Курение на рабочем месте

Содержание

Введение

1. Курение на рабочих местах
2. Табачный дым в окружающей среде
3. Влияние курения на расходы работодателей
4. Политика и правила в отношении курения
5. Программы прекращения курения
6. Альтернативный подход к достижению прекращения курения на работе
7. Оценка эффективности
8. Борьба с курением в мире

Заключение

Введение

Осознание пагубного влияния  курения сигарет возросло после  шестидесятых годов, когда главный  хирург США опубликовал первый отчет  по этой теме. С тех пор отношение  к курению становилось все  более и более отрицательным. На пачках сигарет стали обязательными  надписи с предупреждением о  том, что курение вредно для здоровья. В некоторых странах была запрещена  реклама сигарет по телевидению; в некоторых общественных местах были созданы зоны, где не разрешалось  курить, а в других местах курение  вообще было запрещено. Все более  широко распространяются сообщения  органов здравоохранения, в которых  описываются опасности, связанные  с курением, несмотря на все попытки  табачных компаний отрицать существование  проблемы. Люди, пытающиеся избавиться от этой привычки, ежегодно тратят на это  миллионы долларов. Книги, видеокассеты, групповая терапия, антиникотиновая  жевательная резинка, антиникотиновые  кожные наклейки и даже карманные  компьютеры - все это использовалось с переменным успехом для оказания помощи тем, кто хотел избавиться от никотиновой зависимости. Усиливающаяся  борьба с курением получила дополнительную поддержку, когда был подтвержден  канцерогенный эффект "пассивного курения".

Учитывая вышесказанное, вполне естественно, что курение  на рабочих местах становится все  более серьезной проблемой, как  для работников, так и для работодателей. По существу, курение пожароопасно. С точки зрения производительности курение либо отвлекает от работы, либо раздражает в зависимости от того, курит ли работник или нет. Курение является существенной причиной заболеваемости среди работников. Оно снижает производительность труда из-за уменьшения количества рабочих дней вследствие болезни, а также увеличивает финансовые расходы учреждения на восстановление здоровья сотрудников. Кроме того, курение, являясь вредным фактором, еще и усиливает воздействие уже имеющихся на определенных рабочих местах вредных факторов окружающей среды, в связи с чем значительно возрастает риск развития многих профессиональных заболеваний (рисунок 15.14).

Рис. 15.14 Примеры взаимосвязи  между курением на работе и заболеваниями 

 В данной статье  будут рассмотрены логические  доводы в пользу борьбы с  курением на работе и будут  предложены практические методы  и подходы, учитывая то, что  одних призывов недостаточно. Вместе с тем, не следует недооценивать страшной притягательной силы никотина, а также тех трудностей, которые испытывает человек, решивший покончить с никотиновой зависимостью. Есть надежда, что в данной статье предложен более реалистичный подход к решению этой сложной проблемы, чем те методы, которые использовались в прошлом.

Курение на рабочих местах

Организации начинают все  чаще связывать нездоровые привычки, одной из которых является курение, с более высокими текущими расходами. Поэтому работодатели начинают предпринимать  меры для уменьшения лишних расходов, связанных с курящими работниками. В соответствии с данными исследования рисков, обусловленных различными вредными привычками, проведенного компанией  по предоставлению технологических  услуг из Миннеаполиса, штат Миннесота, люди, выкуривающие одну или более  пачек сигарет в день, на 18% чаще обращались с просьбой оплатить бюллетень, чем некурящие. Кроме того, это  исследование показало, что заядлые  курильщики на 25% чаще нуждались в  амбулаторном лечении и на 29% чаще, чем некурящие, обращались с просьбой об оплаты бюллетеней, причем годовая  сумма расходов по оплате бюллетеней превысила 5000 долларов США (Lesmes, 1993).

Влияние курения на здоровье населения и систему здравоохранения  не имеет себе равных (US Department of Health and Human Services, 1989). По данным Всемирной Организации Здравоохранения (1992) табак ежегодно убивает, по меньшей мере, три миллиона человек во всем мире. В странах, в которых курение является давно укоренившейся привычкой, на его долю приходится около 90 % всех смертей от рака легких, 30 % всех случаев заболевания раком, свыше 80 % всех случаев хронического бронхита и эмфиземы легких и от 20 до 25% заболеваний коронарных сосудов и смертей от кровоизлияния в мозг. Курение также обусловливает развитие большого числа болезней, включая респираторные заболевания, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки и осложнения беременности. Курение продолжает оставаться основной причиной преждевременных смертей во многих странах, причем его отрицательное воздействие настолько широко, что, например, в США на него приходится примерно 1/6 часть всех смертей (Davis, 1986).

