Врачебный контроль, его цели и задачи

    3. Специальная Лица, имеющие отклонения  в состоянии здоровья, постоянного  или временного характера, требующие  ограничения физических нагрузок, допущенных к выполнению учебной  производственной работы Занятия  по специальным учебным программам

    В отдельных случаях при выраженных нарушениях функции опорно-двигательного (паралич, порезы и др.) аппарата и  значительных нарушениях здоровья, препятствующих групповым занятиям в условиях учебного заведения, студенты направляются для  обязательных занятий лечебной физкультуры  в лечебно-профилактические учреждения.

    Перевод студентов из одной медицинской  группы в другую производится после  дополнительного обследования.

    Врачебное обследование студентов-спортсменов, имеющих I разряд или выше, осуществляется непосредственно врачебно-физкультурным  диспансером, где заводится карточка диспансерного наблюдения (форма 227 а) за указанным спортсменом.

    Врачами врачебно-физкультурного диспансера проводится углубленное обследование состояния  тренированности спортсмена. И на основании этого обследования делается медицинское заключение, даются рекомендации тренеру по планированию и проведению тренировочного процесса.

    Под термином тренированности имеется  в виду комплексное понятие, включающее в себя здоровье, функциональное состояние, уровень физической, технической, и  тактической, и волевой подготовленности спортсменов. Тренированность определяет уровень работоспособности спортсмена, его готовность к достижению максимального  результата в конкретном виде спорта.

    При повторных медицинских обследованиях  в медицинском заключении указывается, какие сдвиги произошли в здоровье и состоянии тренированности  со времени предыдущего обследования, какие изменения нужно сделать  в режиме и методике занятий, какие  лечебно профилактические мероприятия  провести.

    Преподаватели физического воспитания и тренеры  должны строить свою работу с учетом медицинского заключения, оно является обязательным также и для судей  спортивных соревнований.

    Занятия физическими упражнениями приносят пользу только при рациональной системе  тренировочных занятий. Нарушение  в дозировке физических нагрузок и методике могут неблагоприятно отразиться на физическом развитии, физической подготовленности и здоровье занимающихся. Вследствие длительной и напряжённой  мышечной активности возникает состояние  организма, называемое утомлением. Оно  проявляется в снижении работоспособности, уменьшении мышечной силы, ухудшении  точности и координации движения и т.д. Утомление является своеобразной защитной реакцией организма, не позволяющей  ему перейти предел, за которым  возникают функциональные и биохимические  изменения, несовместимые с жизнью. Сущность этой реакции заключается  в изменении координации функций, которая приводит к ограничению  работоспособности и затруднению  дальнейшего продолжения работы. Скорость наступления утомления  зависит от интенсивности работы: чем выше интенсивность, тем быстрее  появляется утомление. Степень утомления  зависит как от интенсивности, так  и от длительности работы.

    Восстановление  работоспособности после утомления, как правило, происходит тем медленнее, чем больше была степень утомления.

    При прочих равных условиях быстро развивающееся  утомление ликвидируется быстрее, чем развивающееся медленно, но достигающее  высоких степеней.

    Выполнение  физической работы на фоне большой  степени утомления может привести к переутомлению, которое потребует  значительно большего времени для  приведения организма в работоспособное  состояние, а иногда является причиной отрицательных физиологических  сдвигов органов и систем человека.

    Эффективное средство снижения утомляемости работы — правильное чередование работы и отдыха нервных клеток, сменность  работы функциональных единиц.

    При занятиях спортом наступление усталости  отдаляется разнообразием средств, методов и форм занятий, а также  изменением обстановки, в которой  они проводятся. Но ликвидация утомления  наступает в период отдыха, длительность которого между занятиями должна индивидуализироваться в зависимости  от характера и величины нагрузки и степени тренированности спортсмена.

    В борьбе с утомлением и ускорению  восстановления работоспособности  помогают некоторые пищевые факторы, в частности — витамины. Однако следует помнить, что утомление  является защитной реакцией организма, поэтому бороться с ним при  помощи фармакологических стимуляторов не всегда полезно для организма.

