позвоночные артерии обеспечивают около 15-30 % притока крови к головному мозгу.

   В результате слияния позвоночные артерии образуют основную артерию (базилярная артерия, а. basilaris) — непарный сосуд, который располагается в базилярной борозде моста

    Возле основания черепа магистральные  артерии образуют вилизиев круг, от которого и отходят артерии,  которые поставляют кровь в  ткани головного мозга. В формировании  Виллизиева круга участвуют следующие  артерии:

• передняя мозговая артерия
• передняя соединительная артерия
• задняя соединительная артерия
• задняя мозговая артерия .

Венозные  синусы головного мозга — венозные коллекторы, расположенные между  листками твёрдой мозговой оболочки. Получают кровь из внутренних и наружных вен головного мозга.

Яремные вены (лат. venae jugulares) — парные, располагаются на шее и отводят кровь от шеи и головы. 

Ликворная циркуляция. Головной и спинной мозг окружают 3 оболочки. Мягкая оболочка плотно прилежит к ткани головного и  спинного мозга и повторяет все  нюансы ее рельефа. Мягкая мозговая оболочка сращена с мозгом и богата сосудами, которые принимают участие в кровоснабжении поверхностных слоев мозговой ткани.

Паутинная оболочка рыхло связана с мягкой посредством соединительнотканных перемычек (трабекул) и перебрасывается через имеющихеся на поверхности мозга углубления с образованием при этом заполненных, как и все субарахноидальные пространства, церебро-спинальной жидкостью подпаутинных ликворных цистерн.

   Ликворные цистерны представляют собой вместилища ЦСЖ, наиболее крупными из которых являются базальные, находящиеся на основании черепа: мозжечково-мозговая цистерна цистерна перекрес­та межножковая цистерна и др. В позвоночном канале большая по объему ликворная цистерна находится в его нижней части, начиная с уровня окончания спинного мозга, соответствующе­го проекции позвонка Lu. Заканчивается она на уровне позвонка S„. Расположение этой ликворной цистерны определяет ее название — конечная цистерна, через ее центр проходит конечная нить окруженная корешками спинного мозга, направляющимися вниз в одноименные межпозвонковые отверстия и образующими при этом вместе с конечной нитью конский хвост .Именно эта цистерна пунктируется при поясничном проколе. 

Твердая мозговая оболочка— наиболее плотная, прилежит к костям черепа, покрывает паутинную оболочку и состоит из волокнистой соединительной ткани. Она имеет два листка. Наружный листок сращен с костями черепа и позвоночника. На основании черепа и в области черепных швов эти листки сращены и между собой. Все мозговые оболочки, как и находящиеся над ними кости черепа и позвоночника, имеют мезодермальное происхождение и в определенной степени

11

обеспечивают  механическую защиту структур центральной  нервной системы. Твердая мозговая оболочка является, в частности, существенным барьером, ограничивающим распространение гнойной инфекции из эпидурального пространства в ткани, находящиеся под ней (субдурально). Щелевое пространство между твердой и паутинной оболочкой называется субдуральным, а между листками твердой мозговой оболочки — эпидуральной.

   В полости черепа твердая мозговая оболочка образует складки, которые называются ее отростками. Наиболее крупные отростки твердой мозговой оболочки, находящиеся в сагиттальной плоскости, — серп большого мозга, расположенный между большими полушариями мозга, и серп мозжечка, расположенный между полушариями мозжечка. В горизонтальной плоскости находится намет мозжечка, он располагается между затылочными долями большого мозга и верхней поверх­ностью полушарий мозжечка. Мозжечковый намет делит полость черепа на две сообщающиеся между собой неравные части — субтенториальное и супратенто-риальное пространства. Дном субтенториального пространства служит задняя черепная ямка, а супратенториального — средняя и передняя (ольфакторная) черепные ямки.

