Химические виды зависимости

На другом полюсе клинической  картины ААС находятся нарушения, составляющие коренное отличие алкогольного абстинентного синдрома от пост интоксикационного  состояния. Это признаки вторичного патологического влечения к алкоголю, которое как уже было сказано, бывает только у больных алкоголизмом. К ним относятся, сильное желание  выпить спиртное (опохмелится), внутренняя напряженность, раздражительность, дисфория, эмоциональная подавленность, двигательное беспокойство.

Промежуточное положение  между неспецифичными и нозологически  специфичными расстройствами занимают те нарушения, которые связаны преимущественно  с хронической алкогольной интоксикацией  ЦНС и потому лишь относительно специфичны для больных алкоголизмом. Среди  них прерывистый, тревожный поверхностный  сон, яркие беспокойные пугающие сновидения, вздрагивание, гиперакузия, отдельные слуховые и зрительные обманы, гипногогические галлюцинации, идеи отношения и виновности, крупный  тремор, эпилептические припадки, нистагм, потливость, тахикардия и др.

В некоторых случаях, когда  больные алкоголизмом очень молоды и обладают достаточными компенсаторными  возможностями, а болезнь имеет  сравнительно небольшую давность, симптоматика ААС ограничивается вторичным патологическим влечением к алкоголю с незначительно  выраженными вегетативными нарушениями (потливость, тахикардия, усиленный  дермографизм). На этом основано мнение о нередком отсутствии ААС у юношей и на начальных этапах алкоголизма.

У некоторых больных на фоне многомесячного воздержания от алкоголя иногда возникают состояния, полностью или частично повторяющие  картину ААС, хотя они представляют собой обострения патологического  влечения к алкоголю. Такого рода состояния  получили названия «сухая абстиненция», «протрагированый абстинентный синдром».

Таким образом, структура  ААС состоит в основном из двух частей - группы признаков патологического  влечения к алкоголю, которые несут  в себе нозологическую специфичность, и разнообразных неспецифичных, или мало специфичных расстройств, возникающих в результате токсического действия алкоголя в сочетании с  другими патогенными факторами  и определяющих индивидуальные особенности  ААС у конкретного больного.

 

Алкогольная психическая  деградация

 

Как известно, общим для  всех видов психической деградации, независимо от их нозологических принадлежностей, является интеллектуальное снижение. Но при разных заболеваниях оно имеет  разные особенности в виде акцентов – на снижении критики, памяти, психической  подвижности и др.

Отличительной особенностью психической деградации является акцент на нравственно – этическом снижении: беспечность, ослабление чувства совести  и долга, утрата разносторонних интересов, эгоизм, паразитические тенденции, эмоциональное  огрубление, поверхностность, лживость и др. Эти свойства возникают у  больных алкоголизмом ещё на ранней стадии, и относительно изменчивы.

Во время ремиссий алкоголизма  они могут претерпевать обратное развитие, хотя и неполное. Нравственно - этическое снижение при алкоголизме непосредственно связано с выраженностью патологического влечения к алкоголю, являясь своего рода преломлением, или аспектом. Таким образом, кардинальный синдром алкоголизма - патологическое влечение к алкоголю входит в структуру алкогольной деградации, предавая ей нозологическую специфичность.

Алкогольной деградации также  свойственно интеллектуальное снижение. Оно связанно с токсическим действием  алкоголя на мозг и потому возникает  сравнительно поздно. Выраженность интеллектуального  снижения и прямо пропорциональна  давности и тяжести алкогольной  интоксикации и общему объёму потребляемого  алкоголя.

Выраженное интеллектуальное снижение с ухудшением способности  к абстрактному мышлению и решению  конкретных проблем, памяти и психомоторных  реакций выявляется у 45-70% больных  алкоголизмом.

 

Распространённость

 

Общепринятые статистические показатели заболеваемости и болезненности  алкоголизмом мало отражают реальную ситуацию, поскольку число выявленных и учётных больных в большей  степени зависит от активности наркологической  службы. Это особенно сказывается  в последнее время (начина с 1990 года.), когда перестала действовать  жесткая система контроля диспансерного  учёта, активного выявления и  полупринудительного привлечения  к лечению больных алкоголизмом. Поэтому для оценки наркологической  ситуации используется ряд косвенных  показателей: динамика потребления  алкоголя в том или ином регионе, смертность от цирроза печени, заболеваемость алкогольными психозами, преступность, аварии на транспорте, травматизм, число  разводов и др. Каждый из приведённых выше показателей в отдельности, естественно, не однозначен и дискутабелен, но в комплексе они достаточно информативны.