    При резком несоответствии между физической нагрузкой и подготовленностью  к ней спортсмена, когда выполняемая  на тренировке или соревнованиях  работа превышает функциональные возможности  организма спортсмена, наступает  перенапряжение. Перенапряжение бывает чаще результатом однократного воздействия  чрезмерно напряжённой тренировки или соревнования. Оно может также  возникнуть в результате форсированной  тренировки. Появлению перенапряжения нередко способствует тренировка с  большой нагрузкой или участие  в соревнованиях вскоре после  перенесённого инфекционного заболевания (гриппа, ангины и др.). При перенапряжении появляется ряд расстройств в  организме спортсмена, стоящих на грани с болезненными, иногда состояние  здоровья резко ухудшается. Характерные  признаки перенапряжения: сильная слабость, бледность кожных покровов, резкое снижение артериального давления, иногда головокружение, рвота, появление белка  и форменных элементов в крови, в моче и т.д. При более тяжёлом  перенапряжении развивается недостаточность  правого желудочка сердца, появляется синюшность лица, одышка, боль в правом подреберье, сердцебиение, увеличиваются  размеры сердца и печени.

    Частым  последствием перенапряжения является повышение артериального давления (гипертония). При признаках перенапряжения нужно своевременно принять меры к установлению правильного режима тренировки и отдыха, а при необходимости  — провести необходимое лечение.

    В результате недочётов в режиме и  методике тренировки может ухудшиться состояние спортивной работоспособности, нервно-психического и физического  состояния спортсмена. Это состояние  называется перетренированностью. Оно, как правило, развивается уже  при достижении спортсменом достаточной  тренированности или даже спортивной формы. Это отличает перетренированность  от перенапряжения, возникающего чаще у людей мало тренированных. Состояние  перетренированности прежде всего  выражается в изменениях со стороны  нервной системы, одновременно или  несколько позже появляются изменения  или нарушения в состоянии  и др. систем организма. Часто при  перетренировке наблюдаются отклонения со стороны сердечно сосудистой системы, обменных процессов.

    В развитии состояния перетренированности  можно отметить три стадии. Для  первой характерны такие особенности: некоторые снижения спортивных результатов  или прекращение их роста; непостоянные или же всегда отчётливые жалобы спортсмена на ухудшение физического состояния; объективно выявляемое при врачебном  обследовании ухудшение приспособляемости  организма к скоростным нагрузкам.

    В этой стадии перетренированность удается  ликвидировать с помощью режима тренировки в течение 15 – 30 дней.

    Во  второй стадии перетренированности  отмечаются следующие особенности: выражение снижения спортивных результатов, жалобы на ухудшение самочувствия, понижение работоспособности, ухудшение приспособляемости организма к физическим нагрузкам на скорость и выносливость. При второй стадии перетренированности требуются использование специального восстановительного режима и некоторых средств лечения, возможно полное восстановление здоровья и работоспособности спортсмена в течение 1 – 2 месяцев.

    В третьей стадии перетренированности  наравне с изменениями в состоянии  организма уже наблюдается стойкое  ухудшение спортивных показателей, несмотря на упорно продолжительную  тренировку. В этой стадии не всегда удаётся добиться существенного  улучшения спортивной работоспособности  даже за значительно большие сроки. Поэтому своевременная диагностика  перетренировки является весьма важным условием для успешного восстановления здоровья и спортивной работоспособности  спортсмена.

    В начальном периоде интенсивной  физической работы появляется так называемая “мёртвая точка” — состояние острого  утомления организма спортсмена. Она наблюдается во время бега на средние и длинные дистанции: в плавании, гребле, лыжных гонках, велогонках, беге на коньках. При “мёртвой точке” отмечаются снижение работоспособности, повышение затраты энергии на единицу работы, нарушение координации  движений, ухудшение внимания, памяти и др., отрицательные проявления высшей нервной деятельности, пульс  учащается до 180 – 200 ударов в минуту, резко повышается артериальное давление. У спортсмена возникает тягостное  ощущение в “груди”, недостаток воздуха  и желание прекратить работу. Однако если усилием воли он преодолевает это желание и продолжает движение, то “мёртвая точка” сменяется состоянием облегчения, известным под названием  “второго дыхания”.