Влияние комбинированного воздействия  курения и профессиональных вредных  факторов на состояние здоровья было подтверждено значительной разницей в  частоте заболеваемости курящих  и некурящих во многих профессиях. Взаимодействие этих двух типов вредных  для здоровья факторов увеличивает  риск развития многих болезней, в частности, хронических легочных заболеваний, рака легких, сердечно-сосудистых заболеваний, а также способствует потере трудоспособности (рисунок 15.14).

В литературе подробно описаны  хорошо известные осложнения, обусловленные  воздействием табака. В последнее  время основное внимание уделяется  следующим:

• Риски для женщин. Изменения в метаболизме эстрогенов, нарушения менструального цикла, ранний климакс, трудности с зачатием или бесплодие, рак шейки матки.
• Риски для материнства и беременности. Спонтанные выкидыши, внематочная беременность, неправильное развитие плаценты, прилежащая плацента, отрывы плаценты, вагинальные кровотечения, внутриутробная смертность, преждевременные роды, задержка внутриутробного развития, малый вес новорожденного, врожденные аномалии и хроническая гипоксия.
• Осложнения у детей. Повышенная смертность новорожденных, синдром внезапной смерти младенца (SIDS), замедленное физическое и умственное развитие.

Табачный дым в окружающей среде

Курение опасно как для  курящих, так и для некурящих. Присутствие табачного дыма в окружающей среде ("пассивное" или "вторичное" курение) является единственным в своем роде риском для людей, которые работают в замкнутом пространстве рядом с курящими, например, для работников офисов. По наблюдениям Всемирной Организации Здравоохранения (1992), в развитых промышленных странах курение является самым обычным источником загрязнения воздуха в помещении. Табачный дым обычно содержится в воздухе помещений в более высоких концентрациях, чем другие вредные вещества. Помимо острого раздражающего воздействия на глаза и дыхательные пути, табачный дым увеличивает риск развития рака легких и сердечно-сосудистых заболеваний и является особенно неблагоприятным вредным фактором для людей с уже имеющимися проблемами здоровья такими, как астма, бронхит, сердечно-сосудистые заболевания, аллергия и инфекции верхних дыхательных путей. Кроме того, вдыхание табачного дыма очень опасно для тех, кто недавно бросил курить и борется с желанием закурить вновь.

Американский национальный институт профессиональной безопасности и здоровья пришел к заключению, что (1991):

• табачный дым является потенциальным канцерогеном;
• концентрация табачного дыма в окружающей среде должна быть минимально возможной;
• работодатели должны бороться с курением, чтобы максимально снизить вредное воздействие имеющегося в окружающей среде табачного дыма;
• вредное воздействие табачного дыма на работников наиболее эффективно и полно устраняется посредством запрещения курения на рабочих местах;
• работодатели должны запретить курение на рабочих местах и эффективно воздействовать на нарушителей.

За исключением тех  случаев, когда курение на рабочих  местах запрещено законодательством, защита некурящего персонала от вредного воздействия табачного дыма остается большой проблемой для многих сотрудников как государственного, так и частного сектора. Курильщики при поддержке табачной промышленности утверждают, что курение, по сути, является неотъемлемым правом личности, несмотря на то, что проведение мероприятий  по удалению табачного дыма на рабочих  местах потребовало инженерной модификации  систем вентиляции, а также увеличения расходов работодателей. Юридические  прецеденты установили четкую обязанность  работодателя обеспечивать отсутствие вредных факторов, таких как табачный дым, на рабочих местах, и суды некоторых  стран признали виновными тех  работодателей, у которых наличие  табачного дыма в рабочих помещениях оказывало неблагоприятное влияние  на здоровье персонала.

Изучение данных литературы и общественного мнения о вреде  табачного дыма, а также попытки  ограничить курение на работе выявили  глубокую озабоченность и значительно  возросшую поддержку общества как  для введения существенных ограничений  в отношении курящих, так и  защиты некурящих (American Lung Association, 1992). Правительства ряда стран приняли большое число указов и постановлений, ограничивающих курение в общественных и рабочих местах (Corporate Health Policies Group, 1993).

Влияние курения на расходы  работодателей

Исторически усилия работодателей, направленные на сокращение курения  на работе, стимулировались ростом расходов и потерей производительности труда из-за курения. В некоторых  исследованиях проведено сопоставление  расходов работодателей на курящих  и некурящих сотрудников. Например, одно обследование работников, участвовавших в крупномасштабной акции группового страхования здоровья, выявило, что амбулаторное медицинское обслуживание курильщиков стоило дороже, чем некурящих (122 доллара против 75), у курящих были более высокие средние расходы на медицинские услуги по страховке (1145 долларов против 762), курящих чаще госпитализировали в расчете на 1000 работников (174 против 76), они большее количество дней в расчете на 1000 работников находились в больнице (800 против 381) и в среднем дольше находились в больнице (6,47 дней против 5,03 дней) (Penner and Penner, 1990).