Среди названных показателей  наибольшего внимания заслуживает  заболеваемость алкогольными психозами, (поскольку она отражает распространённость заболевания алкоголизмом, алкогольные  психозы возникают только у больных  алкоголизмом).

Во время антиалкогольной  кампании 1985-1987 гг. когда потребление  алкоголя через государственную  торговлю снизилось с 10л. Абсолютного  алкоголя на душу населения, регистрируемого  в 1984г., до 3,2л. т.е. в три раза) число  больных алкоголизмом, состоящих  на учёте, продолжало возрастать и достигло в 1987г. 2008,6 на 100000 населения.

На основе анализа некоторых  статистических данных можно сделать вывод, что распространённость алкоголизма в нашей стране увеличивается, а тяжесть его болезненных проявлений неуклонно возрастает.

По данным ВОЗ (1997), в мире насчитывается 120 млн. больных алкоголизмом, (с синдромом зависимости), а показатель распространённости 2%. Алкогольная  ситуация в развитых странах различна.

Как утверждает ВОЗ, белорусы выпивают в среднем 11,2 литров чистого спирта на душу населения. Более 5 литров алкоголя на душу населения в год по стандартам ВОЗ уже считается угрозой для нации. По этому показателю белорусские любители «чего покрепче» обогнали одну из самых пьющих стран мира – Россию. Россияне употребляют алкоголя чуть меньше, чем их ближайшие соседи – 11 литров.

Как сообщила пресс-секретарь  Национального статистического  комитета Елена Кондратенко, в 2010 году в Беларуси из-за причин, связанных  с потреблением алкоголя, умерло 4 тыс. 265 человек, в том числе 3 тыс. 63 человека в трудоспособном возрасте. Среди  умерших – 3 тыс. 237 мужчин, в том  числе 2 тыс. 549 – в трудоспособном возрасте, и 1 тыс. 28 женщин, в том  числе 514 – в трудоспособном возрасте. Для сравнения: в 2005 году в Беларуси из-за причин, связанных с потреблением алкоголя, умерло 4 тыс. 705 человек, из них 2 тыс. 721 – в трудоспособном возрасте. Среди умерших – 3 тыс. 637 мужчин, в том числе 3 тыс. 95 – в трудоспособном возрасте, и 1 тыс. 68 женщин, в том  числе 626 – в трудоспособном возрасте.

 

 

Что пьем?

 

В прошлом году в Беларуси было продано 9236,6 тыс. дал (декалитров) алкогольных напитков и пива (в  пересчете на абсолютный алкоголь), что составляет 97,8% от уровня 2011 года. Как говорит статистика, продажа водки в Беларуси снизилась на 1,4%, ликеро-водочных изделий и пива, напротив, увеличилась (от 6 до 13%). На 1,2% больше реализовано игристых вин, включая шампанское. Реализация слабоалкогольных напитков увеличилась на 3,8%. Снизилась реализация виноградных вин, напитков, плодовых вин в среднем на 6-7%, а коньяка – на целых 27%.  Вывод – белорусы постепенно «снижают градус» в пользу пива, шампанского и «дамских коктейлей» вроде «Джин-тоника».     

В Росиии ситуация прямо  противоположная – народ пьет водку. Пока руководство страны поводит  совещания по борьбе с алкоголизмом, средний возраст тех, кто хотя бы 1 раз попробовал алкоголь, неуклонно  снижается – с 16 лет он упал аж до 13 за последние 10-15 лет. Бизнесмены и  общественные деятели предлагают выход  – всячески поощрять изготовление домашних вин. Использовать для этого  СМИ, культуру. И максимально сокращать  потребление водки всеми доступными способами, вплоть до запрещения. Даст ли такая политика положительные  результаты – покажет время. Лишь бы только не променяли россияне «шило  на мыло».

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Наркомания 

     

    Наркомания - не болезнь в обычном смысле этого слова. Но это и не обыкновенный порок из числа тех, что присущи здоровым людям.  