    Как уже подчеркивалось, цереброспинальная жидкость (ЦСЖ) продуцируется главным образом сосудистыми сплетениями, расположенными в желудочках мозга . Трансформировавшиеся из полости нервной трубки и ее производных (мозговых пузырей) мозговые желудочки сообщаются между собой., при этом из IV желудочка через непарное срединное отверстие (отверстие Мажанди) и парное боковое отверстие (отверстие Люшки) ЦСЖ проникает в ликворные цистерны основания черепа, а затем и в субарахноидальныс пространства головного и спинного мозга, расположенные между мягкой и паутинной (арахноидальной) оболочками.

ЦСЖ, попадающая в субарахноидальное пространство, распространяется на основание мозга  и его конвекситальные отделы, а также по спинальным субарахноидальным путям до конечной цистерны, расположенной в каудальной части позвоночного канала, и циркулирует в них. В норме перемещение ЦСЖ от терминальной цистерны к головному мозгу составляет около 1 ч. Приблизительно с той же скоростью осуществляется перемещение ЦСЖ и в противоположном направлении. Циркуляция ЦСЖ обусловлена перепадами гидростатического давления в ликворных путях, пульсацией внутричерепных артерий, изменениями венозного давления, положения тела в пространстве и пр. Из субарахноидального пространства ЦСЖ проникает в глубину щелевидных мозговых борозд и в периваскулярные, нерикапиллярные, а также перицсллюлярные пространства, сопутствующие погружающимся в мозговое вещество сосудам, известные как пространства Вирхова—Робена.

   Физиологические функции ЦСЖ многообразны. Она обеспечивает механическую поддержку мозга и создает своеобразную амортизирующую систему, способствующую его механической защите. Кроме того, ЦСЖ участвует в обеспечении относительного постоянства внутричерепного и, в частности, внутрижелудочкового давления, в поддержании оптимального водно-электролитного баланса и других показателей гомеостаза в головном и спинном мозге, в выведении продуктов их метаболизма, в частности лактата и СОг

В норме  секреция ЦСЖ совершается в желудочковой системе мозга со скоростью приблизительно 0,35 мл/мин или 20 мл/ч. В сутки, таким образом, продуцируется около 500—700 мл ЦСЖ. Объем секретируемой ЦСЖ может варьировать в зависимости от вида пищи, водного режима, колебаний активнос­ти физиологических процессов. Попадающая в подоболочечные пространства ЦСЖ подвергается резорбции, которая совершается главным образом через арахноидальные ворсины в области пахионовых грануляций, которые в особенно большом количестве находятся в парасагиттальной зоне конвекситального отдела черепа.

     Продукция ЦСЖ и ее резорбция в норме достаточно сбалансированы, что способствует поддержанию относительною постоянства объема ЦСЖ в ликворных путях. В норме общий постоянный объем ЦСЖ во всех предназначенных для нее пространствах в полости черепа и позвоночного канала у ново­рожденного составляет 15—20 мл, у годовалого ребенка — 35 мл, у взрослого человека — приблизительно 140 мл, из которых 30 мл находится в спинальном субарахноидальном пространстве и, в частности, в конечной цистерне. Полная замена ЦСЖ в норме у взрослого человека происходит в течение 5—7 ч, т.е. 4—5 раз в сут. 

12

4. Черепно-мозговые нервы (12 пар).

Черепно-мозговые нервы - нервы, отходящие от головного мозга или входящие в него. Имеется 12 пар черепно-мозговых нервов,которые иннервируют кожу, мышцы, органы головы и шеи, а также ряд органов грудной и брюшной полостей.  

Выделяют двигательные нервы (III, IV, VI, XI и XII пары); смешанные  нервы (V, VII, IX и X пары), содержащие все  функциональные проводники; нервы органов чувств - I и II пары, которые объединяют в отдельную группу чувствительных нервов. К этой группе относят также VIII пару, которая обеспечивает специфическую иннервацию органа слуха и равновесия. Все Ч. -м. н., за исключением I и II пар, связаны с мозговым стволом, в котором расположены их двигательные, чувствительные и вегетативные ядра .С этим же отделом мозга связаны места выхода черепно-мозговых нервов из головного мозга или входа в него .