    Основная  причина возникновения “мёртвой точки” заключается в том, что  напряженная мышечная работа начинается, как правило, сразу после старта, а деятельность органов дыхания  и кровообращения развивается постепенно, достигая высокого уровня через 3 – 5 минут. С самого начала работы значительной интенсивности в организме возникает  дискоординация между соматическими  и вегетативными процессами, которая  приводит к состоянию “мёртвой точки”. Эта дискоординация функций организма  в процессе выполнения работы преодолевается, о чём и свидетельствует появление  “второго дыхания”. Следовательно, “мёртвая точка” и “второе дыхание” связаны  с явлением врабатываемости организма, которое имеет значение не только в спорте, а наблюдается при  любой мышечной деятельности человека. Предупреждению наступления “мёртвой точки” или смягчению её проявления помогает интенсивная разминка до старта (до заметного потоотделения), а также  постепенное увеличение интенсивности  физической работы во время соревнований. Во время выполнения физических упражнений (преимущественно на выносливость) у спортсменов иногда появляются боли в правом подреберье (область  печени). Это явление носит названия “печёночно-болевой синдром”. После  прекращения упражнений эти боли обычно исчезают. Основная причина “печёночного синдрома” — несоответствие физической нагрузки функциональным возможностям организма спортсмена, его сердечно-сосудистой системы. В результате наступающего снижения деятельности сердца в печени задерживается большое количество крови; увеличение печени и растяжение при этом покрывающей её глиссоновой капсулы, обильно снабжённой первичными волокнами, вызывает боль. Иногда отмечаются боли одновременно в правом и левом подреберье (или только в левом), что указывает на переполнение кровью селезенки, способной так же, как и печень, депонировать значительное количество крови.

    При резком прекращении физического  напряжения после бега, когда спортсмен  на финише сразу же останавливается  или садится, может возникнуть функциональное нарушение состояния организма, так называемый гравитационный шок.

    Признаки  гравитационного шока: резкое побледнение  лица, сильное потоотделение, тошнота  и позывы к рвоте, частый, слабого  наполнения пульс, значительное падение  кровяного давления, в тяжёлых  случаях обморочное состояние. Гравитационный шок вызывается мгновенно возникающей  сосудистой недостаточностью в результате резкого, внезапного оттока крови из верхней половины тела в нижнюю. Перемещение крови ведёт к  понижению кровяного давления, особенно в сосудах, расположенных выше уровня сердца, количество циркулируемой крови  в них резко уменьшается. В  связи с недостаточным притоком венозной крови к сердцу уменьшается  ударный объём крови. Нарушение  кровообращения в первую очередь  сказывается на состоянии головного  мозга (анемия), что приводит к развитию признаков ортостатического коллапса. Гравитационный шок чаще наблюдается  у недостаточно тренированных спортсменов  или находящихся в состоянии  перетренированности, а также у  лиц с повышенной лабильностью сосудистого  тонуса.

    Во  избежание гравитационного шока нельзя сразу останавливаться или  садиться после пересечения линии  финиша, необходимо некоторое время  продолжать бег в медленном темпе  или походить.

    Во  время похода, длительного пробега, тренировочного занятия или соревнований на длинной дистанции по лыжам, велосипеду и т.п. в результате большого расходования в организме углеводов может  возникнуть пониженное (по сравнению  с нормальным) содержание сахара в  крови (менее 80 мг %), так называемая гипогликемия. Гипогликемия сопровождается чаще внезапным появлением общего утомления, мышечной слабости, ощущения голода. Возникаемое  в спорте тяжёлое гипогликемическое  состояние: затемнение сознания, холодный пот, падение кровяного давления, слабый пульс.

    Для предупреждения гапогликемии, отправляясь  в дальние походы и на тренировки, целесообразно брать с собой  сахар, печенье, конфеты. На длинных  соревнованиях, пробегах, проплывах необходима организация питания участников в пути.

    При появлении в пути первых признаков  гипогликемии нужно съесть немного  сахара, а при возможности выпить стакан 50% раствора глюкозы или сахара с ягодным сиропом. При тяжелом  состоянии необходима срочная врачебная  помощь. Антидопинговый контроль