Экономическая и социальная эффективность медицинских услуг «общественного характера»

     Что касается способа оценки экономической  эффективности, то можно выделить несколько основных методов:

     - минимизация затрат (вложений) в  новую технологию;

     - максимальный экономический эффект;

     - сопоставление результатов с  затратами;

     - сравнительная эффективность;

     Суть  метода минимизации заключается  в том, чтобы обеспечить возможность  получения необходимого результата вложением наименьшего количества средств. Дело в том, что предъявляемым  клиническим требованиям могут  удовлетворять различные технологии или различные типы оборудования данного класса (например, ультразвуковые аппараты). Поэтому обычно стоит задача не поиска лучшего из выпускаемого оборудования по ультразвуковой диагностики, а выбора из нескольких имеющихся марок различных производителей такого оборудования, которое обеспечило бы минимальные затраты (суммарные или в расчете на одно исследование).

     Максимальный  экономический эффект – это максимальный доход, прибыль и т.д. в абсолютном выражении.  Хотя может оказаться, что это не самый эффективный вариант при сопоставлении результатов с затратами.

     Сопоставление результатов с затратами показывает наиболее выгодное направление вложения средств (максимальное превышение доходов над расходами). Строго говоря, здесь мы выявляем, как наиболее выгодным образом следует вложить средства, чтобы на рубль или общую сумму вложенных средств получить наилучшие финансовые результаты. Сопоставление результатов с затратами может  производиться как в абсолютном выражении, так ив относительном ( расчете на 1 аппарат и т.д.).

     Сравнительная эффективность по определенным параметрам необходима для того, чтобы выявить  выгодный вариант не вообще, а из нескольких реальных. сравнение может производиться по определенным параметрам (качество, мощность, экономия труда, расходы материалов и т.д.) старой и новой техники, аналогичных видов оборудования и т.д.

     К числу конкретных показателей, наиболее часто используемых для экономической оценки эффективности оборудования, относятся, например, следующие:

     - себестоимость услуг с использованием  данного оборудования  ( с учетом  затрат по техническому обслуживанию, ремонту и т.д.);

     - прибыль в расчете на 1вложеный  рубль, на 1услугу и т.д.;

     - уровень рентабельности;

     - сопоставление себестоимости с  рыночными ценами на данные  виды услуг;

     - срок окупаемости и т.п.

     Соотношение: цена – эффект

     При приобретении оборудования зачастую упускают из вида следующиё важнейший момент: покупая то или иное оборудование, медицинское учреждение на самом деле оплачивает не затраты на его изготовление, а тот эффект (результат), который может быть получен при помощи данного оборудования. С этой точки зрения цена оборудования сама по себе абсолютно ни о чем не говорит – нужно сопоставить цену с получаемым от использования оборудования эффектом, то есть  рассмотреть соотношение «цена – эффект». Наилучшим является вариант, когда цена единицы эффекта наименьшая. Например, когда достигаются наименьшие затраты на выполнение одного определенного вида лабораторных анализов [1].

     Безусловно, критерий «цена – эффект» применим лишь в ситуации, когда речь идет о медицинских услугах одного и того же качества. Поэтому данный критерий характеризует производительность оборудования, предполагая, что выполняемые  при помощи различных видов оборудования услуги одного и того же качества или сопоставимы по качеству (если существует большое количество параметров, характеризующих качество услуги). Таким образом, в данном случае в понятие «эффект» мы не включаем показатели качества.

     Соотношение: цена – качество

     В случае, когда на различных видах  оборудования достигается равная производительность (равный эффект) при различных показателях качества, предпочтение отдается ому оборудованию, которое обеспечивает лучшее качество при равной цене, либо лучшее соотношение «цена – качество». Естественно. Что речь идет о ситуациях, когда показатели качества варьируются в пределах допустимого.

     Соотношение: эффект – качество

     А что предпочесть в ситуации, когда  при равной цене один из видов оборудования обеспечивает более высокую производительность, а другой – более высокое качество?

     В первую очередь нужно определить нижний предел качества, обеспечиваемый оборудованием, ниже которого приобретать оборудование нецелесообразно. Во – вторых, нужно исходить из задач медицинского учреждения [3].

     Вывод: для медицинского учреждения, ориентированного на массовое оказание медицинской помощи (участковые, городские больницы и поликлиники и т.д.), важно обеспечить первичной и некоторыми видами специализированной медицинской помощи всех нуждающихся – здесь важны объем при обеспечении качества, соответствующего стандартам, но не обязательно высочайшего уровня. Для специализированных же учреждений, диагностических центров, предназначенных для диагностики и лечения наиболее сложных  случаев, зачастую с неясным диагнозом, первостепенно значение имеют качественные характеристики оборудования. Именно сюда будут направлены пациенты, если качественные характеристики оборудования в участковых медицинских учреждениях окажутся недостаточными для постановки диагноза или лечения [3]. 
 