Другое исследование, которое  проводилось компанией Dow Chemical в течение трех с половиной лет и включало 1400 сотрудников (Fishbeck, 1979), показало, что курильщики отсутствовали на работе на 5,5 дней больше, чем некурящие, что стоило компании ежегодно 650 тысяч долларов, причем без учета дополнительных затрат на медицинское обслуживание. Кроме этого, курильщики болели в среднем 17,4 дня в год, а некурящие - 9,7 дня. Курильщики также в два раза чаще имели проблемы, связанные с кровообращением, в три раза чаще заболевали пневмонией, на 41 % чаще болели бронхитом и эмфиземой легких и на 76 % чаще болели респираторными заболеваний всех типов. На каждых двух некурящих, которые умерли за время проведения обследования, приходилось 7 курящих.

Исследование, проведенное  в компании United States Steel Corporation, показало, что курящие сотрудники отсутствовали на работе чаще, чем те, которые никогда не курили. Оно также установило, что в каждой возрастной группе по мере увеличения числа сигарет, выкуриваемых заядлыми курильщиками, увеличивалось и число дней отсутствия на работе из-за болезни. Кроме того, курящие мужчины, выкуривающие более двух пачек сигарет в день, в два раза чаще отсутствовали на работе, чем их некурящие коллеги. Также было изучено, в какой мере индивидуальные поведенческие вредные для здоровья факторы влияли на общие цифры нетрудоспособности и затраты на медицинское обслуживание. Это исследование проводилось на базе крупной промышленной компании с несколькими филиалами в разных местах. Его результаты показали, что курильщики на 32 % чаще отсутствовали на работе и на 960 долларов больше истратили на медицинское обслуживание, чем, в среднем, один сотрудник в год (Bertera, 1991).

Годовой отчет комиссии по сохранению здоровья работников штата  Канзас выявил, что курильщики на 33 % чаще нуждались в госпитализации, чем некурящие (106,5 против 71,06 госпитализаций на 1000 человек). Общая средняя оплата медицинских услуг, приходящаяся на человека, для курильщиков составила  на 292,632 доллара больше, чем для некурящих.

Эти результаты побудили некоторых  американских работодателей увеличить  долю страховых взносов при групповом  страховании здоровья, чтобы компенсировать более высокие расходы по оплате медицинских услуг для курящих  работников. Компания Resinoid Engineering Corporation прекратила принимать на работу курящих на свой завод в штате Огайо, потому что затраты на оказание медицинских услуг в среднем в год на человека для курящих были на 6000 долларов больше, чем для некурящих. Аналогичная попытка одной компании из Чикаго, штат Иллинойс, была пресечена на том основании, что законодательство запрещает при приеме на работу дискриминацию из-за образа жизни.

Другие работодатели, считая что "лучше морковка, чем ботва", предложили использовать денежные стимулы  и другие виды поощрения для тех  сотрудников, которые бросят курить. Распространенным методом является возмещение расходов при посещении  курсов борьбы с курением. Компенсация  выдавалось тем работникам, которые  успешно окончили этот курс, или, при  более строгом подходе, тем из них, кто продолжал не курить в  течение определенного периода  времени после окончания курса.

Кроме увеличения расходов на медицинское обслуживание и материальных потерь из-за снижения производительности труда вследствие болезней персонала, существует рост других затрат, обусловленных  курением, в частности, снижение производительности труда из-за перекуров, более высокие  страховые взносы при страховании  жизни и от пожаров, а также  более высокие расходы на уборку помещений. Например, Air Canada установила, что политика запрета курения помогла сэкономить 700000 американских долларов за год за счет того, что компания перестала чистить пепельницы и увеличила интервал между генеральными уборками самолета с 6 до 9 месяцев (ВОЗ, 1992). Согласно оценкам проведенного Kristein исследования (1983), цель которого состояла в подсчете увеличивающихся из-за курения расходов, эта цифра в расчете на одного курящего в среднем составила 1300 долларов в год (с коррекцией на стоимость доллара в 1993 году). Kristein также предложил учесть и рост других расходов, связанных с курением, в частности, более высокую стоимость технического обслуживания компьютеров и другого чувствительного оборудования, а также стоимость установки и обслуживания вентиляционной системы. Более того, добавляет он, имеются и другие виды затрат, которые возникают "из-за неэффективности и ошибок в работе, раздражения глаз и снижения внимания, познавательных и исполнительных функций при воздействии более высоких концентраций окиси углерода у курящих".