    Наркомания - это тотальное (то есть затрагивающее все стороны внутреннего мира, отношений с другими людьми и способов существования) поражение личности, к тому же в большинстве случаев сопровождающееся осложнениями со стороны физического здоровья. Это значит, что человек, идущий по пути наркомана, постепенно уничтожает свои лучшие нравственные качества; становится психически не вполне нормальным; теряет друзей, потом семью; не может приобрести профессию или забывает ту, которой раньше владел; остается без работы; вовлекается в преступную среду; приносит бездну несчастий себе и окружающим и, наконец, медленно и верно разрушает свое личное тело.  

    Еще одна особенность наркомании состоит в том, что она как патологическое состояние в значительной степени необратима, и те негативные изменения, которые произошли в душе человека в результате злоупотребления наркотиками, остаются с ним навсегда. В этом наркомания похожа на увечье: если нога ампутирована, она снова не вырастет, если в результате наркоманских похождений чистота души и семейных отношений потеряны, они не восстановятся. Рубцы в душе заживают куда труднее, чем на коже.  

    Вдобавок, к большому несчастью для наркоманов, действие наркотиков навсегда "отпечатывается" не только в памяти, но и в организме. И если давно отказавшийся от них человек вновь решит "разок покайфовать", ему неизбежно снова придется пройти через все круги наркоманского ада. Поэтому наркологи стараются не говорить о "выздоровевших наркоманах", а предпочитают термин "неактивные наркоманы" (т.е. не употребляющие наркотики в данный момент).  

    Знаете, что самое страшное в наркомании? То, что наркоманы (часто также их родные) слишком поздно понимают, что они не просто "балуются наркотиками", а уже зависят от них. Иногда зависимость развивается через полгода и даже год, чаще через 2-3 месяца, но нередко человек становится наркоманом после первой же инъекции "черного" раствора. Что будет в конкретном случае с тем или другим человеком, никто не знает. И никто не должен говорить себе: "Я знаю, что могу попробовать наркотики и ничего страшного не случится".  

    Такова наркомания. Поэтому не пробуйте наркотики. Если уже попробовали, не повторяйте этот опасный эксперимент над собой. В жизни можно найти достаточно кайфа, чтобы обойтись без его химического стимулятора - но дайте себе этот шанс, не связывайтесь с наркотиками.

 

Что такое наркотики и как они  выглядят  

     

    В понятии "наркотик" до сих пор существует некая путаница. Медицинский смысл его (средство для наркоза) не совпадает с общеупотребительным (средство для получения удовольствия) - помните анекдот о том, что для хохла сало тоже наркотик? В других странах ситуация такая же (т.е. принадлежность субстанции к наркотикам определяется национальными юридическими документами, и ничем иным). Законодательством всех стран признаются наркотиками, героин, ЛСД, препараты конопли, метадон и другие - "в связи со своей значительной общественной опасностью и вредом, причиняемым здоровью индивидуума" (определение Всемирной Организации Здоровья).  

    К наркотикам те или иные вещества относят обычно по следующим критериям:

1. способность вызывать эйфорию (приподнятое настроение) или, по крайней мере, приятные субъективные переживания;
2. способность вызывать зависимость (психическую и/или физическую) - то есть желание снова и снова использовать наркотик;
3. существенный вред, приносимый психическому и/или физическому здоровью регулярно употребляющего их;
4. возможность широкого распространения этих веществ среди населения;
5. потребление указанного вещества не должно быть традиционным в данной культурной среде (иначе в первую очередь необходимо было бы отнести к наркотикам табак и алкоголь).

В последней серьезной  медицинской монографии о наркоманиях, которая появилась в книжных  магазинах ("Наркомании"; И.Н. Пятницкая, 1994), приводится такая классификация  наркотиков:

1. Седативные (т.е. успокаивающие) препараты, относятся опиатные наркотики и снотворные барбитуратной группы.
2. Стимулирующие препараты - эфедрин, фенамин и пр.
3. Психоделические препараты (то есть препараты, изменяющие сознание) - ЛСД, препараты конопли и другие галлюциногены.

Это хорошая клиническая  классификация, но в нашей книжке для первого знакомства выбрана  несколько другая. Она не столь  стройна, но зато учитывает распространенность тех или других веществ в северо-западном регионе России в конце ХХ века:

1. Производные конопли (наркотики, изготовленные из конопли)
2. Опиатные наркотики (наркотики, изготовленные из мака или действующие сходным с ними образом)
3. Снотворно-седативные наркотики
4. Психостимуляторы
5. Галлюциногены
6. Летучие Наркотически Действующие Вещества (ЛНДВ)