 
 

3 Рекомендации  по организации оказания медицинских  услуг «общественного   характера» 

     Рассмотрим  медицинские услуги «общественного характера» на примере – это иммунопрофилактика инфекционных болезней, эпидемиологические и гигиенические меры.

     Иммунопрофилактика  инфекционных болезней – система  мероприятий,  осуществляемых в целях предупреждения, ограничения рассмотрения и ликвидации инфекционных болезней путем провидения профилактических прививок;

     Профилактические  прививки – введение в организм человека медицинских иммунобиологических  препаратов для создания специфической  невосприимчивости к инфекционным болезням;

     Государственная политика в области иммунопрофилактики

     1. Государственная политика в области  иммунопрофилактики направлена  на предупреждение, ограничение  распространения и ликвидацию  инфекционных болезней.

     2. В области иммунопрофилактики  государство гарантирует:

     - доступность для граждан профилактических  прививок;

     - бесплатное провидение профилактических  прививок, включенных в национальный календарь профилактических прививок, и профилактических прививок по эпидемическим показаниям в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения;

     - социальную поддержку граждан  при возникновении поствакцинальных  осложнений;

     (в  ред. Федерального закона от 22.08.20004 N 122-ФЗ)

     - разработку и реализацию федеральных  целевых программ и региональных  программ;

     - использование для осуществления  иммунопрофилактики эффективных  медицинских иммунобиологических препаратов;

     - государственный контроль качества, эффективности и безопасности  медицинских иммунобиологических препаратов;

     - поддержку научных исследований  в области разработки новых  медицинских иммунобиологических  препаратов;

     - обеспечение современного уровня  производства медицинских иммунобиологических препаратов;

     - государственную поддержку отечественных  производителей медицинских иммунобиологических  препаратов;

     - включение  в государственные  образовательные стандарты подготовки  медицинских работников вопросов иммунопрофилактики;

     - совершенствование системы статистического  наблюдения;

     - обеспечение единой государственной  информационной политики;

     - развитие международного сотрудничества.

     3. Реализацию государственной политики  в области иммунопрофилактики  обеспечивают Правительство Российской  Федерации и органы исполнительной  власти субъектов Российской Федерации.

     Финансовое  обеспечение иммунопрофилактики

     1. Финансовое обеспечение противоэпидемических  мероприятий, осуществляемых в целях предупреждения, ограничения распределения и ликвидации инфекционных болезней, а также провидение профилактических прививок, включенных в Национальный календарь профилактических прививок, является расходным обязательством Российской Федерации.

     2. органы государственной власти  субъектов Российской Федерации  устанавливают расходные обязательства субъектов российской Федерации по реализации мер в целях предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней на территории субъекта российской Федерации в пределах своих полномочий [5].

     Эпидемиология – наука, изучающая закономерности возникновения и распространения любых патологических состояний среди людей и разрабатывающая меры борьбы и профилактики. Термин «эпидемиология» происходит от греческих слов (demos- народ, Logos - наука) т.е. наука о том, что распространено среди народа, что с ним происходит.

     Успехи, достигнутые в борьбе с инфекционными болезнями во второй половине XX в., привели к тому, что эпидемиологию стали воспринимать как науку, уже решившую основные проблемы фундаментального и прикладного характера. К сожалению, даже среди медицинской общественности стали утверждать, что почти все инфекционные болезни побеждены.

     Вместе  с тем человечеству еще очень  далеко до победы над инфекционными и паразитарными болезнями, по-прежнему занимающими значительное место среди причин смертности населения во всем мире. В целом по данным ВОЗ, ежегодно в мире умирают примерно 51 млн. человек, из них 16,6 млн. – от инфекционных и паразитарных болезней, в то время как от сердечно - сосудистых заболеваний – мене 10 млн. человек.

     Неверным  является и представление о том, что инфекционные и паразитарные болезни – важная проблема здравоохранения  только в развивающихся странах. Где зачастую отсутствуют привычные  и нормальные гигиенические условия  жизни. Эта проблема остается достаточно острой и в таких, казалось бы, благополучных  странах, как государство Западной Европы и Северной Америки.  Так, по официальной статистике, в США грипп и пневмония числиться среди 10 ведущих причин смерти.

     Если  учесть, что онкологические, сердечно - сосудистые, респираторные заболевания органов пищеварения могут также вызываться инфекциями, то инфекционные болезни займут лидирующее место, так как они являются главными причинами смерти детей и подростков. Каждый час от них в мире умирают 15000 человек, более половины которых – дети младше 5 лет. Шесть нозологических форм инфекционных болезней – пневмония, туберкулез, кишечные заболевания, малярия, корь и ВИЧ/СПИД – являются 50% случаев преждевременной смерти детей и подростков.

     Появление инфекций было связано с изменением условий жизни общества. Увеличение миграции населения, значительный рост международного туризма, транспортировки  живых животных и продуктов животного  происхождения способствуют переносу возбудителей инфекций в районы, где они ранее никогда не встречались.

     Цель, задачи, метод и объект эпидемиологии