Автор: Пользователь скрыл имя, 07 Ноября 2011 в 18:18, реферат
Травматический шок - это фазово развивающийся патологический процесс, важнейшим патогенетическим моментом которого является несоответствие энергетических запросов тканей их циркуляторному обеспечению, возникающее вследствие расстройств нейрогуморальной регуляции, вызванных тяжелым механическим повреждением организма.
Травматический шок развивался у 10-12% раненых в Великой Отечественной войне, в современных войнах и конфликтах - до 20 - 30%.
Факторами, способствующими развитию шока являются :
1. Множественные, сочетанные и комбинированные повреждения, кровопотеря, болевой фактор
Определение травматического шока……………………………………….3
Патогенез травматического шока…………………………………………..3
Классификация травматического шока…………………………………….5
Симптоматика травматического шока……………………………………..5
Оценка состояния пострадавшего………………………………………….6
Профилактика травматического шока…………………………………….8
Принципы борьбы с шоком………………………………………………...8
Принципы этапного лечения пораженных в состоянии шока…………...11
Список литературы………………………………………………………….15
Доврачебная помощь
Кроме перечисленных выше, проводят следующие противошоковые мероприятия: транспортная иммобилизация стандартными шинами, исправление ранее наложенных кровоостанавливающих жгутов и повязок, введение, кроме аналгетиков, сердечных и стимулирующих дыхательную деятельность препаратов, осуществляется искусственная вентиляция легких (ИВЛ) с помощью дыхательных препаратов типа АДР-2 или ДП-10. Туалет верхних дыхательных путей с использованием роторасширителя, языкодержателя. Введение воздуховода. Принимаются меры по согреванию раненого, дают горячее питье, используют алкогольную аналгезию и т. д.
Первая врачебная помощь.
Первая врачебная помощь раненым в состоянии шока оказывается в перевязочной.
На сортировочной площадке целесообразно выделить 4 группы раненых.
I
группа. В момент поступления
на данный этап имеются
II
группа. Непосредственной угрозы
для жизни нет. У раненых
шок II-III степени. Их направляют
в перевязочную во вторую
III группа - раненые в состоянии шока с признаками продолжающегося внутреннего кровотечения. Медицинская помощь (обезболивающие средства, согревание) оказывается на сортировочной площадке.
IV
группа. Раненые в состоянии шока
I степени. При напряженной
Объем противошоковых мероприятий в перевязочной. Прежде всего проводят мероприятия по устранению дыхательной недостаточности: восстановление проходимости верхних дыхательных путей, отсасывание слизи и крови из трахеи и бронхов, прошивание языка или введение воздуховода, интубация трахеи, по показаниям ИВЛ с помощью дыхательных аппаратов типа «Лада», «Пневмат-1» и др., наложение окклюзионной повязки, дренирование плевральной полости при напряженном клапанном пневмотораксе. По показаниям - трахеостомия; временная остановка кровотечения при неостановленных наружных кровотечениях; восполнение ОЦК плазмозаменителями (внутривенно струйно вводить от 1 до 2 л любого плазмозаменителя - полиглюкин, 0,9 %-й раствор натрия хлорида, 5 %-й раствор глюкозы и т. д.); кровь 0 (I) группы переливать только при кровопотере III степени - 250-500 мл; производство новокаиновых блокад - вагосимпатических, паранефральных и местных травматических очагов; введение кортикостероидов, обезболивающих и сердечных средств; транспортная иммобилизация конечностей.
Проводится комплекс противошоковых мероприятий.
Независимо от эффекта лечения раненых
в первую очередь эвакуируют на этап квалифицированной
медицинской помощи. На этапе квалифицированной
медицинской помощи проводят весь комплекс
противошоковых мероприятий в полном
объеме. Вопрос о дальнейшей эвакуации
решается в зависимости от состояния пораженного
и характера произведенного хирургического
вмешательства, но, как правило, не ранее
чем после ликвидации явлений шока.
Список использованной литературы